朱莉

[摘要] 目的 探討生活方式護理管理應用于糖尿病合并高血壓腦出血患者中的療效及預后。方法 以2016年6月—2018年5月該院收治的88例糖尿病合并高血壓腦出血患者為例，按照護理管理方法的不同分為對照組（44例）和研究組（44例），對照組行常規(guī)護理管理，研究組行生活方式護理管理，比較兩組的臨床及預后效果。結(jié)果 研究組空腹血糖（6.47±0.48）mmol/L、致殘率為11.36%、死亡率為2.27% 明顯少于對照組（P<0.05）；總的并發(fā)癥發(fā)生率為36.36%，明顯比對照組低（P<0.05）。結(jié)論 生活方式護理管理應用于糖尿病合并高血壓腦出血患者的臨床護理中效果顯著，可以有效改善其血糖水平，減少致殘率和死亡率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 生活方式護理管理；糖尿?。桓哐獕?；腦出血；效果；預后

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0174-02

Analysis of Clinical Nursing Application Effect and Prognosis of Lifestyle Nursing Management in Patients with Diabetes Combined with Hypertensive Cerebral Hemorrhage

ZHU Li

Department of Internal Medicine， Junan Second Peoples Hospital， Linyi， Shandong Province， 276600 China

[Abstract] Objective To study the curative effect and prognosis of lifestyle nursing management in patients with diabetes combined with hypertensive cerebral hemorrhage. Methods 88 cases of patients with diabetes combined with hypertensive cerebral hemorrhage admitted and treated in our hospital from June 2016 to June 2018 were selected and divided into two groups with 44 cases in each， according to the nursing management method， the control group used the routine nursing management， while the research group used the lifestyle nursing management， and the clinical and prognosis effect were compared between the two groups. Results The fasting blood glucose （6.47±0.48）mmol/L， disability rate 11.36% and morbidity 2.27% in the research group were obviously lower than those in the control group（P<0.05）， and the total incidence rate of complications was 36.36%， which was obviously lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application effect of lifestyle nursing management in patients with diabetes combined with hypertensive cerebral hemorrhage is obvious， which can effectively improve the blood glucose level， decrease the disability rate and morbidity and reduce the incidence rate of complications.

[Key words] Lifestyle nursing management； Diabetes； Hypertension； Cerebral hemorrhage； Effect； Prognosis

高血壓是引發(fā)腦出血的一種關(guān)鍵性因素，糖尿病合并高血壓腦出血具有較高的致殘率和死亡率，患者即便可挽回生命，但均會存在程度不一的殘疾[1]。臨床通常采用手術(shù)對此類患者實施治療，但手術(shù)應激性和創(chuàng)傷性較大，且由于患者對疾病的認知水平有限，極易損害身心健康[2]。因此，需給予針對性的護理干預進行輔助治療。該研究旨在探討生活方式護理管理應用于糖尿病并高血壓腦出血患者中的療效及預后，分析2016年6月—2018年5月間該院收治的88例糖尿病合并高血壓腦出血患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的88例糖尿病并高血壓腦出血患者為例，按照護理管理方法的不同分為對照組（44例）和研究組（44例），研究組男性24例，女性20例；年齡32～70歲，平均年齡（47.16±10.82）歲；合并病程2～7年，平均（5.52±1.57）年。對照組男性25例，女性19例；年齡35～72歲，平均年齡（47.66±11.42）歲；合并病程2～8年，平均（5.02±1.61）年。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較分析。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理管理，包括密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸等生命體征，若出現(xiàn)異常及時報告并配合醫(yī)師實施對應的治療；及時將呼吸道的分泌物清除，保持患者呼吸道的暢通，若有必要則實施氣管切開術(shù)，防止出現(xiàn)肺部感染；進行引流管護理，促使其顱內(nèi)壓降低，減輕腦內(nèi)水腫；注射胰島素或服用降糖藥等，并觀察有無不良反應；指導患者飲食以低鹽、低脂的食物為主，多食高纖維素、高蛋白質(zhì)的食物，合理控制含糖食物的攝入，禁止攝入辛辣、生冷等刺激性食物，戒煙戒酒。研究組進行生活方式護理管理：大多數(shù)患者往往伴隨著失語、偏癱等癥狀，生活難以自理，加上術(shù)后未能得到有效的護理，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、不安等負性心理，甚至出現(xiàn)自殺傾向，因此，需給予患者針對性的心理護理，并指導其保持良好的生活習慣，同時對患者進行逐級增加式的康復訓練，使其可以早日康復。

