李春燕 岳麗華 王村建 3 紀(jì)曉明

【摘 要】

目的：探究與分析新型護(hù)理干預(yù)對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能的影響。方法：選取我院自2015月6月至2017年6月收治的90例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各45例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予新型護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者關(guān)節(jié)功能變化。結(jié)果：兩組患者治療后1周、3周與治療前相比Lequesne積分均降低，治療后3后與治療后1周相比Lequesne積分降低，觀察組治療后1周、治療后3周分別與對照組治療后1周、治療后3周相比Lequesne積分降低更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將新型護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于膝骨性關(guān)節(jié)炎患者中能夠有效改善關(guān)節(jié)功能。

【關(guān)鍵詞】 新型護(hù)理干預(yù)；膝骨性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-116-02

膝骨性關(guān)節(jié)炎作為臨床上一類發(fā)病率較高的中老年骨關(guān)節(jié)常見病，發(fā)病率占全部中老年患者中的50%以上，其特征為關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生了退行性的改變，同時(shí)伴隨出現(xiàn)了不同程度的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、摩擦音、行走困難等癥狀，一方面對對患者的軀體健康帶來了較大的影響，加重了疼痛感，另一方面對患者的關(guān)節(jié)功能造成了較大的影響，降低了生活質(zhì)量[1]。以往臨床工作中實(shí)施的常規(guī)護(hù)理僅能滿足患者的基本需求，現(xiàn)我院開始在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用新型護(hù)理干預(yù)，結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015月6月至2017年6月在我院收治90例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為各45例的兩組，對照組中男25例，女20例，年齡46至70歲，平均（64.2±3.8）歲，病程4至10個(gè)月，平均（6.1±0.8）個(gè)月。觀察組中男24例，女21例，年齡48至72歲，平均（63.2±3.6）歲，病程5至12個(gè)月，平均（6.2±0.5）個(gè)月，兩組患者的一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測指標(biāo)、用藥指導(dǎo)、病房理療、膝關(guān)節(jié)理療等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予新型護(hù)理干預(yù)，方法如下：⑴心理護(hù)理及健康教育 護(hù)理人員加強(qiáng)與患者之間的溝通，采用淺顯易懂的方法向患者講解膝骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識，包括疾病的形成、發(fā)展、治療及轉(zhuǎn)歸等，面對患者提問給予耐心的解答，強(qiáng)調(diào)了改善不良認(rèn)知的重要性，樹立面對疾病治愈的信心。⑵家庭支持教育干預(yù) 護(hù)理人員加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通與交流，告知家屬面對患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)如何給予積極有效的應(yīng)對，避免患者陷入孤獨(dú)、無助甚至是無用的感覺，盡可能的滿足患者內(nèi)心所需，并提供相應(yīng)的幫助。⑶娛樂治療干預(yù) 根據(jù)患者的日常喜好為其播放相應(yīng)的音樂，主要挑選一些節(jié)奏輕快、內(nèi)容愉悅的音樂，為患者提供積極的心理暗示[2]。⑷飲食及生活指導(dǎo)干預(yù) 護(hù)理人員針對患者日常飲食習(xí)慣制定個(gè)體化飲食指導(dǎo)，以新鮮的水果及蔬菜為主，同時(shí)注意攝入足夠的維生素、維生素D及礦物質(zhì)，但避免進(jìn)食過多的鹽分、水分等[3]。⑸康復(fù)功能鍛煉干預(yù) 護(hù)理人員針對患者的病情變化制定相應(yīng)的干預(yù)內(nèi)容，干預(yù)的內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：①護(hù)理人員指導(dǎo)患者取仰臥位，幫助患者伸直并放松膝關(guān)節(jié)，繃緊股四頭肌后，維持4s左右，呼吸后放松3s，每日重復(fù)該過程1次，一共需要訓(xùn)練5min左右。②護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，幫助患者擺放仰臥位，在健側(cè)下肢彎屈膝關(guān)節(jié)以及髖關(guān)節(jié)等，將直腿抬高將近10cm后，維持將近15s，后囑患者將腿放下，休息5至10s左右，重復(fù)上述過程1次，一共訓(xùn)練2min左右。③護(hù)理人員指導(dǎo)患者空蹬腿法訓(xùn)練，屈髖屈膝將近90度左右，保持將雙下肢懸空并放松的姿勢，模仿蹬自行車的動(dòng)作向上蹬空放松，對該動(dòng)作進(jìn)行重復(fù)，每次共訓(xùn)練3mi。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Lequesne積分對患者的膝關(guān)節(jié)功能評價(jià)，量表觀察的指標(biāo)包括關(guān)節(jié)休息痛、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)痛、壓痛、腫脹、晨僵、行走能力等，第1部分為疼痛或不適的評分，分?jǐn)?shù)范圍在0至8分之間，第1部分為行走距離的評分，分?jǐn)?shù)范圍在1至8分之間，第3部分為每日活動(dòng)能力的評分，分?jǐn)?shù)范圍在0至8分之間，總分范圍在1至24分之間，得分越高說明膝關(guān)節(jié)功能越差[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示數(shù)據(jù)，以 P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后Lequesne積分對比

兩組患者治療前相比Lequesne積分無明顯差異（P>0.05）。兩組治療后1周、3周與治療前相比Lequesne積分均降低，治療后3后與治療后1周相比Lequesne積分降低，觀察組治療后1周、治療后3周該指標(biāo)改善效果更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

骨關(guān)節(jié)炎作為臨床上一類發(fā)病率較高的骨關(guān)節(jié)疾病，以關(guān)節(jié)軟骨作為主要發(fā)病部位，表現(xiàn)出了退行性病變以及剝脫等改變，臨床上可表現(xiàn)為不同程度的功能障礙、疼痛、僵硬及局部腫脹等改變，對患者的不同癥狀造成了較大的影響，同時(shí)對患者的身心健康受到損傷[5]?，F(xiàn)我院開始在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上實(shí)施新型護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)了與患者之間的溝通與交流，幫助患者更好的掌握關(guān)于治療方法的護(hù)理知識等，面對患者所提疑問給予耐心的解答，有效的緩解了患者的負(fù)面情緒及不安感。另外，護(hù)理人員加強(qiáng)對患者的飲食及行為干預(yù)，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，改善膝關(guān)節(jié)炎部位的血液循環(huán)，從而達(dá)到更好的治療目的，在治療后給予實(shí)施膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)進(jìn)行，進(jìn)一步體現(xiàn)出了新型護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢。

本次研究結(jié)果顯示，兩組治療后與治療前相比Lequesne評分及VAS評分均表現(xiàn)出不同程度的改善情況，且隨著時(shí)間的延長，兩組在治療方面顯示出了不同的優(yōu)勢，且觀察組相比于對照組能夠獲得更加顯著的效果，結(jié)合上述分析可見，將新型護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于膝骨性關(guān)節(jié)炎患者中能夠輔助促進(jìn)提高患者的膝關(guān)節(jié)功能，更好的促進(jìn)康復(fù)，從各個(gè)方面加快了進(jìn)程，通過身心雙方面的作用，不僅減少了患者心靈上的負(fù)擔(dān)。

綜上所述，將新型護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于膝骨性關(guān)節(jié)炎患者中能夠有效改善膝關(guān)節(jié)功能，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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[5] 洪亮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對膝骨關(guān)節(jié)炎患者恢復(fù)期神經(jīng)康復(fù)效果的影響分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（34）：98-99.