趙傲寒

摘要：在手術治療前，手術醫(yī)師和護理人員需要共同針對患者的身體狀況和病情狀況制定合適的手術方案，提前做好手術計劃，這樣才能夠更好地縮短手術時間、提高手術成功率、降低患者的手術風險。目的 探討保溫護理對全身麻醉患者術中應激及術后復蘇的影響。方法選取2014年11月一2016年11月在我院接受治療的98例全身麻醉患者，隨機分為護理組和對照組，每組49例。對照組采用常規(guī)護理，護理組采用保溫護理，比較兩組患者的術中情況、低體溫發(fā)生率以及麻醉結果。結果護理組患者的低體溫發(fā)生率為2.04%}1/49>，低于對照組患者的20.41%}10/49>，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理組患者的氣管插管時間、完全清醒時間和PACU滯留時間均短于對照組，差異有統(tǒng)訓一學意義（P<0.05）。兩組患者術后的腎上腺素（AD）、去甲腎上腺素（NE）和C反應蛋白（CRP）比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論保溫護理對減輕全身麻醉患者手術過程中的應激反應程度、促進患者術后早期復蘇有著重要作用。

關鍵詞：保溫護理；全身麻醉患者；手術過程；早期復蘇

在臨床護理工作過程中，必須要重視低體溫這一問題，通過實施保溫護理方式而改善患者的手術實施狀況，促進患者早期蘇醒。本研究旨在探討保溫護理對全身麻醉患者術中應激及術后復蘇的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年11月一2016年11月在我院接受治療的98例全身麻醉患者，手術類型：胸外科手術患者25例，普外科手術患者40例，泌尿外科手術患者20例，甲狀腺乳腺手術患者5例，肝膽手術患者8例；基礎疾?。喝橄侔?、腹膜炎、消化道出血、胃穿孔、闌尾炎、腸梗阻、胃癌、結腸癌、肝癌、膽囊炎、膽管結石、胰腺炎等。將患者隨機分為護理組和對照組，每組49例。護理組中男25例，女24例；年齡19一80歲，半均（40.2士15.6）歲。對照組中男24例，女25例；年齡19一80歲，平均X40.2士巧6}歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)訓一學意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔炇鹬橥鈺g前患者的體溫36.0一37.50C，同時排除心腦血管疾病、神經(jīng)疾病患者四。

1.2護理方法 對照組采用常規(guī)護理，護理組采用保溫護理，主要包括：（1）手術臺加熱處理。術前1h護理人員應使用電熱毯對患者所用手術臺進行加熱保溫處理，在手術過程中需要密切觀測患者的核心體溫變化情況，一旦患者體溫>37.50C，需要立即停}f使用加熱措施 （2）縮短手術時間。在手術開展過程中，造成體溫過低的一個重要影響因素就是手術時間過長，因此要想更好的做到保溫護理，就必須縮短手術時間，在縮短手術時間方而有很多的方式，如在術前消毒處理部分，護理人員或者是手術醫(yī)師必須要加強對消毒處理過程的熟練程度，在日常的醫(yī)護工作中不斷提高自己的消毒處理能力，從而縮短消毒處理時間，還可以通過提高手術技術來縮短手術時間。（3）液體加熱。在手術實施過程中，可以利用電子加溫儀器將其溫度設定在37 0C，對患者需要輸入的液體等先進行加熱處理，這樣能夠保證進入患者體內的液體和患者的溫度保持在同一溫度范圍內，沖洗液的溫度也需要提前加熱到預設的溫度，當然在手術過程中所使用的液體溫度一定要控制在適合的范圍內，不能因為溫度過高而影響液體正常的療效。（4）覆蓋手術區(qū)以外的區(qū)域?；颊咴谑中g過程中是裸體的，在手術實施過程中，新陳代謝產(chǎn)生的熱量大多數(shù)都會通過皮膚散失[7j，因此護理人員一定要做好患者的保溫處理，如在冬天溫度較低，護理人員需要給患者加蓋被子，保證患者的熱量散失較少，從而更好地維持患者體溫。（5）氣管導管上方需要連接濕熱交換器岡。連接濕熱交換器可以有效地保持患者的呼吸道內溫度恒定，不會因為溫度過低而影響患者術后蘇醒，做好患者的保溫處理，從而減少患者在手術過程中的應激反應，同時縮短術后蘇醒時間，促進患者手術順利開展，提高手術實施的成功率。比較兩組患者的術中情況、低體溫發(fā)生率以及麻醉結果。

1.3療效評定標準低體溫就是指患者的體溫低于360C，在患者手術過程中需要采用多功能監(jiān)測儀器來監(jiān)測患者的體溫，其中1次出現(xiàn)體溫低于36℃就屬于低體溫。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x士s、表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用X檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)訓一學意義。

2結果

2.1兩組患者術中出血量、出液量及手術時間比較兩組患者術中出血量、出液量及手術時間比較，差異無統(tǒng)訓一學意義（P>0.05，見表1）。

2.2兩組患者低體溫發(fā)生率比較護理組患者的低體溫發(fā)生率為2. 04%（1/49>，低于對照組的20.41%（10/49>，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者的麻醉結果比較護理組患者的氣管插管時間、完全清醒時間和PACU滯留時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討 論

低體溫是口前手術過程中患者需要重點關注的問題，其最主要的影響因素就是患者的手術時間過長，還包括手術室內溫度過低，術前、術中需要消毒處理，長時間使用溫度較低的沖洗液等，因此一旦手術過程中出現(xiàn)低體溫就會影響麻醉藥物的麻醉效果，使得患者麻醉效果加強，延長患者的蘇醒時間，嚴重情況下會給患者帶來嚴重的并發(fā)癥。

因此必須要加大對醫(yī)療技術的研究投入，通過不斷地提升醫(yī)療技術水平，更好地縮短手術時間，提高手術成功率。在手術治療前，手術醫(yī)師和護理人員需要共同針對患者的身體狀況和病情狀況制定合適的手術方案，提前做好手術計劃，這樣才能夠更好地縮短手術時間、提高手術成功率、降低患者的手術風險。進一步針對導致手術開展過程中出現(xiàn)的低體溫原因進行詳細分析，尋找有效的保溫護理措施，通過實施保溫護理措施，形成綜合護理體系，減少患者因為低體溫對手術效果產(chǎn)生的不良影響。

本研究結果顯示，護理組患者的低體溫發(fā)生率為2.04%（1/49}，低于對照組的20.41%（10/49>，護理組患者的氣管插管時間、完全清醒時間和PACU滯留時間均短于對照組。

表明保溫護理對減輕全身麻醉患者手術過程中的應激反應程度、促進患者術后早期復蘇有著重要作用，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]手術室舒適護理在非全身麻醉患者中的應用分析[J].麥少興，劉雄英.實用臨床護理學電子雜志.2017（29）endprint