王靜

摘要 目的：探討糜爛性胃炎中醫(yī)分型與幽門螺桿菌感染（Hp）的具體情況。方法：收治糜爛性胃炎患者120例，對(duì)癥狀表現(xiàn)加以總結(jié)，依照中醫(yī)辨證進(jìn)行中醫(yī)分型治療，同時(shí)研究各分型Hp感染情況。結(jié)果：120例糜爛性胃炎患者中醫(yī)辨證分型可分5類，分型中最少的為胃絡(luò)瘀血型，最多的為脾胃濕熱型。Hp感染率與分型情況呈正比。結(jié)論：糜爛性胃炎分型具有一定的科學(xué)性，其中主要證型為脾胃濕熱，具有較高的Hp感染率，由此可見，Hp與濕熱之邪在病因?qū)W上屬于一類致病原的觀點(diǎn)，此結(jié)論可為臨床治療帶來(lái)有效的依據(jù)。

關(guān)鍵詞 糜爛性胃炎；中醫(yī)分型；幽門螺桿菌感染

資料與方法

2016年9月-2017年9月收治糜爛性胃炎患者120例，男70例，女50例；年齡19～ 64歲，平均（35.06±18.84）歲。所有患者均無(wú)合并心血管、肝、腎、膽等嚴(yán)重原發(fā)性疾病。臨床癥狀有胃脘脹痛88例，胃脘脹悶32例，暖氣22例，伴有惡心、嘔吐28例，神疲乏力20例，便溏21例，反酸23例，納呆49例，口苦33例，舌苔薄白20例。

方法：幽門螺桿菌（Hp）的診斷主要參照全國(guó)幽門螺桿菌科研協(xié)作組所發(fā)布的專家共識(shí)意見進(jìn)行診斷。于患者胃竇大彎側(cè)且距離幽門口2 cm處取2塊胃黏膜組織，其中一塊采用胃黏膜Hp感染快速診斷HpUT試劑盒觀察患者的Hp感染情況^[1]，而另一塊則送至醫(yī)院病理科采用堿性品紅染色法（25%）觀察Hp。所使用的診斷儀器為PENTAX電子胃鏡。

中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)：依照1989年11月中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制定的《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)（試行方案）》進(jìn)行分型，共分為5類：①胃絡(luò)瘀血型：胃脘刺痛或者痛有定處^[2]，大便潛血陽(yáng)性或黑便，舌質(zhì)有瘀斑或紫黯，脈澀。②肝胃不和型：胃脘脹痛、暖氣、反酸、惡心、舌紅苔薄黃、大便干、弦細(xì)或脈弦。③脾胃虛弱型：泛酸、惡心泛吐、啃雜、口臭、胃脘灼痛、口渴、脈弦滑數(shù)、口苦心煩、口渴、苔多黃膩。④脾胃濕熱型：胃脘部有隱痛癥狀，喜溫喜按，且于饑餓時(shí)癥狀有所加重，進(jìn)食之后癥狀會(huì)得到片刻緩解，大便溏泄，泛吐清水^[3]，舌質(zhì)淡或淡紅，舌苔薄白或白，脈細(xì)或沉細(xì)。⑤胃陰不足型：胃灼隱痛，且伴有大便干結(jié)、口干舌燥、舌紅少津，脈細(xì)或數(shù)^[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)具體數(shù)據(jù)加以處理，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

120例患者以中醫(yī)辨證分型可分為5類，最少的為胃絡(luò)瘀血型，最多的為脾胃濕熱型。就Hp感染情況來(lái)分析，Hp感染率與分型情況呈正比，最少的同樣為胃絡(luò)瘀血型，最多的為脾胃濕熱型，見表1。

觀察120例糜爛性胃炎患者虛實(shí)辨證與Hp感染情況。本研究中，虛證患者例數(shù)（胃陰不足型、脾胃虛弱型）顯著少于實(shí)證（胃絡(luò)瘀血型、肝胃不和型以及脾胃濕熱型），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

在胃鏡下，糜爛性胃炎屬于一類特殊表現(xiàn)，同時(shí)也是胃鏡診斷的結(jié)果，可歸為中醫(yī)“痞滿”“胃脘痛”范疇^[5]。糜爛性胃炎在臨床中較為常見，根據(jù)其臨床具體表現(xiàn)中醫(yī)可分為5大類，即胃絡(luò)瘀血型、肝胃不和型、脾胃虛弱型、胃濕熱型、胃陰不足型。這5種類型中，患者最少的為胃絡(luò)瘀血型，而最多的為脾胃濕熱型，中年以及青少年為主要的病發(fā)群體，具體原因可能與此類人群的飲食結(jié)構(gòu)或者生活環(huán)境有關(guān)，通常喜愛飲酒以及滋甘厚膩之品等飲食結(jié)構(gòu)。與此同時(shí)，Hp感染率與分型情況呈正比，最少的同樣為胃絡(luò)瘀血型，最多的為脾胃濕熱型，據(jù)有關(guān)研究顯示，出現(xiàn)此類情況主要是因?yàn)槠⑽笣駸釋儆谛皻?，在邪正交?zhēng)的劇烈時(shí)間段，胃黏膜病理顯示出水腫、急性充血以及糜爛等臨床癥狀^[6]。

由上可見，糜爛性胃炎產(chǎn)生的主要證型為脾胃濕熱型，濕熱之邪同等于Hp。為此，在治療的過(guò)程中必須給予清利濕熱處理，如此方可達(dá)到消除Hp的基本目的，改善患者的臨床癥狀，提升生存質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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