毛彥平 牛云芬

摘要 目的：探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期使用孟魯司特鈉與多索茶堿的治療效果。方法：收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者92例，分為兩組。試驗組給予孟魯司特鈉和多索茶堿治療，對照組給予多索茶堿治療，比較兩組療效、肺功能水平及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：試驗組治療總有效率明顯高于對照組，試驗組治療后FEV₁、FEV₁/FV高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：孟魯司特鈉和多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果較顯著，可明顯改善患者肺功能。

關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;孟魯司特鈉;多索茶堿

慢性阻塞性肺疾病是一種不完全可逆的氣流受限性疾病，臨床癥狀包括咳嗽、咯痰、胸悶、氣短等，如不及時治療會對氣道、肺血管和肺實質(zhì)等產(chǎn)生影響，具體表現(xiàn)為巨噬細胞和淋巴細胞浸潤的慢性炎癥，上述細胞會釋放不同量的炎性介質(zhì)，同肺實質(zhì)與氣道的結(jié)構(gòu)細胞作用后肺結(jié)構(gòu)便會有所損傷[1]。治療時需將控制感染和改善肺通氣作為關(guān)鍵。本研究采用孟魯司特鈉和多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，臨床效果顯著[2]，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年3月收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者92例，用抽簽法分為兩組，每組46例。試驗組男26例，女20例;年齡49.56～79.51歲，平均（64.54±12.10）歲;病程2～9年，平均（5.51±3.08）年。對照組男25例，女21例;年齡49.51～79.55歲，平均（64.53±12.09）歲;病程2.50～9年，平均（5.75±2.96）年。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：兩組患者入院后均給予吸氧、祛痰、抗感染及糖皮質(zhì)激素治療。試驗組給予孟魯司特鈉和多索茶堿治療，孟魯司特鈉1片/次，1次/d，取多索茶堿300mg與5%葡萄糖溶液100mL混合后進行靜脈滴注。對照組靜脈滴注多索茶堿，用法用量與試驗組相同，用藥時間均10d。

觀察指標(biāo)：比較兩組臨床療效及治療前后第一秒用力呼氣容積（FEV₁）、第一秒用力呼氣容積占肺活量的比例（FEV₁/FV）及不良反應(yīng)情況。

臨床效果評價標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者呼吸頻率基本正常，哮鳴音消失，F(xiàn)EV₁、FEV₁/FV增長>30%;②有效：患者呼吸頻率和哮鳴音得到明顯緩解，F(xiàn)EV₁、FEV₁/FV增長15%～30%;③無效：患者呼吸頻率和哮鳴音未發(fā)生過多的變化，且FEV₁、FEV₁/FV增長<15%。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ²檢驗;計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

試驗組、對照組治療總有效率分別為97.83%、82.61%。試驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組治療后FEV₁及FEV₁/FV均有所升高，試驗組治療后FEV₁、FEV₁/FV高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

討論

現(xiàn)階段，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率逐漸升高，如果未及時治療，患者病情會加速發(fā)展，急性加重期時不僅影響患者生活質(zhì)量，并且會對其生命安全產(chǎn)生較大威脅[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病原因與吸煙、感染、環(huán)境污染及氧化應(yīng)激等有關(guān)，臨床上經(jīng)常使用吸氧、祛痰及藥物等進行治療，常用藥物包括多索茶堿和孟魯司特鈉。多索茶堿屬于支氣管擴張藥物，起效較快，用藥后0.5h便會起效，藥效長達12h，泵入給藥后可有效抑制患者平滑肌細胞，實現(xiàn)支氣管平滑肌松弛、緩解痙攣、止咳平喘的目標(biāo);將其同糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用后抗感染的效果會明顯提升，用藥后不會對患者中樞系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)產(chǎn)生過多的影響，靜脈滴注可維持患者體內(nèi)藥物濃度，以充分發(fā)揮其藥效[4]。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，可抑制半胱氨酰白三烯受體，有效改善氣道炎癥、哮喘和氣管痙攣情況，能夠降低氣道高反應(yīng)，可調(diào)節(jié)肺動脈高壓和右心功能[5]。本研究對2種藥物聯(lián)用治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果進行探討，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組治療后FEV₁、FEV₁/FV高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，孟魯司特鈉和多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果較為顯著，患者肺功能得到明顯改善。

參考文獻

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[3]徐強.多索茶堿與氨茶堿治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2014，26（6）：714-715.

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