王文惠　吳登宇　陳錦亮　楊麗珠

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者治療依從性的影響。方法 將2016年10月—2017年10月該院收治的28例老年糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，各14例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予綜合護(hù)理，比較兩組患者的血糖水平[空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2 hPBG）]、治療依從性以及生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)后，研究組FPG、2 hPBG水平均低于干預(yù)前與對(duì)照組，治療依從性與SF-36評(píng)分高于干預(yù)前與對(duì)照組，以上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理不僅可有效降低患者血糖水平，還可提高治療依從性與生活質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理；老年糖尿??；治療依從性

[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（a）-0132-02

糖尿病為一種臨床常見(jiàn)疾病，表現(xiàn)為多飲、多尿、多食以及消瘦等，目前，臨床對(duì)此疾病尚無(wú)根治性方案，只能對(duì)用藥、飲食以及運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行長(zhǎng)期干預(yù)以控制患者血糖水平[1]。但很多老年糖尿病患者因理解、記憶能力下降，造成治療依從性不佳，從而導(dǎo)致患者血糖控制效果不理想。基于此，該研究觀察了2016年10月—2017年10月綜合護(hù)理對(duì)14例老年糖尿病患者治療依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的28例老年糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組，各14例。研究組男8例，女6例；年齡60～82歲，平均（68.2±7.1）歲；病程2～15年，平均（8.1±1.5）年。對(duì)照組男9例，女5例；年齡62～80歲，平均（69.7±7.6）歲；病程3-14年，平均（7.9±1.6）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括住院期間血糖監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等。研究組患者給予綜合護(hù)理，具體措施如下：①健康教育：由于老年糖尿病患者大多存在文化水平較低、理解能力較差等情況，所以護(hù)理人員需采用知識(shí)講座、多媒體以及發(fā)放圖冊(cè)等多種易于了解的方式進(jìn)行健康教育，在該過(guò)程中，語(yǔ)言要通俗易懂，態(tài)度要和藹可親，對(duì)于患者提出的疑難問(wèn)題，要多次、多方式講解，直至患者聽(tīng)懂為止；②心理護(hù)理：由于很多老年糖尿病患者因久治不愈，易出現(xiàn)苦悶、抑郁等負(fù)性情緒，故護(hù)理人員需積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以提高患者治療依從性；③飲食指導(dǎo)：由于糖尿病患者存在高血糖癥狀，所以在飲食方面要嚴(yán)格控制糖分的攝入，同時(shí)指導(dǎo)患者要遵循“合理配餐、定時(shí)定量、少食多餐、清淡飲食、不咸不淡、不動(dòng)煙酒”的飲食原則；④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者身體狀況制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，遵循“安全、可長(zhǎng)期堅(jiān)持”的原則，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可選取散步、打太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)時(shí)間適宜在飯后1 h后進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)量要在患者耐受范圍之內(nèi)，循序漸進(jìn)地提高患者身體素質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組血糖水平（FPG、2 hPBG）、治療依從性以及生活質(zhì)量。①治療依從性：采用該院多名高年資醫(yī)護(hù)人員共同制定的治療依從性問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，主要包括用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)以及自我監(jiān)測(cè)4個(gè)方面，各方面滿分為50分，評(píng)分越高依從性越好；②生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）進(jìn)行評(píng)定，主要包括生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及總體健康4個(gè)方面，各方面滿分為100分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

干預(yù)后，兩組FPG、2 hPBG水平均下降，且研究組下降更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療依從性

干預(yù)后，兩組治療依從性均上升，研究組上升更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 生活質(zhì)量

干預(yù)后，兩組SF-36評(píng)分均上升，研究組上升更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

目前，臨床對(duì)于糖尿病缺乏根治性方案，只能夠盡量用藥控制患者血糖水平，以防惡化與并發(fā)其他疾病。而對(duì)于老年糖尿病患者而言，長(zhǎng)期用藥治療加之受生理功能、記憶以及理解能力下降等因素的不良影響，導(dǎo)致其治療依從性嚴(yán)重下降，從而造成治療效果不佳[2-3]。因此，給予老年糖尿病患者有效的護(hù)理干預(yù)以提高其治療依從性具有重要的臨床意義。

近年來(lái)，隨著臨床護(hù)理要求的不斷提高，綜合護(hù)理已被臨床廣泛應(yīng)用。該研究研究結(jié)果如下：干預(yù)后，研究組FPG、2 hPBG水平均明顯低于干預(yù)前與對(duì)照組，治療依從性與SF-36評(píng)分明顯高于干預(yù)前與對(duì)照組。表明綜合護(hù)理可降低老年糖尿病患者的血糖水平，同時(shí)提高其治療依從性與生活質(zhì)量。分析原因?yàn)榫C合護(hù)理方案在實(shí)施過(guò)程中，始終堅(jiān)持著整體服務(wù)理念，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，再系統(tǒng)化地處理護(hù)理程序，護(hù)理內(nèi)容包括標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃、患者健康教育以及護(hù)理質(zhì)量控制等多個(gè)環(huán)節(jié)，各個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，保持整體的一致性，進(jìn)而有效提升護(hù)理效果[4]。該研究中綜合護(hù)理方案通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展健康教育，一方面可提高老年患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知程度，另一方面還可糾正其以往對(duì)糖尿病的錯(cuò)誤認(rèn)知；通過(guò)心理護(hù)理可有效緩解患者的苦悶、抑郁等負(fù)性情緒，促使患者積極接受治療；通過(guò)飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可有效調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，并促使患者積極運(yùn)動(dòng)，該舉措對(duì)控制患者血糖水平均具有積極性意義[5]。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理不僅可有效降低患者血糖水平，還可提高患者治療依從性與生活質(zhì)量，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 羅怡欣，黃燕林，李浩宇，等.老年糖尿病腎病患者營(yíng)養(yǎng)狀況與焦慮、抑郁水平及認(rèn)知功能的相關(guān)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（10）：1345-1348.

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[5] 譚俊英.綜合護(hù)理干預(yù)老年糖尿病患者夜間低血糖的效果[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38（7）：917-919

（收稿日期：2018-04-05）