李海梅

【摘 要】 針對急性胰腺炎的疾病特點、治療方式、患者體驗，傳統(tǒng)護理方式已經(jīng)無法滿足患者的康復(fù)需求。結(jié)合本院的護理方式實驗及患者體驗數(shù)據(jù)對比分析，本文提出了多重護理策略，通過對常規(guī)護理、個體化舒適護理、循證護理單一或組合式的護理方式，提高自我護理能力，減輕心理壓力，提高護理滿意度，提升急性胰腺炎患者康復(fù)效率。

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎、常規(guī)護理、個體化舒適護理、循證護理

【中圖分類號】

R365 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-293-01

0 引言

急性胰腺炎的發(fā)病起因是由于胰腺分泌的胰酶在胰腺內(nèi)被激活，臨床上具有發(fā)病急、病情重、并發(fā)癥多、恢復(fù)慢等特點，嚴重的患者可能會出現(xiàn)胰腺出血壞死甚至危及患者生命，需及時確診救治[1]。目前急性胰腺炎臨床只有手術(shù)和內(nèi)科保守治療兩種方式，而臨床護理是輔助治療的重要方法，然而傳統(tǒng)的護理已經(jīng)無法滿足高效治療和舒適康復(fù)的需求，因此如何建立舒適有效的術(shù)后護理是目前胰腺炎護理主要研究熱點[2]。

1 臨床護理中影響急性胰腺炎的主要因素

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療中越來越重視臨床護理中的科學(xué)人性化體驗，目前在急性胰腺炎的臨床護理中，有諸多影響患者治療體驗的因素。

1.1 環(huán)境影響因素 在急性胰腺炎患者患病期間，一般患者的心理會發(fā)生外人無法察覺的心理及情緒變化，同時部分患者受到外界環(huán)境影響，例如家庭經(jīng)濟收入、有無醫(yī)療保險、治療時間長短等，變相的加重治療成本及治療效果。此外陌生的病房環(huán)境、醫(yī)院嘈雜的噪音等，會給患者造成一定的孤獨感和緊張情緒，這些都直接影響著患者胰腺炎的治愈 [3]。

1.2 疾病影響因素 急性胰腺炎通常會產(chǎn)生一定的生理病痛，這在一定程度上對臨床舒適護理提出了挑戰(zhàn)[4]。（1）腹痛，這是比較典型的癥狀，常常在暴飲暴食或酗酒后驟然起病，疼痛呈絞痛或刀割樣痛，劇烈而持續(xù)；（2）惡心、嘔吐，急性胰腺炎患者發(fā)病后，病人出現(xiàn)頻繁的惡心、嘔吐，嚴重者可嘔出血液或膽汁，導(dǎo)致患者痛苦不堪；（3）腹脹，惡心、嘔吐的同時，患者常伴隨著腹脹，腹脹極度嚴重時患者會感到憋悶感、氣促等；（4）發(fā)熱，大多數(shù)患者會有中度發(fā)熱甚至高熱，常并發(fā)繼發(fā)性感染，使其頭暈、乏力和周身不適。

1.3 治療因素 （1）禁食水，這是治療急性胰腺炎的必經(jīng)之路，通常需要長時間的堅持，病人難以忍受時會質(zhì)疑醫(yī)護人員的各項操作，不配合治療；（2）中藥保守治療，部分患者對中藥治療持反對態(tài)度，而中藥的氣味對于急性胰腺炎患者帶來的不適體驗更加強烈。（3）外科術(shù)后留置多種引流管，各種管道纏繞身體導(dǎo)致活動極度受限。同時給患者留置多種管道使其認為病情危重、不能治愈，加重了患者的焦慮感；（4）術(shù)后傷口疼痛，術(shù)后創(chuàng)傷面較大，正常咳嗽、打噴嚏、變換體位時都會引起疼痛。

2 針對急性胰腺炎的多重護理策略

結(jié)合我院目前在急性胰腺炎護理過程中總結(jié)的各類護理策略方法，本文將著重研究急性胰腺炎護理過程中的各類護理策略，實施個體化健康護理，從而有效緩解患者負面情緒，提高護理效果。

