孟憲玲 劉榮
(新疆兵團第七師醫(yī)院 新疆 奎屯 833200)
乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤,發(fā)生在女性乳腺上皮組織,在婦女惡性腫瘤中大約占有30%的比例,近年來的發(fā)病率也在逐漸上升,臨床中通常以手術(shù)方法進行治療,但是據(jù)相關(guān)文獻報道,手術(shù)后大約會有42%的患者會發(fā)生不同程度的淋巴水腫,部分患者會自行緩解,比較嚴重的將會使上肢活動受到限制[1]。本文分析了常規(guī)術(shù)后康復指導鍛煉和上肢功能測量盤指導鍛煉的作用,現(xiàn)報道如下。
選擇2016年3月—2018年6月在本院接受治療的60例乳腺癌患者,所有患者均進行手術(shù)治療,使用隨機數(shù)字表法分為參照組和觀察組,每組30例。參照組患者年齡(41.67±5.79)歲;乳房部分切除22例,乳房全部切除8例。觀察組患者年齡(42.31±5.51)歲;乳房部分切除23例,乳房全部切除7例。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05。
參照組患者予以常規(guī)術(shù)后常規(guī)護理及康復鍛煉指導方法:(1)患者在手術(shù)之后取去枕平臥位,將頭部偏向一側(cè),護理人員關(guān)注其血壓變化情況,等到血壓恢復正常后可以取半臥位,方便患者的切口引流和改善其呼吸狀況;在患肢肘部以下可以用軟枕將其抬高大約30~45°;還應該告知患者如果出現(xiàn)麻木、腫脹等情況,要及時通知護理人員進行相應處理。(2)患者手術(shù)之后在腋下的創(chuàng)口處常規(guī)放置引流管,將創(chuàng)面的滲液和滲血引出,護理人員要妥善將引流管固定好,避免因為其滑脫、堵塞、扭曲等情況對患者造成影響,告知患者不能隨意將其拔除。(3)患者在手術(shù)之后第1~2提前進行屈肘、伸指、以及握拳練習;在手術(shù)3天之后進行適當?shù)募珀P(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)練習;4~5天指導患者利用健康的手幫助患側(cè)手臂進行放下和抬起練習;在手術(shù)6天之后開始練習患側(cè)的手臂抬過頭頂觸摸到健康一側(cè)的耳朵;在手術(shù)10天之后進行肩關(guān)節(jié)的外展練習,護理人還可以指導其進行適當?shù)呢撝劐憻抂2]。
觀察組患者背靠著上肢功能測量盤,并在護理人員的相應指導下按角度鍛煉,護理人員需要在循序漸進的原則下進行指導,患者于術(shù)后3d開始進行上肢抬高鍛煉,以上肢功能測量盤為指導,每日兩次,每次10分鐘至15分鐘,鍛煉角度需<30°,術(shù)后4至7天,每日兩次,每次15分鐘~30分鐘,滿兩周,每日3次,每次半小時,后續(xù)上肢功能鍛煉時肢體抬高角度應與功能盤角度相符,即術(shù)后1w鍛煉角度達30°、術(shù)后2w鍛煉角度達60°、術(shù)后3w鍛煉角度達90°等,直到患者手臂抬過頭頂至耳朵的角度240°,即患側(cè)的手臂抬過頭頂觸摸到健康一側(cè)的耳朵,表示術(shù)后康復鍛煉達標。整個鍛煉過程中應以患者的實際情況為準,對于恢復較慢的患者可放松達標角度,但需要督促和指導患者進行相應練習。
對兩組患者的術(shù)后康復鍛煉的依從性、滿意度以及患側(cè)上肢能摸對側(cè)耳廓情況進行統(tǒng)計和比較。其中,患者的滿意度分為3個級別,分別為不滿意、較滿意和極為滿意,以問卷調(diào)查方式進行統(tǒng)計。
采用SPSS23.0,用卡方和t檢驗進行數(shù)據(jù)檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
如表,觀察組患者對康復鍛煉的依從性、患側(cè)能摸到對側(cè)耳廓情況以及滿意度均顯著優(yōu)于參照組患者,P<0.05。
表 兩組患者對康復鍛煉的依從性、患側(cè)摸對側(cè)耳廓情況以及滿意度對比(n/%)
乳腺癌屬于惡性腫瘤中發(fā)病率極高的一種疾病,對女性的身體健康造成嚴重危害。臨床中手術(shù)治療除了切除腫瘤影響的組織之外,還有可能對部分神經(jīng)、血管、胸肌造成損傷,所以很多患者都會存在術(shù)后患側(cè)上肢運動障礙情況,因此,對乳腺癌術(shù)后患者的康復鍛煉是十分重要的。目前常規(guī)的功能鍛煉方法是通過護理人員的言傳身教或文字資料進行,但是不同患者之間的理解能力和文化程度也不同,護理人員的表達能力和技術(shù)水平也不一樣,很難使康復指導達到預期的效果,也進一步導致患者的依從性比較差[3]。上肢功能測量盤通過問題和圖形進行指導,通俗易懂,可以讓患者更加直觀的掌握功能鍛煉的要點、方法、目的以及注意事項,還可以多次使用,顯著提高患者的康復鍛煉依從性。通過本次研究也能表明,上肢功能測量盤在乳腺癌的術(shù)后康復鍛煉中有更好的效果。
綜上所述,在乳腺癌患者手術(shù)之后運用上肢功能測量盤,可以讓患者正確進行患側(cè)的上肢功能鍛煉,提高了患者對功能鍛煉的依從性和滿意度,值得在臨床中應用。