丁學(xué)民

[摘要] 目的 研究綜合護理干預(yù)應(yīng)用于對老年2型糖尿病合并肺炎護理的效果。方法 選取該院收治的老年2型糖尿病合并肺炎患者100例為對象進行研究，利用雙盲隨機法將其分為兩組，各50例。對照組應(yīng)用常規(guī)護理，基于該觀察組應(yīng)用綜合護理干預(yù)。比較兩組護理前后血糖（FBG、2 hPG）水平、療效及生存質(zhì)量。結(jié)果 兩組護理前FBG、2 hPG等對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后觀察組FBG、2 hPG等較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率94.0%（47/50）較對照組78.0%（39/50）顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組生存質(zhì)量評分較對照組顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對老年2型糖尿病合并肺炎患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)的效果非常顯著，即可有效控制患者血糖，還能提升其生存質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 老年2型糖尿病；肺炎；綜合護理干預(yù)；護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0110-02

在臨床上，2型糖尿病是一種常見病，多發(fā)病，其屬于代謝紊亂性疾病，主要由胰島素B細胞功能障礙或胰島素分泌不足所致，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康[1]。若患者血糖未獲得有效控制，則其病情段時間內(nèi)發(fā)展迅速，且會引發(fā)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，從而威脅患者的生命安全[2]。而針對2型糖尿病合并肺炎患者，臨床主要采取藥物加以治療，而治療期間對其加強護理干預(yù)，對于改善患者病情，促進其預(yù)后意義重大[3]。因此該文即對綜合護理干預(yù)應(yīng)用于50例老年2型糖尿病合并肺炎護理的效果進行了研究與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的老年2型糖尿病合并肺炎患者100例為對象進行研究，利用雙盲隨機法將其分為兩組，各50例。該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。其中，對照組男28例，女22例，年齡為61～84歲，平均年齡為（70.23±4.52）歲。觀察組男30例，女20例，年齡為61～85歲，平均年齡為（71.22±4.15）歲。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合WHO制定的有關(guān)2型糖尿病和肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；糖尿病確診6個月以上；FBG≥7.0 mmol/L、2 hPG≥11.0 mmol/L；意識清楚、有一定理解能力；均采用降糖藥口服治療；均知曉該次實驗并簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)： 排除言語交流障礙者；排除由各種藥物過敏史者；排除心理疾病者；排除慢性消化系統(tǒng)疾病者；排除肢體運動功能障礙者；排除糖尿病并發(fā)癥者；排除合并心、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者等[4-5]。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，包括病情監(jiān)護、遵醫(yī)囑用藥等?；谠撚^察組應(yīng)用綜合護理干預(yù)，具體為：①心理護理。即患者入院后，護理人員需與其加強交流和溝通，并告知其醫(yī)護人員情況、預(yù)期目標(biāo)、治療措施等，同時將成功案例介紹給患者，以提升其治療信心。綜合評估患者心理狀態(tài)，以采取針對性措施加以疏導(dǎo)。②環(huán)境護理。即為患者提供舒適的病房環(huán)境，注意保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，保持室內(nèi)干凈整潔，以提升舒適度。另外室內(nèi)需定期采用消毒劑消毒等。③呼吸道護理。即幫助患者進行翻身拍背，每隔2 h進行1次，注意指導(dǎo)患者有效咳嗽和深呼吸，以促進排痰。如果患者咳嗽無力，則需采對其實施吸痰術(shù)。另外鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液并積極輸氧，一般尿量應(yīng)保持在1 000 mL以上。④血糖護理。即對患者血糖加強監(jiān)測，并詳細記錄其用藥時間、胰島素用量、進食時間、進食量等，注意對患者餐后2 h血糖、空腹血糖予以監(jiān)測，以有效控制患者血糖水平。⑤安全防護。即密切監(jiān)測患者各項生命體征以及肺外癥狀，如果發(fā)現(xiàn)異常，則需立即報告主治醫(yī)生，已采取針對性措施加以處理。同時注意檢查患者腎功能、血氣、電解質(zhì)等。注意針對長期臥床患者，加強壓瘡、便秘、墜床等方向預(yù)防和防護，以保障患者安全，提示其生存質(zhì)量。⑥飲食及運動護理。即根據(jù)患者實際病情、喜好等制定針對性的飲食方案，注意加大攝入熱量，且要選擇富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的食物，以增強患者體質(zhì)，促進其病情康復(fù)。同時指導(dǎo)患者合理運動，適量運動技能改善患者心肺功能，增強其體質(zhì)，還能對其血糖予以有效控制。因此護理人員需為患者制定適合的運動方案，運動前后注意對其心肺功能、血糖水平加以檢查，以評估運動療效等。⑦延續(xù)護理。即為每個患者設(shè)立健康檔案，對其聯(lián)系方式、病史資料、個人信息等予以詳細記錄，待患者出院后，將醫(yī)院護理工作向患者家庭進行延伸，即通過多種形式如健康知識推送、網(wǎng)絡(luò)平臺溝通、電話咨詢等，對患者病情恢復(fù)情況以及護理情況等進行詢問和指導(dǎo)，以促使其形成健康的習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護理前后血糖[FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）]水平、療效（判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：痊愈：患者肺部啰音消失，體溫恢復(fù)正常，胸片檢查癥狀，各癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：肺部啰音有所減輕，體溫接近正常，胸片檢查病變吸收顯著，各癥狀顯著改善；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。）及生存質(zhì)量（采用SF-36量表[6]評定生存質(zhì)量，內(nèi)容包括情感職能、生理、軀體、社會等功能，評分高低與生存質(zhì)量高低呈正比）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平對比

