王文惠　吳登宇　陳錦亮　楊麗珠

[摘要] 目的 探討綜合護理對老年糖尿病患者治療依從性的影響。方法 將2016年10月—2017年10月該院收治的28例老年糖尿病患者隨機分為兩組，各14例。對照組給予常規(guī)護理，研究組給予綜合護理，比較兩組患者的血糖水平[空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2 hPBG）]、治療依從性以及生活質(zhì)量。結(jié)果 干預后，研究組FPG、2 hPBG水平均低于干預前與對照組，治療依從性與SF-36評分高于干預前與對照組，以上差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 對老年糖尿病患者實施綜合護理不僅可有效降低患者血糖水平，還可提高治療依從性與生活質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 綜合護理；老年糖尿??；治療依從性

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0132-02

糖尿病為一種臨床常見疾病，表現(xiàn)為多飲、多尿、多食以及消瘦等，目前，臨床對此疾病尚無根治性方案，只能對用藥、飲食以及運動等方面進行長期干預以控制患者血糖水平[1]。但很多老年糖尿病患者因理解、記憶能力下降，造成治療依從性不佳，從而導致患者血糖控制效果不理想?；诖?，該研究觀察了2016年10月—2017年10月綜合護理對14例老年糖尿病患者治療依從性的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的28例老年糖尿病患者，隨機分為兩組，各14例。研究組男8例，女6例；年齡60～82歲，平均（68.2±7.1）歲；病程2～15年，平均（8.1±1.5）年。對照組男9例，女5例；年齡62～80歲，平均（69.7±7.6）歲；病程3-14年，平均（7.9±1.6）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括住院期間血糖監(jiān)測、用藥指導等。研究組患者給予綜合護理，具體措施如下：①健康教育：由于老年糖尿病患者大多存在文化水平較低、理解能力較差等情況，所以護理人員需采用知識講座、多媒體以及發(fā)放圖冊等多種易于了解的方式進行健康教育，在該過程中，語言要通俗易懂，態(tài)度要和藹可親，對于患者提出的疑難問題，要多次、多方式講解，直至患者聽懂為止；②心理護理：由于很多老年糖尿病患者因久治不愈，易出現(xiàn)苦悶、抑郁等負性情緒，故護理人員需積極主動地與患者進行溝通，給予針對性的心理疏導，以提高患者治療依從性；③飲食指導：由于糖尿病患者存在高血糖癥狀，所以在飲食方面要嚴格控制糖分的攝入，同時指導患者要遵循“合理配餐、定時定量、少食多餐、清淡飲食、不咸不淡、不動煙酒”的飲食原則；④運動指導：根據(jù)患者身體狀況制定個性化運動計劃，遵循“安全、可長期堅持”的原則，運動項目可選取散步、打太極等低強度運動方式，運動時間適宜在飯后1 h后進行，運動量要在患者耐受范圍之內(nèi)，循序漸進地提高患者身體素質(zhì)。

1.3 觀察指標

比較兩組血糖水平（FPG、2 hPBG）、治療依從性以及生活質(zhì)量。①治療依從性：采用該院多名高年資醫(yī)護人員共同制定的治療依從性問卷調(diào)查表進行評定，主要包括用藥、飲食、運動以及自我監(jiān)測4個方面，各方面滿分為50分，評分越高依從性越好；②生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表（SF-36）進行評定，主要包括生理功能、心理功能、社會功能以及總體健康4個方面，各方面滿分為100分，評分越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，以t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

干預后，兩組FPG、2 hPBG水平均下降，且研究組下降更多，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療依從性

干預后，兩組治療依從性均上升，研究組上升更多，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 生活質(zhì)量

干預后，兩組SF-36評分均上升，研究組上升更多，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

目前，臨床對于糖尿病缺乏根治性方案，只能夠盡量用藥控制患者血糖水平，以防惡化與并發(fā)其他疾病。而對于老年糖尿病患者而言，長期用藥治療加之受生理功能、記憶以及理解能力下降等因素的不良影響，導致其治療依從性嚴重下降，從而造成治療效果不佳[2-3]。因此，給予老年糖尿病患者有效的護理干預以提高其治療依從性具有重要的臨床意義。

近年來，隨著臨床護理要求的不斷提高，綜合護理已被臨床廣泛應用。該研究研究結(jié)果如下：干預后，研究組FPG、2 hPBG水平均明顯低于干預前與對照組，治療依從性與SF-36評分明顯高于干預前與對照組。表明綜合護理可降低老年糖尿病患者的血糖水平，同時提高其治療依從性與生活質(zhì)量。分析原因為綜合護理方案在實施過程中，始終堅持著整體服務理念，以護理程序為核心，再系統(tǒng)化地處理護理程序，護理內(nèi)容包括標準護理計劃、患者健康教育以及護理質(zhì)量控制等多個環(huán)節(jié)，各個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，保持整體的一致性，進而有效提升護理效果[4]。該研究中綜合護理方案通過對患者開展健康教育，一方面可提高老年患者對糖尿病的認知程度，另一方面還可糾正其以往對糖尿病的錯誤認知；通過心理護理可有效緩解患者的苦悶、抑郁等負性情緒，促使患者積極接受治療；通過飲食與運動指導可有效調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，并促使患者積極運動，該舉措對控制患者血糖水平均具有積極性意義[5]。

綜上所述，對老年糖尿病患者實施綜合護理不僅可有效降低患者血糖水平，還可提高患者治療依從性與生活質(zhì)量，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 劉冬梅，張佳淇，李勝玲，等.基于授權(quán)理論的家庭訪視護理對社區(qū)老年糖尿病患者積極度及家庭功能的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（3）：719-721.

[2] 羅怡欣，黃燕林，李浩宇，等.老年糖尿病腎病患者營養(yǎng)狀況與焦慮、抑郁水平及認知功能的相關(guān)性研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（10）：1345-1348.

[3] 侯莉，劉偉，王穎琦，等.認知行為為主的綜合護理干預對老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，48（35）：4333-4336.

[4] 曹雪梅，羅仕蘭.基于HBM的綜合護理干預對老年糖尿病患者用藥依從性的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（22）：3377-3379.

[5] 譚俊英.綜合護理干預老年糖尿病患者夜間低血糖的效果[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2013，38（7）：917-919

（收稿日期：2018-04-05）