王汀瑤

摘 要：麻醉復蘇室，即麻醉后監(jiān)測診療室（PostAneshtesiacareunit，PAcu），就為這一過程提供安全、有效環(huán)境。麻醉復蘇室的作用主要是對患者術(shù)后麻醉蘇醒一過程進行連續(xù)監(jiān)測及護理，直至患者生理功能恢復正常的場所。目的 探討麻醉復蘇室的作用及護理特點。方法 根據(jù)麻醉復蘇室的特點，制定并實施了麻醉后復蘇室的監(jiān)測和出室標準、完善的搶救設(shè)備和交接班制度、采用預見性護理措施、重視拔出氣管導管后第一個20min呼吸的監(jiān)測等護理方法。結(jié)果 從2015年麻醉復蘇室啟用至今，我們接收患者，無1例出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或死亡。結(jié)論麻醉復蘇室的作用是可明顯減少患者手術(shù)后早期出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥和降低病死率。

關(guān)鍵詞：手術(shù)過程； 麻醉； 麻醉復蘇室； 監(jiān)測及護理

1方法

麻醉是手術(shù)過程中很重要的一個環(huán)節(jié)，其作用使患者在手術(shù)過程中鎮(zhèn)靜、肌肉松弛以及無痛感對手術(shù)的順利、安全操作有著極大的作用。但是麻醉的效果一般會延遲到術(shù)后數(shù)小時，這一期間患者依然處于感覺意識遲緩的狀態(tài)，這樣就是一些相關(guān)并發(fā)癥不易及時發(fā)現(xiàn)。為保證患者生命安全，就需專業(yè)醫(yī)護人員進行術(shù)后麻醉效果消失前的監(jiān)護過程。

1.1麻醉復蘇室的作用

麻醉復蘇室的作用主要是對患者術(shù)后麻醉蘇醒（患者從麻醉狀態(tài)恢復到意識存在，機體各部位疼痛、反射恢復正常的狀態(tài)。）這一過程進行連續(xù)監(jiān)測及護理，直至患者生理功能恢復正常的場所。①術(shù)后危險因素：由于麻醉效果會在數(shù)小時后才能消失，這一時間段內(nèi)患者生理功能未能恢復正常的狀態(tài)，再由于手術(shù)給患者機體造成很大的傷害加之手術(shù)帶給患者生理、心理的壓力，會使患者在這一過程中處于極危險的狀態(tài)。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥、中樞神經(jīng)心痛并發(fā)癥等等都會有可能在這一時間段發(fā)生。再者患者家屬醫(yī)學知識的缺乏、心理壓力的增加以及對手術(shù)產(chǎn)生的恐懼心理，一旦護理人員稍有疏忽就會造成患者生命受到威脅。②麻醉復蘇室作用：麻醉復蘇室符合潔凈手術(shù)部的建筑布局，安全無菌的監(jiān)測護理環(huán)境，配備齊全的監(jiān)測護理醫(yī)學設(shè)備、醫(yī)學藥品，完善的搶救系統(tǒng)、藥品，經(jīng)嚴格培訓的護理工作人員，全面到位的管理制度，使患者在術(shù)后意識未完全恢復前，處于一個連續(xù)、安全的監(jiān)測護理條件下，極大的避免了患者的生命安全所受到的威脅。

1.2麻醉復蘇時的護理

1.2.1麻醉后復蘇室的監(jiān)測和出室標準

①監(jiān)測：患者經(jīng)麻醉醫(yī)師判斷進人PACI，便需對患者進行呼吸機輔助呼吸，同時進行心電監(jiān)測以及Bp、COZ、SPOZ、有創(chuàng)血壓等進行監(jiān)測。同時還需觀察患者的清醒度，循環(huán)、呼吸功能，有無并發(fā)癥特征，肌肉張力等狀態(tài)。②出室標準：患者感知恢復，保護性條件反射恢復，呼吸暢通，可自主完成指令性動作，術(shù)前基礎(chǔ)病及術(shù)中不穩(wěn)定體征對患者狀態(tài)影響得到穩(wěn)定控制，無術(shù)后并發(fā)癥特征，SPoZ>95%等。滿足以上條件，患者即可離開麻醉復蘇室，到相關(guān)病房繼續(xù)治療。

