鄒穎

【摘 要】 基于護理學的實踐特性，以及臨床工作中對實用型護理人才的需求，在護理教學中往往需要開展實訓課程，使理論與實踐相結(jié)合，以提高護生的實踐能力。因此，近年來出現(xiàn)了諸如以問題為基礎、拋錨式、自學-輔導式、研究性學習、分層教學、問題-討論-指導、標準化病人、以病例為基礎、急救模擬人（ECS）、情景式教學等新興教學模式，切實取得較好效果。[1]筆者通過查閱大量文獻，就ECS結(jié)合情景模擬教學在護理教學中的意義及應用作一綜述，以期進一步指導實際工作。

【關(guān)鍵詞】 ECS 情景模擬教學法；護理教學

【中圖分類號】

R969.4 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-298-01

為順應各大醫(yī)院護理行業(yè)中的現(xiàn)實需要，護理學教育越來越重視提高護理專業(yè)學生的實際操作能力。近年來，護理院校教育一直以此為目標推行教學改革。急救模擬人（ECS）結(jié)合情景模擬教學法是護理職業(yè)教育中新興的教學模式，通過在教學過程中融入技能訓練，讓學生們在實際操作中提高對理論知識的理解和記憶，一經(jīng)推出后即獲得了較好的反響。

1 ECS結(jié)合情景模擬教學法的概念和意義

情景模擬教學法，即教師根據(jù)教學內(nèi)容，有目的的引入生動逼真的場景，讓學生按要求完成教學相關(guān)的任務，從中獲得一定體驗，進一步理解理論知識，同時獲得心理機能的發(fā)展?？梢赃\用多種手段創(chuàng)設情景，讓學生通過角色扮演、實驗操作、游戲等方式，達到教與學的有機結(jié)合。其核心在于激發(fā)學生情感，進而提高學習積極性和自主性，在真實的教學情境中不知不覺的將理論知識內(nèi)化。結(jié)合ECS，則能進一步完成情景模擬，即運用高仿真模擬人，根據(jù)教學內(nèi)容提前設置相應的生命體征參數(shù)，結(jié)合各種仿真疾病情景或突發(fā)事件，利用聲、光刺激讓護生真切的感受到臨床情境，在模擬人體上完成各項相關(guān)護理操作，實現(xiàn)理論與實踐的有機融合。[2]

通過這種教學方式，可以極大的提高護生的學習興趣。在生動形象的模擬情景中，護生能盡快進入角色，提高參與度，并能激發(fā)其強烈的求知欲，獲得較佳的心理體驗。而且，既然是結(jié)合教學內(nèi)容設置的情景，其中必然包含與教學有關(guān)的問題，需要護生主動去發(fā)現(xiàn)，通過分工合作，共同商議對策并執(zhí)行，不斷探索，最終找到答案。這種通過實踐獲得的經(jīng)驗，要較老師直接給學生講解、要求學生記憶或理解，效果會更好。在實踐中，不僅提高了護生們的臨床思維，逐漸熟悉各種臨床護理操作要領(lǐng)，并能提高團隊合作意識，完善溝通和處事能力。[3]

2 ECS結(jié)合情景模擬教學法在護理教學中的應用

模擬病人（SP）最早于1968年由Barrows運用于教學，隨后，美國將該教學過程分為8個步驟，設計出更為真實的模擬訓練方法，并在西方國家得到較廣泛應用。我國ECS教學起步較晚，在護理教學中主要采用案例分析、情景模擬、實踐體驗三者結(jié)合，極大提高了學生的批判性思維能力和溝通能力。

ECS結(jié)合情景模擬，擺脫了以往“滿堂灌”的做法，而是強調(diào)護理實踐操作和理論知識相結(jié)合，進一步培養(yǎng)學生對護理學專業(yè)知識的興趣，以最終提高護生的臨床實用性。而且，這種教學法真正做到了以學生為中心，讓每一名護生都仿佛置身于實訓情境中，逐漸克服膽怯心理，在小組合作中提高團隊精神，加強學生的動手能力和應變能力，從而適培養(yǎng)出符合臨床需要的人才。李文艷等，選取60名護生分為對照組和實驗組，實驗組6人1組，以ECS為載體，建立ICU模擬病房，聯(lián)合各種急救儀器設置成模擬情景進行心肺復蘇（CPR）實訓，觀察各學生實訓操作情況，找出其中的薄弱環(huán)節(jié)，隨后予以討論及加強訓練。結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組護生CPR理論和操作成績明顯優(yōu)于對照組，且多數(shù)學生對ECS情景模擬給予較高評價。[4]沈思媚等，運用ECS模擬教學法，讓實驗組護生進行角色扮演，創(chuàng)設臨床情境，展開包括護理評估、急救治療和全程護理操作的護理綜合實訓，也證實了該教學法的有效性，并能明顯提高實驗組理論聯(lián)系實際、專業(yè)知識應用、急救護理、健康教育、用藥判斷、合作意識、自主學習等方面的能力。[5]

同時，通過護生們的分工合作，讓動手能力強的護生帶動動手能力弱的護生，每個人都能在動手操作中糾正操作手法、步驟，不斷熟練操作技巧，動手能力強的學生操作的會更為純熟，而原本動手能力弱的學生會逐漸從不會到會，不斷提高自己的操作能力。并且，護生們對模擬情況進行討論，雖然都接受了同樣的知識內(nèi)容，但不同的人看待同樣實訓案例的角度不同，思維方式也不同。通過討論，大家把自己的觀點、想法都晾出來，在不同思維的碰撞中逐漸獲得較完善的方案，也讓護生們?nèi)￠L補短，用別人的觀點補足自己觀點和方案中的不足之處，從而實現(xiàn)共同提高。

3 不足和展望

ECS模擬情景教學在我國仍未普遍展開，大多用于實訓操作，而在護理的基礎學科教學中仍遵循傳統(tǒng)方式實施。高仿真模擬人及相應的醫(yī)療急救器械較昂貴，實訓課前設計及組織實訓課需要參與的教師也較多，在實訓教學時較難控制時間，而且沒有相對完善的教學評價標準等等，都是該種教學方式中不足的地方。但不管怎樣，ECS結(jié)合情景模擬教學是今后護理教學的趨勢，能盡可能滿足臨床護理工作的需求。

參考文獻

[1] 周小菊.多種教學法在護理學基礎實訓教學中的應用--以“靜脈輸液技術(shù)”實訓教學為例[J]. 廣西教育（中等教育），2017，（9）：101-102+106.

[2] 白井雙，祝賀，馬新利，等. ECS 結(jié)合情景模擬教學法在臨床護理教學中的研究進展[J]. 護理研究，2015，29（1）：262-265.

[3] 楊蘭.情景模擬教學對提高手術(shù)室實習護生評判性思維能力的作用[J].國際護理學雜志，2014，10：2874—2875.

[4] 李文艷，任剛，胡春媚. 高級智能綜合模擬人在護理生心肺復蘇實訓中的應用[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2014，11（4）：555-556.

[5] 沈思媚，雷潔，汪昱雯，等. ECS 模擬教學法在護理綜合實訓中的應用研究[J].職業(yè)教育，2015，（04）：175-176.