鐘華 梁宏嬌
(廣西來賓市人民醫(yī)院 廣西 來賓 546100)
臨床診斷和治療疾病中容易受到檢驗結果準確性的影響[1]。將2016年4月—2018年4月期間收入的200例血標本作為本次實驗研究目標,報道以及評價品管圈活動的效果。
參照組是2016年4月—2017年4月期間收入的不實施品管圈管理的100例血標本,男女比例是51∶49,年齡取值范圍在30至66歲間,中位年齡(45.21±4.21)歲;實驗組是2016年4月—2018年8月期間收入的實施品管圈管理的100例血標本,男女比例是50∶50,年齡取值范圍在31至68歲間,中位年齡(45.98±5.61)歲。對比以及研究參照組和實驗組一般資料,P>0.05,統(tǒng)計學不存在數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析意義。
1.2.1 建立品管圈 建立名為花芯圈的品管圈活動小組,總共包括10名組員,輔導員擔任護理部主任,承擔圈內(nèi)活動組織的工作,圈長為本人承擔組織記錄品管圈活動相關內(nèi)容,其余成員全是護士長。
1.2.2 確定主題 采取頭腦風暴法,讓所有小組成員給出選題目,依據(jù)上級政策、迫切性、重要性以及圈能力來評價選題,之后確定以提升血標本合格率為主題的活動,檢驗科血標本接收不合格會對醫(yī)療質量帶來影響,進而降低患者滿意度。品管圈圈長選為護理部主任,后保部以及檢驗科共同參與。
1.2.3 活動計劃書的擬定 活動計劃時間為6個月,間隔1至2周開展一次圈員活動,每次1小時,對一個問題進行重點討論。
1.2.4 現(xiàn)狀把握 醫(yī)院護理部針調(diào)查全院血標本不合格發(fā)生情況,查看以及記錄臨檢實驗室的樣本,觀察不合格率為12.00%,一般是因抗凝標本存在凝塊,條碼和標本不相符,標本量過少或者過多,標本運送不及時,未標注定時段內(nèi)有關數(shù)據(jù),條碼被使用過等導致的。
1.2.5 設定目標 通過公式計算目標值,目標值即為現(xiàn)況值和理論改善值之差=現(xiàn)況值減去現(xiàn)況值和改善重點以及圈能力的乘積,改善后不合格標本發(fā)生率為2.00%。
1.2.6 處理對策 依據(jù)現(xiàn)狀分析的問題,所有成員需要采取頭腦風暴法分析根因,依據(jù)因果圖方法實施處理。人因素包括醫(yī)務人員經(jīng)驗、技術、工人;物因素包括采血管質量;法因素包括采集流程,通過關聯(lián)圖尋找真因,確定合理處理對策。選取優(yōu)質的血質控員處理不規(guī)范采集的標本,同時護理部請檢驗科專家予以成員進行定期培訓,之后確保采血流程規(guī)范,及時和有關部門溝通采血管負壓不恒定等相關問題。如發(fā)生標本容器標識太相似或者不醒目的問題,需要及時查看檢驗卡,更改英文標識為中文。對于不規(guī)范粘貼以及打印條碼問題,需要及時聯(lián)系信息部,調(diào)試條碼信息;對于未標注定時段內(nèi)有關數(shù)據(jù)的問題需要建立信息溝通平臺,制作采集手冊,同時構建通信交流群。
統(tǒng)計且觀察分析實驗組和參照組血標本檢驗合格率、檢驗質量評分。
本次計算統(tǒng)計以統(tǒng)計學軟件(SPSS19.0)處理本院診治的200例血標本涉及的所有數(shù)據(jù)資料,對實驗組和參照組血標本檢驗合格率以率(%)的形式表示,采取χ2檢驗,對實驗組和參照組血標本檢驗質量評分以(均數(shù)±標準差)形式表示,采取t檢驗,P<0.05,統(tǒng)計學存在組間數(shù)據(jù)計算研究意義。
數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示,參照組血標本檢驗合格率88.00%顯著低于實驗組的檢驗合格率98.00%,P<0.05,統(tǒng)計學存在組間數(shù)據(jù)計算研究意義。見表。
表 實驗組和參照組血標本檢驗合格率比對以及研究
數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示,實驗組血標本檢驗質量評分(89.21±3.54)分,參照組血標本檢驗質量評分(78.51±5.65)分,t=16.0482,P<0.05,統(tǒng)計學存在組間數(shù)據(jù)計算研究意義。
持續(xù)改進護理質量有利于患者康復以及提升醫(yī)療水平,隨著近年來品管圈活動的順利開展,建立了特色的護理干預[2-3],有利于社會群體文化的發(fā)展,品管圈活動是進行全體合作以及集思廣益的一種干預模式,不但能夠盡早發(fā)現(xiàn)以及處理護理的問題,提升護理人員主管能動性,也能夠增加護理人員的溝通能力,對于建立團隊精神,形成醫(yī)院管理文化十分有利[4],可激發(fā)護理人員的管理熱情以及聰明才智,有組織有計劃的控制護理質量要素,確保形成符合護理目標的護理計劃。不合格標本對檢測進程帶來很大影響,容易耽誤患者病情,增加住院時間,進而增加患者經(jīng)濟負擔,且第二次采集血標本[5],容易導致患者以及家屬的不良情緒,增加醫(yī)療糾紛發(fā)生率。臨床工作中經(jīng)常出現(xiàn)不確定的檢驗結果,進而促使出現(xiàn)臨床表象和檢驗結果不一致的現(xiàn)象。
此次數(shù)據(jù)顯示,實驗組血標本檢驗質量評分(89.21±3.54)分、檢驗合格率98.00%顯著高于參照組的78.51±5.65、88.00%,P<0.05,統(tǒng)計學存在組間數(shù)據(jù)計算研究意義。
綜合以上結論,將品管圈活動應用在提高血標本合格率中具有顯著價值,可改善檢驗質量。