1.3 觀察指標

對比兩組的空腹血糖、致殘率和死亡率，其中，空腹血糖不高于7.0 mmol/L表示血糖得到良好控制。同時比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括壓瘡、肺部感染、消化性潰瘍等。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，[n（%）]表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗；（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組空腹血糖、致殘率及死亡率對比

研究組空腹血糖（6.47±0.48）mmol/L比對照組（9.58±0.62）mmol/L少（t=26.309 9，P<0.05），且研究組致殘率及死亡率明顯比對照組低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯比對照組低（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著居民生活水平的提升，生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，近年來，糖尿病合并高血壓腦出血的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢[3]。糖尿病并高血壓腦出血在臨床中比較常見，會嚴重損害患者身心，亦會影響其日常生活、工作。相比于單純的高血壓腦出血，糖尿病合并高血壓腦出血更易于出現(xiàn)一系列并發(fā)癥狀，導致患者的殘疾率和死亡率不斷提升[4]。

該次研究結(jié)果得出：研究組空腹血糖比對照組少，致殘率及死亡率明顯比對照組少，并發(fā)癥總發(fā)生率明顯比對照組低。表明生活方式護理管理在糖尿病并高血壓腦出血患者的臨床護理中效果顯著，可以有效降低其血糖水平、致殘率及死亡率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。原因分析：生活方式護理管理是在常規(guī)護理管理的基礎上不斷改進的一種護理管理模式，旨在使患者的飲食、運動、治療、生活方式等更加規(guī)律化[5]。其優(yōu)勢為：定期開展疾病相關(guān)知識的宣教，有利于增強患者的疾病認知度，從而正確看待疾病，提高治療依從性；主動與患者溝通交流，認真傾聽其訴求，耐心解答其疑問；盡最大能力滿足患者提出的合理需求，保持其心情的愉悅，有利于緩解其負面情緒；給予患者積極的鼓勵與支持，有利于增強其治療信心，增加對醫(yī)護人員的信任度；指導患者按時用餐、飲食合理，避免攝入刺激類食物，嚴格遵照醫(yī)囑服藥，避免錯服、多服、漏服，按時休息，保證作息時間的規(guī)律，保持充足的睡眠，有利于控制其血糖水平的穩(wěn)定。此外，當患者的病情趨于穩(wěn)定時，根據(jù)體質(zhì)的不同指導與協(xié)助其進行適量的運動鍛煉，并對家屬進行相關(guān)培訓，有利于家屬更好地參與到患者的護理當中，從而有效配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。因樣本量、時間等因素的局限，該次研究未分析兩組患者的心理狀態(tài)和護理滿意度，等待進一步臨床研究。

綜上所述，采用生活方式護理管理的模式對糖尿病并高血壓腦出血患者進行臨床護理有利于改善其血糖水平，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，降低致殘率和死亡率，臨床可行性良好。

[參考文獻]

[1] 陳斌，陳琦.糖尿病合并高血壓腦出血的護理干預方式及效果評估[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：131-132.

[2] 王顏佶，張玲霞.生活方式護理管理在糖尿病合并高血壓腦出血病人護理中的應用[J].護理研究，2018，32（3）：473-475.

[3] 吳楊.高血壓糖尿病患者發(fā)生腦出血患者護理干預措施分析[J].白求恩醫(yī)學雜志，2017，15（1）：127-129.

[4] 蔣文平.糖尿病合并高血壓腦出血36例臨床護理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（18）：245-246.

[5] 宋明秋.綜合護理應用于糖尿病合并高血壓腦出血患者術(shù)后的效果[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（30）：134-135.

（收稿日期：2018-06-07）