張小軍

[摘要] 目的 對(duì)健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病護(hù)理中的效果觀察進(jìn)行探究。方法 選取該院2017年1月—2018年1月期間在該院收治的88例糖尿病患者作為研究對(duì)象，以上研究對(duì)象及家屬均知情同意，并通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。隨機(jī)分成觀察組44例（健康教育模式）及對(duì)照組44例（傳統(tǒng)護(hù)理模式），觀察及比較兩組糖尿病患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)前/后的血糖水平指標(biāo)變化及臨床效果。結(jié)果 兩組糖尿病患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組空腹血糖（6.65±0.78）mmol/L和餐后2 h血糖水平（8.08±0.43）mmol/L，明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.445、7.235，P<0.05）；觀察組患者的臨床護(hù)理總滿意度97.72%，顯著高于對(duì)照組患者的臨床護(hù)理滿意度72.72%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施健康教育護(hù)理模式，有效改善了血糖水平指標(biāo)情況，同時(shí)預(yù)防和控制并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者治療的依從性以及臨床護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；護(hù)理；糖尿??；效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（a）-0163-02

糖尿病是一種終身性疾病，由遺傳及環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。其臨床主要病因是由于遺傳和環(huán)境因素導(dǎo)致存在家族發(fā)病的傾向。隨著病程的延長(zhǎng)可引發(fā)酮酸癥中毒、高滲性昏迷以及代謝紊亂等，好發(fā)于中老年人，且肥胖者發(fā)病率相對(duì)較高，嚴(yán)重可威脅患者生命健康。為使糖尿病患者有效改善血糖水平情況以及加強(qiáng)對(duì)治療的依從性，護(hù)理人員應(yīng)采取一套提高患者生活質(zhì)量以及促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)的護(hù)理對(duì)策[1]。為此，該文對(duì)該院于2017年1月—2018年1月收治的88例糖尿病患者作為研究對(duì)象，對(duì)研究的對(duì)象采取健康教育護(hù)理模式進(jìn)行深入分析和探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)在該院接受治療的88例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，以上患者及家屬均知曉，并同意參與該次研究。研究的對(duì)象均經(jīng)臨床檢查，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各分為44例，其中對(duì)照組男性患者28例，女性患者26例，年齡38～68歲，平均年齡（40.32±1.2）歲；病程時(shí)間1～7年；平均病程（2.21±1.3）年；觀察組男性患者29例，女性患者25例，年齡42～75歲，平均年齡（43.25±1.4）歲；病程時(shí)間2～10年，平均病程時(shí)間（3.26±1.4）年；兩組糖尿病患者性別、年齡、平均年齡等臨床資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

①具有典型癥狀者，空腹血糖≥7.0 mmol/L應(yīng)進(jìn)行重復(fù)一次，仍達(dá)到以上值者；②無任何典型癥狀，僅空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L者；③糖耐量實(shí)驗(yàn)2 h后血糖≥11.1 mmol/L者。

1.3 護(hù)理模式

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)該組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理模式：①入院宣教：進(jìn)行常規(guī)入院宣教，如介紹病房、科室負(fù)責(zé)醫(yī)生、負(fù)責(zé)護(hù)士。②心理護(hù)理：消除患者抑郁、沉默寡言等不良因素。③飲食指導(dǎo)：攝入低鹽、低脂、富含高蛋白食物。④出院宣教：介紹該疾病的注意事項(xiàng)及康復(fù)訓(xùn)練等常規(guī)護(hù)理。

1.3.2 觀察組 對(duì)該組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育模式：①飲食護(hù)理：應(yīng)指導(dǎo)患者遵循“等熱量交換”及“兩高兩低”原則，攝入一些低糖、低脂肪、高維生素、高纖維素等富含高蛋白的食物，同時(shí)鼓勵(lì)患者多吃綠色蔬菜[2]。②合理運(yùn)動(dòng)：應(yīng)遵循運(yùn)動(dòng)原則為適量運(yùn)動(dòng)、經(jīng)常性以及有氧運(yùn)動(dòng)為主。生活中進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可有助于降低血糖、減輕心理壓力促使心情放松。③藥物指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確服用降糖藥，且藥物的劑量要和血糖控制變化相吻合。不得擅自增減藥物劑量，停藥及更改藥物類型。若用藥期間，出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即通知醫(yī)生。④出院指導(dǎo)：囑患者家屬經(jīng)常陪同身邊積極參加一些戶外活動(dòng)，培養(yǎng)興趣愛好，采取鼓勵(lì)并幫助患者養(yǎng)成健康、規(guī)律的生活習(xí)慣。⑤預(yù)防并發(fā)癥：應(yīng)向患者及家屬講解關(guān)于該疾病的相關(guān)知識(shí)，如臨床表現(xiàn)、注意事項(xiàng)及并發(fā)癥的處理方法及預(yù)防護(hù)理知識(shí)[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

