杜德慧

[摘要] 目的 思考個(gè)性化護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者治療依從性的影響。 方法 隨機(jī)抽取該院2016年2月—2018年2月期間診療的120例老年糖尿病患者，以數(shù)字表法的形式將患者劃為A組和B組各60例。A組患者使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，B組患者使用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，比較2組患者治療依從性、血糖值。 結(jié)果 B組患者治療依從性各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于A組，2組患者各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組患者飲食治療為（49.59±6.03）分、藥物治療為（48.95±2.62）分；A組患者飲食治療為（42.07±2.06）分、藥物治療為（38.65±1.74）分。B組患者空腹血糖、餐后2 h血糖值顯著低于A組，2組患者各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組患者空腹血糖為（6.4±0.8）mmol/L、餐后2 h血糖為（8.4±1.2）mmol/L；A組患者空腹血糖為（8.8±1.1）mmol/L、餐后2 h血糖為（11.3±2.2）mmol/L。結(jié)論 在老年糖尿病患者救治中，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的施行，可在增強(qiáng)患者治療依從性的同時(shí)，顯著改善其血糖值，故存在推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化護(hù)理；老年糖尿病；治療依從性；血糖值

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（a）-0116-02

糖尿病即為機(jī)體代謝性內(nèi)分泌綜合征，呈現(xiàn)血糖值增高、胰島素分泌減少等問題，使之在引起代謝紊亂的條件下，對(duì)患者生活質(zhì)量造成極大威脅。特別是在居民生活方式和生活質(zhì)量逐步改善的基礎(chǔ)上，飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，為糖尿病罹患率的增加帶來“前景”。而因患病群體年齡相對(duì)較高，往往存在對(duì)基礎(chǔ)病認(rèn)知不足的情況，致使其在難以精準(zhǔn)把控救治注意事項(xiàng)的同時(shí)，降低自身治療依從性[1]。對(duì)此，隨機(jī)抽取該院2016年2月—2018年2月期間診療的120例老年糖尿病患者，思考個(gè)性化護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者治療依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院2016.02-2018.02期間診療的120例老年糖尿病患者，以數(shù)字表法的形式將患者劃為A組和B組各60例。即A組患者中，男性32例、女性28例；年齡上限為90歲，下限為61歲，中位數(shù)為（73.85±2.95）歲；病程上限為16年，下限為3年，中位數(shù)為（9.18±2.11）年。B組患者中，男性30例、女性30例；年齡上限為88歲，下限為62歲，中位數(shù)為（73.92±2.86）歲；病程上限為15年，下限為4.5年，中位數(shù)為（9.21±2.14）年。2組患者各數(shù)據(jù)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

A組：涉及血糖控制、血糖監(jiān)測(cè)等內(nèi)容。

B組：①健康教育。按照患者文化程度，施行健康教育工作，若患者文化水平相對(duì)較低，則可融合簡(jiǎn)單易懂的文字語言，增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知；若患者文化水平相對(duì)較高，則可以專業(yè)的層面，融合言簡(jiǎn)意賅的語言，使患者能夠在精準(zhǔn)把控誘病機(jī)理、救治機(jī)制的同時(shí)，逐步提高其治療依從性；②心理護(hù)理。以強(qiáng)調(diào)和患者間的溝通交流為導(dǎo)向，做好其負(fù)面情緒的引導(dǎo)工作，再借助個(gè)性化心理干預(yù)措施的施行，對(duì)患者負(fù)面情緒予以消除。例如：若患者負(fù)面情緒因疾病引起，則可在融合血糖控制成功案例的講述，逐步增強(qiáng)其自我效能，以便可在提高其治愈信心的同時(shí)，保證糖尿病救治工作的穩(wěn)定施行；③用藥指導(dǎo)。依據(jù)患者血糖值，施行個(gè)性化給藥方案。據(jù)研究證明，相較于降糖藥物，胰島素注射可達(dá)到血糖控制的效果，即在患者血糖值較高的狀態(tài)下，可施行胰島素注射救治；④飲食指導(dǎo)。叮囑患者禁止食用甜食，戒煙酒；增加粗糧類食物的攝取；⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。依據(jù)患者自身情況，執(zhí)行慢跑、競(jìng)走、散步及打太極拳等運(yùn)動(dòng)鍛煉，再通過科學(xué)性運(yùn)動(dòng)方案的擬定，逐步增強(qiáng)患者自身抵抗力[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)2組患者治療依從性、血糖值予以評(píng)價(jià)。即前者包含飲食治療、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療、心理治療等；后者則涉及空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間數(shù)據(jù)施行χ2檢驗(yàn)，以（%）表示；計(jì)量資料組間數(shù)據(jù)施行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者治療依從性