兩組護理前FBG、2 hPG等對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后觀察組FBG、2 hPG等較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理效果對比

觀察組總有效率94.0%（47/50）較對照組78.0%（39/50）顯著較高（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組生存質(zhì)量對比

觀察組生存質(zhì)量評分較對照組顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

在臨床上，老年2型糖尿病患者一旦合并肺炎，則其發(fā)生死亡的幾率較高。目前針對該類患者，臨床主要采取多種藥物加以治療，但由于患者菌種多、病灶多，且單純實施抗菌治療以及降糖治療的效果并不顯著。有關(guān)研究表明，在臨床治療老年2型糖尿病合并肺炎患者的過程中對其加強護理干預(yù)，則可顯著提升其療效，從而提升其生存質(zhì)量[7]。而通過對患者實施綜合護理干預(yù)，包括環(huán)境護理、心理護理、呼吸道護理、血糖護理、安全防護、飲食及運動護理以及延續(xù)護理等，既能促使在舒適環(huán)境下積極接受治療，也能改善其心理狀態(tài)，并使其呼吸道保持通暢，血糖有效維持穩(wěn)定，從而提升其療效；同時還能避免患者發(fā)生各種風(fēng)險，并能促使患者形成健康生活習(xí)慣，進而增強其體質(zhì)和免疫力[8]。該文的研究中，兩組護理前FBG、2 hPG等對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后觀察組FBG、2 hPG等較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率94.0%較對照組78.0%顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組生存質(zhì)量評分較對照組顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此可以看出，針對老年2型糖尿病合并肺炎患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，針對老年2型糖尿病合并肺炎患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)的效果非常顯著，即可有效控制患者血糖，還能提升其生存質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。

[參考文獻]

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[3] 劉淑艷.糖尿病合并墜積性肺炎整體護理效果的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2015（16）：174-176.

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[7] 劉洪云.老年性糖尿病并發(fā)肺炎的護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（19）：152-153.

[8] 韋艷清.老年糖尿病并發(fā)肺炎的護理[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012， 2（11）：117，119.

（收稿日期：2018-04-06）