李雪

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院 重慶 401331）

最近這些年因?yàn)槲覈?guó)生活環(huán)境的不斷改變，經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，使得交通行業(yè)也在不斷發(fā)展，這種背景之下導(dǎo)致醫(yī)院的急診創(chuàng)傷患者在不斷增多。急診創(chuàng)傷患者一般是因?yàn)橐馔?、交通事故、火?zāi)等多種突發(fā)事件而導(dǎo)致的急診創(chuàng)傷[1]。很多患者都是因?yàn)閯倓偨?jīng)歷過(guò)創(chuàng)傷，不僅存在著軀體上的損害，而且也處于緊張情緒之下，所以為患者進(jìn)行急診創(chuàng)傷圍手術(shù)期治療時(shí)應(yīng)注意對(duì)患者心理的干預(yù)，減輕心理應(yīng)激對(duì)患者的影響對(duì)促進(jìn)患者的恢復(fù)具有重要的意義。針對(duì)于此，本文主要分析循證護(hù)理對(duì)急診創(chuàng)傷患者圍手術(shù)期的心理干預(yù)所取得的效果，并將主要研究情況做出如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的所有研究對(duì)象均為我院在2017年6月—2018年6月所收治的急診創(chuàng)傷患者，共選擇92例患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和循證護(hù)理組，平均每組均為46例。常規(guī)護(hù)理組當(dāng)中男女比例為23∶23，患者的最大年齡為68歲，最小年齡24歲，平均年齡（41.2±13.4）歲；循證護(hù)理組中，男女比例為22∶24，患者最大年齡為65歲，最小年齡20歲，平均年齡（40.8±12.4）歲。兩組患者經(jīng)一般資料檢驗(yàn)，在一般資料方面無(wú)差異，具有可比性。

1.2 方法

本文常規(guī)護(hù)理組患者選擇常規(guī)護(hù)理措施予以指導(dǎo)，按照常規(guī)的原則進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對(duì)于本文的循證護(hù)理組患者采用循證護(hù)理進(jìn)行圍術(shù)期心理指導(dǎo)，具體方案為：

（1）護(hù)理方案制定：需要通過(guò)急診搶救科室的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任循證護(hù)理小組長(zhǎng)，循證護(hù)理小組需要包括主管護(hù)師和相關(guān)的護(hù)士。要求所有護(hù)理人員必須具備有足夠豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)和搶救意識(shí)，并且具備嫻熟和專業(yè)的技能，所有成員都能夠通過(guò)循證護(hù)理的考核。護(hù)理小組長(zhǎng)應(yīng)為患者根據(jù)實(shí)際狀況制定詳細(xì)的循證護(hù)理計(jì)劃，分析急診創(chuàng)傷患者在圍手術(shù)期內(nèi)的心理狀況表現(xiàn)，所有組員參與觀察，并進(jìn)行詢證，根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題尋找積極的循證支持，并且采取相關(guān)方法進(jìn)行干預(yù)。

（2）術(shù)前心理護(hù)理：導(dǎo)致患者出現(xiàn)急診創(chuàng)傷的因素較多，在接診的時(shí)候患者存在一定復(fù)合性損傷，首先對(duì)患者的重要臟器進(jìn)行評(píng)估，了解患者的心臟和肺部功能，尋找患者的致傷原因，并且和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行積極的診斷和搶救，如存在離肢，需要進(jìn)行有效的保存，以便于處理。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)過(guò)程中，應(yīng)該從談話的過(guò)程中了解患者的相關(guān)心理，盡量以積極陽(yáng)光的語(yǔ)言為患者提供鼓勵(lì)，避免對(duì)患者進(jìn)行消極暗示，需要確?；颊咴谑中g(shù)之前具有放松的心態(tài)，打消所有顧慮。

（3）術(shù)中心理干預(yù)：患者進(jìn)入手術(shù)室以后，護(hù)理人員需要詳細(xì)給患者介紹麻醉方法和手術(shù)的相關(guān)程序，并且能夠簡(jiǎn)單的對(duì)于主刀醫(yī)生進(jìn)行介紹，以便于緩解患者的心理壓力。對(duì)于患者所提出的問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)解答，護(hù)理人員需要真誠(chéng)和藹的對(duì)患者介紹手術(shù)的安全性和先進(jìn)性，減少患者對(duì)于陌生環(huán)境的恐懼和相關(guān)設(shè)備產(chǎn)生的心理刺激[2]。手術(shù)過(guò)程當(dāng)中患者需要進(jìn)行局部麻醉或者神經(jīng)阻滯麻醉，所以在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中存在清醒的意識(shí)，這樣容易導(dǎo)致患者存在有嚴(yán)重的焦慮和緊張感。所以臨床醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理人員需要幫助患者分散其注意力，這樣能夠提高患者對(duì)疼痛的忍耐程度，幫助患者緩解恐懼心理，確保患者在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中保持最佳的心態(tài)，完成手術(shù)。

（4）術(shù)后心理護(hù)理：手術(shù)之后患者的身體機(jī)能會(huì)不同程度的受到一定損傷，而且患者會(huì)承受巨大的疼痛，患者一般都不能夠自由的活動(dòng)，對(duì)于術(shù)后恢復(fù)程度和手術(shù)產(chǎn)生的并發(fā)癥，存在著過(guò)多的擔(dān)憂。臨床護(hù)理人員需要告知患者手術(shù)后的恢復(fù)狀況，幫助患者傳達(dá)積極的信息，使患者能夠了解手術(shù)進(jìn)展的情況。臨床護(hù)理人員需要根據(jù)術(shù)后的恢復(fù)狀況，采取針對(duì)性的措施進(jìn)行干預(yù)，患者在手術(shù)結(jié)束后了解是否存在少言寡語(yǔ)和食欲下降的狀況，并且及時(shí)采取措施，幫助患者緩解不良的心態(tài)，使患者早日接受現(xiàn)狀。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)本文所有患者干預(yù)前后的心理狀況，選擇采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩組評(píng)分滿分均為100分，50分為基準(zhǔn)線，分?jǐn)?shù)越高表示患者的心理狀況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用IBM SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的過(guò)程中，本文對(duì)于兩組研究對(duì)象的焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分的計(jì)量資料的檢驗(yàn)均選擇采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異明顯，說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)分進(jìn)行比較，干預(yù)前，兩組患者之間沒(méi)有明顯差異，P＞0.05，干預(yù)結(jié)束后，循證護(hù)理組明顯比常規(guī)護(hù)理組更優(yōu)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請(qǐng)參見(jiàn)表所示。

表 本文兩組研究對(duì)象的護(hù)理效果比較

3.結(jié)論

綜上所述，通過(guò)循證護(hù)理對(duì)急診創(chuàng)傷患者圍手術(shù)期進(jìn)行干預(yù)能有效的幫助患者緩解不良情緒，減輕患者心理應(yīng)激對(duì)患者病情的影響，值得推廣。