B組患者治療依從性各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于A組，即2組患者各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較2組患者血糖值

干預(yù)前，A組和B組患者空腹血糖、餐后2 h血糖值相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但干預(yù)后，B組患者空腹血糖、餐后2 h血糖值顯著低于A組，即2組患者各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

老年糖尿病（Senile Diabetes）是指>60歲或<60歲但延續(xù)至60歲以上患有的糖尿病綜合征，具有罹患率高、致死率高的特點(diǎn)。而患者的癥狀表現(xiàn)卻存在以下幾點(diǎn)不同，即不典型表現(xiàn)，呈現(xiàn)隱匿性的特點(diǎn)，多面臨漏診的風(fēng)險(xiǎn)，且諸多患者還存在非特異性癥狀，例如陽痿、外陰瘙癢、視力模糊等；低血糖表現(xiàn)；嚴(yán)重不良反應(yīng)，例如腎病、眼病和神經(jīng)病變、心血管病變、泌尿系統(tǒng)感染，極個(gè)別患者還存在高滲性非酮癥糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。另外，在糖尿病患者飲食指導(dǎo)中，應(yīng)遵循以下準(zhǔn)則，即使患者處于理想體重范圍；保證膳食結(jié)構(gòu)的平衡性；食物種類呈現(xiàn)多樣化的特點(diǎn)，但應(yīng)以谷類為前提；對(duì)患者每日脂肪攝入量予以控制；禁止食用單糖、雙糖或多糖類食物；限制食鹽攝入量；少食多餐，且依據(jù)定時(shí)、定量和定餐的原則；多飲水，禁止飲酒；少食或不食動(dòng)物內(nèi)臟、豬油和牛油、肥肉等食物；禁止食用含碳水化合物類甜食，例如甜餅干、杏仁和蜜餞、麥芽糖等[3]。

目前，針對(duì)糖尿病患者的救治模式為二甲雙胍類藥物口服救治、胰島素注射救治等，而患者治療的依從性，則是強(qiáng)調(diào)患者血糖控制的意義。但因患者心理狀態(tài)、文化程度等條件的制約，部分患者治療依從性極差，使之難易做好血糖控制工作。在此過程中，有效的個(gè)性化護(hù)理模式，能夠在減輕患者負(fù)面情緒的同時(shí)，逐步增強(qiáng)其自我效能，再融合健康教育的方式，顯著提高患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，以便增強(qiáng)其治療依從性，繼而為血糖控制工作的施行創(chuàng)造條件[5-7]。

依該文數(shù)據(jù)可知，B組患者治療依從性各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于A組，即2組患者各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。例如：B組患者飲食治療為（49.59±6.03）分、藥物治療為（48.95±2.62）分；A組患者飲食治療為（42.07±2.06）分、藥物治療為（38.65±1.74）分。干預(yù)前，A組和B組患者空腹血糖、餐后2 h血糖值相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但干預(yù)后，B組患者空腹血糖、餐后2 h血糖值顯著低于A組，即2組患者各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。即B組患者空腹血糖為（6.4±0.8）mmol/L、餐后2 h血糖為（8.4±1.2）mmol/L；A組患者空腹血糖為（8.8±1.1）mmol/L、餐后2 h血糖為（11.3±2.2）mmol/L。

綜上所述，在老年糖尿病患者救治中，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的施行，可在增強(qiáng)患者治療依從性的同時(shí)，顯著改善其血糖值，故存在推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-04-08）