評(píng)估及比較兩組糖尿病患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)前后對(duì)空腹血糖和餐后2 h血糖水平變化及臨床護(hù)理滿意度。

1.5 療效判定

護(hù)理滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)： ≥90分以上則判定為非常滿意；≥70分則判定為一般；<60分以下則判定為不滿意；臨床護(hù)理評(píng)分總分為100分。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，（x±s）為計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究表明，兩組糖尿病患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組空腹血糖（6.65±0.78）mmol/L和餐后2 h血糖水平（8.08±0.43）mmol/L，明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者實(shí)施的健康教育護(hù)理模式后的臨床護(hù)理總滿意度為43（97.72%），顯著高于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病在臨床上是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，且中老年人發(fā)病率較高。 高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其他生物作用受損引起。該疾病主要以藥物治療來控制病情發(fā)展，通常為終身性疾病，很難達(dá)到徹底根治[4-5]。嚴(yán)重可并發(fā)呼吸道、尿道感染同時(shí)代謝紊亂如酮癥酸中毒、高滲性昏迷、低血糖昏迷等。由于部分糖尿病患者對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)不夠全面，導(dǎo)致影響恢復(fù)以及服藥的依從性、合理膳食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等。近年來，護(hù)理模式應(yīng)用范圍正在逐步擴(kuò)大，實(shí)施健康教育護(hù)理方式是一種新型的護(hù)理模式，主要以患者為中心，進(jìn)一步了解患者的身體與心理狀態(tài)，給予患者更綜合全面的護(hù)理治療，不僅減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量[6-7]。

糖尿病患者進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括：①血糖監(jiān)測(cè)：餐后血糖一般在餐后2 h進(jìn)行監(jiān)測(cè)（可在早餐前后、午餐前后、晚餐前后及睡前）進(jìn)行監(jiān)測(cè)。②監(jiān)測(cè)方法：對(duì)于血糖控制水平較差及病情嚴(yán)重而再次入院的患者，應(yīng)每天進(jìn)行4～7次監(jiān)測(cè)血糖或結(jié)合自身治療的需要來進(jìn)行監(jiān)測(cè)血糖；對(duì)于口服降糖藥來進(jìn)行控制血糖的患者，可在1周內(nèi)監(jiān)測(cè)2～4次空腹或餐后血糖。也可在就診前1周內(nèi)連續(xù)監(jiān)測(cè)3 d，每天監(jiān)測(cè)7點(diǎn)血糖；針對(duì)使用胰島素治療的患者可進(jìn)行相應(yīng)的血糖監(jiān)測(cè)，可根據(jù)自身的空腹血糖值來調(diào)整睡前胰島素的劑量。③腰圍法：若女性腰圍≥85 cm，男性腰圍≥90 cm即可判斷為肥胖。④自身感覺：若出現(xiàn)心臟病變?nèi)缧幕拧⑿貝?；視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)為實(shí)力下降、視物模糊、眼脹等表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)以上癥狀的出現(xiàn)，應(yīng)盡早檢查，給予明確診斷，以免耽誤病情，給治療帶來麻煩。

該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：觀察組空腹血糖（6.65±0.78）mmol/L和餐后2 h血糖水平（8.08±0.43）mmol/L，明顯優(yōu)于對(duì)照組；由此說明，采取有效的護(hù)理對(duì)策，對(duì)于糖尿病患者而言，血糖水平得到了明顯的改善，增加患者對(duì)治療的自信心以及依從性。觀察組患者實(shí)施的健康教育護(hù)理模式后的臨床護(hù)理總滿意度為97.72%，這與李紅美[7]在研究報(bào)告中觀察組的臨床護(hù)理總滿意度為97.44%的結(jié)果一致。由此闡明，在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育護(hù)理模式，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)延緩疾病發(fā)展，提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度。

綜上所述，實(shí)施健康教育護(hù)理模式顯著優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理模式，獲得臨床效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

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[1] 于曉紅，張雪梅. 健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2016，22（22）：24-26.

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[4] 張靜. 糖尿病護(hù)理中健康教育臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用分析[J]. 糖尿病新世界，2015（13）：162-163.

[5] 陳靜. 糖尿病護(hù)理中健康教育臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果分析[J]. 糖尿病新世界，2018，21（3）：137-138.

[6] 郁紅梅. 健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 糖尿病新世界，2017，20（16）：115-116.

[7] 李紅美. 健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病護(hù)理中的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（18）：175，177.

（收稿日期：2018-04-07）