趙瑞娟 李自青

【摘要】目的 本文就思維導(dǎo)圖在前列腺增生癥患者術(shù)后尿失禁護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。方法 選取我院2017年5月～2018年6月在我科接受手術(shù)治療且在術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的90例前列腺增生癥患者，依據(jù)手術(shù)先后順序進(jìn)行分組，參照組（n=45）予以常規(guī)護(hù)理，在實(shí)驗(yàn)組（n=45）患者的護(hù)理中，先建立思維導(dǎo)圖，再開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)比二組患者的尿失禁持續(xù)時(shí)間、ICI-Q-SF評(píng)分、皮膚損傷發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的尿失禁持續(xù)時(shí)間短于參照組，ICI-Q-SF評(píng)分低于參照組，皮膚損傷發(fā)生率低于參照組（2.22%<17.78%），實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度也顯著高于參照組（97.78%>84.44%），組間比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在前列腺增生癥患者術(shù)后尿失禁護(hù)理中，先建立思維導(dǎo)圖再予以護(hù)理干預(yù)，對(duì)縮短尿失禁時(shí)間、減少并發(fā)癥具有積極幫助，還可使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意。

【關(guān)鍵詞】思維導(dǎo)圖；前列腺增生癥；術(shù)后尿失禁；護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.30..02

前列腺增生是影響男性健康的常見(jiàn)病，其治療方式包括藥物與手術(shù)兩大類，其中藥物治療的效果不夠徹底，因此手術(shù)成了治療前列腺增生的主要途徑。為該類患者實(shí)施合理、有效的護(hù)理措施，對(duì)手術(shù)進(jìn)行、術(shù)后康復(fù)均有一定幫助。為探尋更為理想的護(hù)理模式，近一年，我科在部分患者的臨床護(hù)理中加入了思維導(dǎo)圖模式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2018年6月在我科接受手術(shù)治療且在術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的前列腺增生癥患者90例作為此次研究對(duì)象，入院后經(jīng)膀胱鏡檢、殘余尿量測(cè)定、超聲檢查、尿流動(dòng)力學(xué)檢查等被確診。患者年齡44～77歲，平均（60.2±5.1）歲；IPSS評(píng)分在18～33分。依據(jù)手術(shù)先后順序分為參照組（n=45）與實(shí)驗(yàn)組（n=45），對(duì)二組患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將臨床資料不全者、伴有嚴(yán)重軀體疾病者、溝通障礙者、尿道結(jié)石者、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄以及前列腺癌者予以排除。

1.2 方法

對(duì)所有患者均采用TURP術(shù)治療，參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要是對(duì)患者的病情及生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，妥善固定導(dǎo)尿管，保持引流通暢，并予以相應(yīng)的膀胱沖洗。實(shí)驗(yàn)組則先建立思維導(dǎo)圖再開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)如下：

建立思維導(dǎo)圖：以尿失禁為中心關(guān)鍵詞，設(shè)計(jì)一級(jí)分支與二級(jí)分支，對(duì)各分支進(jìn)行分析，尋求有效的預(yù)防、處理措施，并依據(jù)思維導(dǎo)圖對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。

一級(jí)分支：一級(jí)分支包括5個(gè)方面，分別為：①?gòu)?qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。②心理干預(yù)。③健康宣教。④觀察記錄。⑤尿失禁個(gè)體化護(hù)理。

二級(jí)分支：①?gòu)?qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，包括5個(gè)二級(jí)分支，分別為膀胱沖洗、皮膚護(hù)理、采用碘伏清潔會(huì)陰部、飲食干預(yù)、疼痛干預(yù)。②心理干預(yù)，包括2個(gè)二級(jí)分支，分別為術(shù)前護(hù)理與術(shù)后護(hù)理。③健康宣教，包括4個(gè)分支，分別為術(shù)后再次出血預(yù)防、壓瘡預(yù)防、便秘預(yù)防、尿道狹窄預(yù)防。④觀察記錄，包括2個(gè)分支，分別為漏尿時(shí)間、漏尿量。⑤尿失禁個(gè)體化護(hù)理，包括4個(gè)分支，分別為盆底肌訓(xùn)練、肛提肌訓(xùn)練、飲水計(jì)劃、排尿日記。

