吳琪　劉豪杰　周明

[摘要] 目的 研究分析對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采用玻璃體切割術(shù)治療其圍術(shù)期焦慮、抑郁的影響因素。 方法 該次研究范圍限定在該院2017年2月—2018年3月間收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中，選取其中125例作為研究樣本，遵循無差異性的原則將其分為保守組與手術(shù)組，保守組患者為保守治療患者，手術(shù)組患者采用玻璃體切割術(shù)治療，對比其焦慮評分、抑郁評分、生活質(zhì)量評分。 結(jié)果 對比兩組患者焦慮評分，保守組患者與手術(shù)組患者焦慮評分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而未婚患者與已婚患者的焦慮評分差異有統(tǒng)計學意義。對比兩組患者抑郁評分，保守組患者抑郁評分低于手術(shù)組患者，而患者文化水平越高，其焦慮抑郁程度越低（P<0.05）。手術(shù)組患者與保守組患者生活質(zhì)量評分存在較大差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 該次研究證明，對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采用玻璃體切割術(shù)治療對患者心理情緒有著重要影響，患者容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負面情緒，而婚姻狀況、文化程度都是影響其心理情緒的重要因素。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病視網(wǎng)膜病變；玻璃體切割術(shù)；焦慮、抑郁；影響因素

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0180-02

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病患者一種嚴重并發(fā)癥，根據(jù)臨床經(jīng)驗分析，在所有的糖尿病患者當中，視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率為50%以上[1]。糖尿病視網(wǎng)膜病變疾病的進展主要取決于其代謝障礙的程度，并且對患者視力有著較大的影響，嚴重可導致患者失明[2]。根據(jù)臨床證明得知，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者發(fā)病后，部分患者需要手術(shù)方法進行治療，玻璃體切割術(shù)屬于一種常用手術(shù)方式，在臨床治療當中發(fā)現(xiàn)，患者在經(jīng)玻璃體切割術(shù)后會出現(xiàn)抑郁、焦慮等負面情緒[3]。該次研究2017年2月—2018年3月間對125例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進行不同的治療療法，探究玻璃體切割術(shù)對其焦慮、抑郁的干預效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院125例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者納入研究樣本。分組方式：循無差異性的原則將其分為保守組與手術(shù)組?；举Y料：保守組患者當中患者最大年齡與最小年齡分別為28歲與81歲，年齡均值為（44.0±4.3）歲；手術(shù)組患者當中患者最大年齡與最小年齡分別為29歲與85歲，年齡均值為（42.0±3.1）歲。納入標準：①糖尿病患者；②視網(wǎng)膜病變患者；③未發(fā)生腎臟并發(fā)癥患者。排除標準：①妊娠期婦女；②單純視網(wǎng)膜病變患者；③并發(fā)腎臟疾病患者。125例患者均簽署知情同意書，并且樣本選取符合該院倫理委員會要求，兩組患從基本資料上分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。并且差異不影響該次研究結(jié)果。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查的方式對患者治療后焦慮抑郁現(xiàn)狀進行調(diào)查。①基本問卷，性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、血糖水平、視力、經(jīng)濟收入等選項，并且對患者疾病病歷進行收集；②采用焦慮自評量表，對糖尿病人患者焦慮程度進行評估，總共有20個項目，按照4級評分法進行評分，評定項目主要是患者癥狀的出現(xiàn)頻率，然后將所有的得分相加，并且乘以1.25取其整數(shù)部分，總分越高表明患者焦慮程度越明顯，如果患者焦慮評分>50分，則將其定義為焦慮；③采用抑郁自評量表，對糖尿病人患者抑郁程度進行評估，總共有20個項目，按照4級評分法進行評分，評定項目主要是患者癥狀的出現(xiàn)頻率，然后將所有的得分相加，并且乘以1.25取其整數(shù)部分，總分越高表明患者抑郁程度越明顯，如果患者抑郁評分>50分，則將其定義為焦慮。

1.3 觀察標準

①焦慮評分；②抑郁評分；③生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析研究。計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同婚姻狀況焦慮評分

對比兩組患者焦慮評分，保守組患者與手術(shù)組患者焦慮評分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而未婚患者與已婚患者的焦慮評分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不同教育水平抑郁評分

