宋樣義

摘要 目的：探討全膝關節(jié)表面置換術治療晚期骨關節(jié)炎的臨床效果。方法：收治晚期骨關節(jié)炎患者66例，隨機分為兩組。對照組給予常規(guī)關節(jié)鏡下膝關節(jié)清理治療，研究組給予全膝關節(jié)表面置換術治療，比較兩組臨床效果。結果：兩組治療后視覺模擬評分和骨關節(jié)炎指數(shù)評分優(yōu)于治療前，研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：全膝關節(jié)表面置換術治療晚期骨關節(jié)炎患者臨床效果顯著，可改善臨床癥狀。

關鍵詞 全膝關節(jié)表面置換術;晚期骨關節(jié)炎;臨床效果

膝關節(jié)骨關節(jié)炎是主要發(fā)生于老年人群，具有慢性和退行性特點的疾病，臨床主要表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛、腫脹及活動障礙等。晚期膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者的軟骨受到一定程度的破壞，特別是關節(jié)的內側，膝關節(jié)容易出現(xiàn)外翻攣縮畸形或屈曲內翻情況，使關節(jié)功能不斷喪失，嚴重危害患者身心健康，影響生活質量。目前采用人工全膝關節(jié)表面置換術治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎，可以對膝關節(jié)畸形進行必要的矯正，改善下肢無力癥狀，有效緩解膝關節(jié)疼痛及功能障礙。本研究收治晚期膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者66例，給予全膝關節(jié)表面置換術治療，臨床療效較好[1]，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年2月收治晚期膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者66例，男38例，女28例;年齡44～80歲，平均（63.23±5.37）歲。將所有患者隨機分為兩組，每組33例。所有患者無明顯外傷，入組前非藥物或藥物治療效果不佳，排除屈肌功能障礙、皮膚條件差、存在潛在性或活動性感染征象患者。

方法：對照組給予常規(guī)關節(jié)鏡下膝關節(jié)清理治療。研究組給予全膝關節(jié)表面置換術治療。手術前對于合并貧血和免疫系統(tǒng)疾病以及糖尿病等基礎疾病的患者，需給予相應治療。全膝關節(jié)表面置換術治療時，連續(xù)硬脊膜外阻滯麻醉或全身麻醉后，患者取仰臥位，通過試模調試加以有效處理，治療過程中下肢力線能夠在正常范圍內，促使關節(jié)處于穩(wěn)定狀態(tài)，軟組織得到平衡，有效植入相應型號的假體，使用骨水泥固定假體，并且加以止血，避免患者的神經和血管受到損傷，隨后使用彈力繃帶對下肢實施包扎處理，有效縫合手術切口。手術治療后，使用冰袋冷敷處理膝關節(jié)，術后6h祛除彈力繃帶。術后第2天，祛除患者的引流管。在醫(yī)護人員的指導下，患者運用扶助器進行肢體鍛煉，也可以進行床邊鍛煉，其中最主要的是對患者膝關節(jié)加以必要的鍛煉，防止出現(xiàn)靜脈血栓。

評定方式：手術治療后，觀察患者下肢靜脈血栓和感染以及假體松動等情況，同時觀察并發(fā)癥發(fā)生的情況。使用Harris評分法對患者治療前后的髖關節(jié)功能、疼痛程度及髖關節(jié)活動情況進行評估。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據，計數(shù)資料組間比較采用χ²檢驗;計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組治療后視覺模擬評分和骨關節(jié)炎指數(shù)評分優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

研究組治療總有效率為97.3%。對照組為83.5%，研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

討論

膝關節(jié)骨關節(jié)炎是四肢關節(jié)骨關節(jié)炎疾病，是比較常見的疾病，一般發(fā)生于60歲以上的老年人群，其中有癥狀的膝關節(jié)骨關節(jié)炎的發(fā)病率高于37%，其主要臨床癥狀包括膝關節(jié)疼痛、膝關節(jié)腫脹及活動障礙等。膝關節(jié)骨關節(jié)炎發(fā)病因素相對復雜，其中主要包括肥胖、高齡、膝關節(jié)損傷等。膝關節(jié)表面置換術手術適應證包括創(chuàng)傷性關節(jié)炎和靜止期的感染性關節(jié)炎及類風濕關節(jié)炎等，其中晚期骨關節(jié)炎是比較常見的疾病類型[2]。本研究結果顯示，兩組治療后視覺模擬評分和骨關節(jié)炎指數(shù)評分優(yōu)于治療前。研究組治療總有效率高于對照組。這表明全膝關節(jié)表面置換術治療晚期骨關節(jié)炎患者具有明顯的臨床療效，可以改善患者的臨床癥狀，具有臨床推廣應用價值口，。

參考文獻

[1]孫曉壵.全膝關節(jié)表面置換術治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的治療效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（16）：52-53.

[2]向前生.全膝關節(jié)表面置換術在晚期骨關節(jié)炎治療中的臨床應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（74）：160.

[3]梁尚富，楊承偉，江斌.全膝關節(jié)表面置換術在晚期骨關節(jié)炎治療中的臨床應用[J].中國醫(yī)學工程，2016，24（4）：61-63.