1.2.2搶救設(shè)備

①儀器：溫度監(jiān)測儀，可移動、可調(diào)整體位床位，中心供氧及中心負壓吸引裝置，呼吸機，除顫器，起搏器，心電圖機，肌松監(jiān)測儀，Bp、co，、spo濫測儀，氣管插管包，導尿包等。②藥品：抗心律失常藥、強心藥、肌松藥、激素、麻醉藥品拮抗劑、鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥等。

1.2.3交接班制度

①PACU人員基本要求：經(jīng)過專業(yè)科學的培訓，并通過考核的具有良好、扎實的專業(yè)基本知識和能力人員，還需熟練掌握各種護理及搶救技術(shù)。主觀方面，具有認真、負責、仔細、謹慎的工作態(tài)度以及勤奮、敏捷、機警的處事態(tài)度。②工作人員安排要求：選擇固定人員，并分組交接班。根據(jù)PACU具體情況每班安排護師、護士若干，并確定班組管理人員。③工作人員出人要求：工作人員進人復蘇室，嚴格要求按《手術(shù)室管理規(guī)定》執(zhí)行。④交接患者要求：患者由麻醉醫(yī)師送人復蘇室時，醫(yī)師應向護士介紹清楚患者相關(guān)情況，包括：術(shù)前對患者采用的麻

醉方法及使用的麻醉藥物；手術(shù)操作過程及手術(shù)中藥物處理和效果；手術(shù)過程中失血、輸血量以及尿量等；患者術(shù)前有何種基礎(chǔ)病及相關(guān)情況；患者手術(shù)過程中出現(xiàn)何種不穩(wěn)定體征及嚴重情況；術(shù)后患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥情況；術(shù)后患者可能出現(xiàn)危險情況等等。

1.2.4預見性護理措施

①患者生命體征監(jiān)測：對進人隊CU進行后續(xù)治療的患者，要進行體溫監(jiān)測，并根據(jù)具體情況進行降溫或報告醫(yī)師等應對方法。另外，保證患者的常規(guī)監(jiān)測，包括心電圖、血壓、脈搏、呼吸等。并在患者體征恢復完全穩(wěn)定前保證記錄，如出現(xiàn)特殊情況，及時通知醫(yī)師，進行治療。②患者出人量檢測：保證患者靜液輸人通暢，并對輸人液體種類名稱、輸人量、輸人時間及輸人過程中流量、液體顏色、性質(zhì)進行詳細記錄。另外，還需對患者尿量、尿色等保持記錄。以便將患者詳細情況匯報給醫(yī)生，并對患者特殊狀況給予治療。③患者體位護理：由于患者意識未恢復，應使用護欄，避免患者墜床。未蘇醒時，保證患者頭低位并偏向一側(cè)。無特殊情況下，蘇醒早期，保證患者平臥。對患者進行體位交換時，應有醫(yī)護人員協(xié)助。④呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、中樞系統(tǒng)護理：全麻患者在術(shù)后蘇醒過程中，呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、中樞系統(tǒng)易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，復蘇室內(nèi)工作人員必須對這些人體系統(tǒng)狀況進行嚴謹監(jiān)測，并對其情況狀態(tài)進行詳細記錄，及時匯報給醫(yī)師，保證患者不出現(xiàn)危險狀況。

1.2.5拔管后第一個20min監(jiān)測當患者狀態(tài)達到可拔管要求，需先對患者解釋清楚狀況，再進行操作。拔管后，在第一個20min內(nèi)需對患者狀況進行嚴格監(jiān)測。若發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促甚至困難、心跳加快、SPOZ下降等狀況，需進行急救。

2結(jié)果

麻醉復蘇室啟用至今，無1例患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或死亡。

3結(jié)論

麻醉復蘇室根據(jù)其特點，采用麻醉后復蘇室嚴格的監(jiān)測和出室標準、完善的搶救設(shè)備和交接班制度以及各項預見性護理措施、拔出氣管導管后第一個20min呼吸的監(jiān)測等嚴謹而且科學的患者麻醉后復蘇護理措施，可有效的減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，以及危害患者生命安全的危險狀況發(fā)生，故麻醉復蘇室的作用是可明顯減少患者手術(shù)后早期出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥和降低病死率。

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