護(hù)理干預(yù)措施：將思維導(dǎo)圖的各個(gè)分支對(duì)患者及家屬進(jìn)行講解，幫助其理解，并為患者開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)其病情好轉(zhuǎn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）尿失禁持續(xù)時(shí)間、ICI-Q-SF評(píng)分：統(tǒng)計(jì)尿失禁持續(xù)時(shí)間，采用國(guó)際尿失禁調(diào)查問(wèn)卷（ICI-Q-SF）對(duì)患者的漏尿量、漏尿頻率及程度、影響因素等進(jìn)行評(píng)估，最低分為0分，表示無(wú)漏尿情況，最高分為21分表示嚴(yán)重尿失禁。

（2）皮膚損傷發(fā)生率。

（3）護(hù)理滿意度：出院時(shí)，為患者發(fā)放泌尿外科手術(shù)患者專用的滿意度調(diào)查表，評(píng)價(jià)結(jié)果分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理滿意度=非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析與檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）的比較結(jié)果予以t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果予以x2值檢驗(yàn)，以P<0.05作為組間比較差異顯著的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 二組患者的護(hù)理效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的尿失禁持續(xù)時(shí)間短于參照組，ICI-Q-SF評(píng)分明顯高于參照組，實(shí)驗(yàn)組的皮膚損傷發(fā)生率也顯著低于參照組，組間比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 二組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度顯著高于參照組（97.78%>84.44），組間比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

前列腺增生癥患者的臨床癥狀分為三個(gè)階段，在儲(chǔ)尿期是以尿頻、夜尿增多、尿急等為主要表現(xiàn)，排尿器是以排尿困難、間斷排尿、小便分叉等為主要表現(xiàn)，排尿后是以尿不盡、殘余尿量增多等為主要表現(xiàn)；部分患者還常伴有血尿、泌尿感染、膀胱結(jié)石等病癥，嚴(yán)重危害其身心健康。

近年來(lái)，TURP術(shù)（經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)）憑借創(chuàng)傷小、療效好、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，在前列腺增生癥的治療中得到了廣發(fā)應(yīng)用，但患者術(shù)后仍可能因各種因素而出現(xiàn)并發(fā)癥，影響病情康復(fù)。思維導(dǎo)圖也稱為心智圖，最早是在20世紀(jì)60年代被英國(guó)心理學(xué)家所提出，是指利用表達(dá)發(fā)射性思維的有效圖形思維工具，通過(guò)圖文并茂的技巧將信息變得更加生動(dòng)、立體，以促進(jìn)理解與記憶。在前列腺增生癥術(shù)后尿失禁患者的護(hù)理中，先設(shè)計(jì)思維導(dǎo)圖，再依據(jù)思維導(dǎo)圖開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，可使護(hù)理服務(wù)更加有序、全面，能夠有效避免護(hù)理工作中的漏項(xiàng)、重復(fù)等情況；為患者講解思維導(dǎo)圖中的各個(gè)分支，也可讓患者參與到護(hù)理工作中，對(duì)提高其健康知識(shí)掌握度、增強(qiáng)其自我防護(hù)意識(shí)均有所幫助，以便使其病情更快、更好的康復(fù)。此次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的尿失禁持續(xù)時(shí)間短于參照組，ICI-Q-SF評(píng)分低于參照組，皮膚損傷發(fā)生率對(duì)比參照組更低，護(hù)理滿意度對(duì)比參照組更高，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；這一結(jié)果說(shuō)明在護(hù)理工作中加入思維導(dǎo)圖模式，可使護(hù)理質(zhì)量得到提高。

綜上所述，在前列腺增生癥患者術(shù)后尿失禁護(hù)理中，建立思維導(dǎo)圖，再予以護(hù)理干預(yù)，可有效縮短尿失禁時(shí)間、預(yù)防皮膚損傷，還可改善護(hù)患關(guān)系、提升護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：趙小龍