趙興彬

【摘要】 目的 分析四聯(lián)療法在消化性潰瘍合并幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染治療中的應(yīng)用效果。方法 124例消化性潰瘍合并Hp感染患者， 按照治療方案不同分為對(duì)照組（56例）與研究組（68例）。對(duì)照組采用常規(guī)治療， 研究組采用四聯(lián)療法治療。觀察兩組臨床療效。結(jié)果 研究組治療總有效率和Hp根除率均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 消化性潰瘍合并Hp感染行四聯(lián)療法治療， 可有效提高患者臨床療效及Hp根除率， 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍；四聯(lián)療法；幽門(mén)螺桿菌感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.130

隨著人們生活方式及習(xí)慣的變化， 消化系統(tǒng)病發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)。Hp感染為胃癌、消化性潰瘍及慢性胃炎等各消化性疾病的主要病因， 臨床針對(duì)此類消化性疾病治療主要是根除Hp感染[1]。本研究針對(duì)已選定的124例消化性潰瘍合并Hp感染患者分別給予不同聯(lián)合用藥方案治療的效果進(jìn)行回顧性分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月收治的消化性潰瘍合并Hp感染患者124例， 按照治療方案的不同分為對(duì)照組（56例）與研究組（68例）；研究組男女比為41∶27， 年齡18～65歲， 平均年齡（53.25±15.67）歲， 其中31例胃潰瘍， 37例球部潰瘍；對(duì)照組男女比為34∶22， 年齡18～66歲， 平均年齡（54.68±16.00）歲， 其中25胃潰瘍， 31例球部潰瘍。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)（口服雷尼替丁、克拉霉素、膠體果膠鉍、阿莫西林）治療， 雷尼替丁150 mg， 2次/d；克拉霉素500 mg， 2次/d；膠體果膠鉍膠囊400 mg， 1次/d；阿莫西林1000 mg， 1次/d。研究組予以四聯(lián)療法治療， 空腹及晚餐前服用奧美拉唑（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20056062， 10 mg）40 mg， 1次/d；阿莫西林（昆明貝克諾頓制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字 H53021820， 0.125 g）1000 mg， 1次/d；膠體果膠鉍膠囊（山西振東安特生物制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20058476， 100 mg×12 s×2板）400 mg， 1次/d；克拉霉素（上海雅培制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字 20033044， 250 mg×8 s）500 mg， 2次/d；兩組均連續(xù)治療4周后再次行抗?jié)冎委煛?/p>

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈：癥狀、體征完全消失， Hp（-）， 且潰瘍?cè)钷D(zhuǎn)為瘢痕期；有效：癥狀、體征改善， Hp（-）， 潰瘍面積縮小≥50.00%；無(wú)效：癥狀、體征均未改善， Hp（+）， 潰瘍面積無(wú)變化；總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。Hp根除：尿素酶與14C-尿素呼氣試驗(yàn)皆呈陰性[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率為92.65%， 顯著高于對(duì)照組的73.21%（χ2=8.573， P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組Hp根除率比較 研究組62例（91.18%）Hp（-）， 6例（8.82%）Hp（+）， 對(duì)照組分別為40例（71.43%）、16例（28.57%）；研究組Hp根除率為91.18%， 顯著高于對(duì)照組的71.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.206， P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍?yōu)槌Ｒ?jiàn)消化道疾病， 相關(guān)研究表明[3]， Hp感染導(dǎo)致的消化性潰瘍約占90%， 其亦為此病易復(fù)發(fā)主要原因。且Hp能夠使消化性自然病程改變， 促使復(fù)發(fā)率顯著降低， 目前治療主要以新一代質(zhì)子泵抑制劑四聯(lián)療法為Hp根除方案。為此， 本研究回顧性分析已選定的68例消化性潰瘍并Hp感染患者行四聯(lián)療法治療的效果， 旨在為日后臨床聯(lián)合治療用藥提供科學(xué)參考。本研究表明消化性潰瘍合并Hp感染行四聯(lián)療法， 可改善患者的臨床癥狀， 加快潰瘍愈合速度， 進(jìn)而提高臨床治療效果。其原因可能為膠體果膠鉍可降低細(xì)菌粘附能力， 形成不溶性鉍沉淀， 一旦此藥粘附在潰瘍面， 可減少潰瘍面受胃蛋白酶及胃酸產(chǎn)生的損傷。奧美拉唑隸屬于質(zhì)子泵抑制劑， 能夠選擇性抑制H+-K+-ATP酶的活性， 以控制胃部酸性物質(zhì)分泌[4]。阿莫西林為廣譜類抗菌藥物， 其能夠有效結(jié)合細(xì)菌轉(zhuǎn)肽酶， 對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁的合成產(chǎn)生一定干擾， 最終起到殺滅細(xì)菌的作用；加之雷尼替丁可通過(guò)抑制五肽胃泌素與組胺， 對(duì)患者胃酸分泌予以有效抑制， 故兩者合用能夠顯著降低復(fù)發(fā)率。本研究表明四聯(lián)療法治療消化性潰瘍并Hp感染患者效果確切， 能夠有效提高Hp根除率。其原因可能為奧美拉唑通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞H+離子轉(zhuǎn)移， 促使胃酸分泌量減少， 致使胃中酸性環(huán)境產(chǎn)生變化， 使Hp生長(zhǎng)繁殖受到抑制；而阿莫西林直接作用于Hp， 具有抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成等作用， 可減慢細(xì)菌分裂速度。

綜上所述， 消化性潰瘍并Hp感染行四聯(lián)療法治療， 不僅可提高潰瘍愈合率， 而且有效提高Hp根除率， 具臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧銀侃， 黃秀聯(lián)， 蔡月華.護(hù)理干預(yù)聯(lián)合三聯(lián)藥物治療消化性潰瘍合并幽門(mén)螺桿菌感染的效果分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2014， 21（15）：138-141.

[2] 鄒彥， 應(yīng)巖富， 林才毓. 鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ笣兒喜⑽赋鲅寞熜Х治? 中國(guó)藥師， 2015（4）：611-613.

[3] 黃澤輝， 周文博， 林震群， 等.康復(fù)新液聯(lián)合蘭索拉唑治療消化性潰瘍的臨床觀察.光明中醫(yī)， 2013， 28（10）：2136-2138.

[4] 張瓊， 劉海霞.不同劑量奧美拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床研究.醫(yī)學(xué)綜述， 2013， 19（17）：3217-3218.

[收稿日期：2016-02-17]