2.1 常規(guī)護理方法 常規(guī)護理策略是對患者進行體征檢測、正常的藥物治療、日常的病房消毒、傷口護理和抗感染治療等等，采用以往的普通的日常護理，以藥物及患者的治療為主體。常規(guī)護理能夠?qū)崿F(xiàn)患者的康復(fù)，但是療效相對較慢，不能實現(xiàn)高效個性化護理，不能及時獲取患者的治療體驗反饋。

2.2 個體化舒適護理方法 個體化舒適護理是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行個體化健康教育、舒適護理、語言和行為暗示等護理技巧相結(jié)合，重視環(huán)境及患者自身的情緒影響，實現(xiàn)高效個體化的護理體驗。個體化舒適護理具體內(nèi)容包括：①入院后健康教育，盡可能了解患者患病原因，并根據(jù)患者年齡、藥物經(jīng)濟選擇、個體差異等情況制定個體化的護理方案。②心理健康教育，提高患者治療的信心，建立良好的醫(yī)護護理關(guān)系，幫助患者消除負面情緒。③對患者及患者家屬進行宣講，讓患者及患者家屬了解該病的病因和相關(guān)治療護理知識 。④出院后健康教育，在出院前通過一系列的溝通和引導(dǎo)患者及患者家屬能夠掌握基本的護理知識，并且能夠在出院后適時的進行康復(fù)訓(xùn)練，了解日常生活中的注意事項。通過我院自身的護理數(shù)據(jù)采集與對比，如圖1，可以看出實施個體化健康教育在急性胰腺炎患者中的護理效果更佳，值得進一步深入研究并推廣應(yīng)用。

2.3 循證護理方法 循證護理是由循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而來，并逐步形成的一種有效科學(xué)的護理提升辦法。循證護理主要對患者的身心狀態(tài)、病史資料、臨床表現(xiàn)等綜合進行評價，在對該病臨床護理文獻借鑒的基礎(chǔ)上，制定出更具針對性的循證護理系統(tǒng)化方案，具體內(nèi)容為：①循證問題：將患者治療中的實際需求具體病因等作為參考，提出更具針對性的護理方案，并對患者疾病中的癥狀表現(xiàn)病情變化密切關(guān)注，將資料庫中相關(guān)的胰腺炎治療文獻進行篩選參考，作為循證支持。②循證護理中，應(yīng)對患者血壓脈搏呼吸等常規(guī)功能予以監(jiān)護，輔助醫(yī)生做好各項損傷處理及記錄等各項準備任務(wù)。③引入個體化舒適護理中的心理輔助對患者進行心理護理，結(jié)合患者發(fā)病危重恢復(fù)較慢的治療特點，對患者心理方面的不良情緒加以引導(dǎo)，及時加強同患者的有效交流，使患者的治療依從性大大提升。

3 結(jié)論

急性胰腺炎病情特點對治療中的高效配合要求更高，因此采取合適的護理工作對于急性胰腺炎患者的治愈及恢復(fù)顯得尤為重要。急性胰腺炎常規(guī)的護理方法難以高效地實現(xiàn)個體化護理，患者治療體驗滿意度也相對較低。因此通過常規(guī)護理、個體化舒適護理、循證護理相結(jié)合的方法才能有效緩解患者負面情緒，提高患者的護理滿意度，達到較好的護理效果，值得廣大護理工作者深入研究并在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 謝冬蓮.急性胰腺炎護理干預(yù)中行個體化健康教育的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療， 2016，21（4）：648-650.

[2] 高慧男. 對急性胰腺炎患者實施個體化健康教育的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢 ，2015（9）：55-57.

[3] 李則春.急性胰腺炎的臨床特點及治療進展[J].當代醫(yī)學(xué)， 2013， 19（25）：8-9.

[4] 沈鳴雁， 盧芳燕， 徐彩娟等.重癥急性胰腺炎患者分階段外科沖洗治療的護理[J]. 中華護理雜志， 2015， 50（7）：820-823.