對比兩組患者抑郁評分，保守組患者抑郁評分低于手術(shù)組患者，而患者文化水平越高，其焦慮抑郁程度越低（P<0.05）。見表2。

2.3 生存質(zhì)量評分

手術(shù)組患者與保守組患者生活質(zhì)量評分存在較大差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病性視網(wǎng)膜病變屬于一種嚴重的并發(fā)癥狀，是一種致盲性的疾病，患者由于臨床癥狀的影響會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒[4]。在臨床治療中，患者的治療方法一般為手術(shù)治療，部分患者由于自身因素的影響拒絕采用手術(shù)治療方案，另外部分患者由于疾病進展較輕，無需采用手術(shù)治療[5]。玻璃體切割術(shù)屬于一種常用的手術(shù)方案，對患者具有顯著的治療效果，但是在治療后患者由于身體功能發(fā)生的改變[6]，導致其不適應手術(shù)后的生活方式，進一步加重了其焦慮、抑郁癥狀。

在該次研究當中，手術(shù)組患者與保守組患者焦慮評分、抑郁評分組間差異顯著，其中保守組患者較為優(yōu)異（P<0.05）。究其原因由于患者在玻璃體手術(shù)完成后，眼部部分功能喪氣，影響其心理情緒，根據(jù)臨床證明分析，患者的文化水平與婚姻狀態(tài)會影響其心理情緒的進展[7]。在該次研究中，從其文化水平上分析，患者文化水平越高焦慮、抑郁評分越低，患者文化水平越高對疾病的認知程度越高，因此對于其術(shù)后不良癥狀易于接受。而已婚患者相對于未婚患者而言，其焦慮抑郁情緒較為良好，考慮由于配偶的關(guān)心與照顧，使得患者在心理情緒上得到了安慰，因此情緒較好[8]。從兩組患者的焦慮抑郁評分對比上分析，采用玻璃體切割術(shù)患者焦慮抑郁程度較深。

在該次研究中，手術(shù)組患者與保守組患者生活質(zhì)量評分存在較大差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。雖然采用手術(shù)治療會使得患者眼部部分功能喪失，但是患者的臨床其他癥狀會消失[9]，在長期恢復的情況下，患者會逐漸適應，而未進行手術(shù)患者無法徹底根治疾病，部分患者由于不良生活習慣容易導致疾病進展。因此對于預后生存質(zhì)量分析，手術(shù)組患者相對而言較為優(yōu)異[10]。

綜上所述，該次研究證明，對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采用玻璃體切割術(shù)治療對患者心理情緒有著重要影響，患者容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負面情緒，而婚姻狀況、文化程度都是影響其心理情緒的重要因素。

[參考文獻]

[1] 尹妮，趙帥，朱紅娜.康柏西普預處理聯(lián)合玻璃體切割術(shù)治療增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變[J].眼科新進展，2017（8）：770-772.

[2] 龍婷，陳佳，杜磊， 等.雷珠單抗聯(lián)合玻璃體切割術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變合并新生血管性青光眼[J].眼科新進展，2017（12）：1182-1184.

[3] 周愛意，周陳靜，權(quán)彥龍， 等.眼內(nèi)填充在增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變合并玻璃體出血玻璃體切割術(shù)中的作用[J].眼科新進展，2016（9）：838-840.

[4] 李寧.糖尿病視網(wǎng)膜病變治療中超高速微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)的應用研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017（z2）：209-210.

[5] 馮希敏，祁穎，張鳳妍， 等.玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗聯(lián)合玻璃體切割術(shù)治療增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效觀察[J].眼科新進展，2016（11）：1079-1081.

[6] 歐陽淑園，張華，邱曉蟬， 等.臨床護理路徑應用于增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變合并白內(nèi)障行玻璃體切割術(shù)患者的效果評價[J].護理實踐與研究，2018（7）：105-107.

[7] 李曉鵬，焦軍杰，王爽， 等.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合玻璃體切割術(shù)治療增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變[J].眼科新進展，2015（4）：374-376.

[8] 王葉楠，盧海，劉大川.2型糖尿病患者增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體切割術(shù)后玻璃體再積血原因分析[J].中華實驗眼科雜志，2014（11）：1021-1024.

[9] 趙新榮，楊煒，邱明磊， 等.玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗聯(lián)合玻璃體切割術(shù)治療嚴重增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變[J].眼科新進展，2015（11）：1064-1066.

[10] 劉建偉，李聰伶，于海群.雷珠單抗玻璃體內(nèi)注射對增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體切割術(shù)效果的影響[J].眼科新進展，2016（3）：265-267.

（收稿日期：2018-05-02）