瞿香坤 張紅波 夏靜 趙俠

摘 要：目的：探討分析PBL教學(xué)法在呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。方法：選取我院呼吸內(nèi)科收取的60名實(shí)習(xí)生為研究對象，根據(jù)教學(xué)方式將其分為觀察組（30名）和（對照組30名），給予觀察組實(shí)習(xí)生應(yīng)用PBL教學(xué)法，給予對照組實(shí)習(xí)生應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法，對比兩組教學(xué)方法考試成績、護(hù)理操作掌握情況、滿意度以及實(shí)習(xí)期間護(hù)理意外發(fā)生情況等。結(jié)果：觀察組學(xué)生出科考試成績明顯優(yōu)于對照組學(xué)生，滿意度高于對照組學(xué)生，兩組數(shù)據(jù)差異對比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.觀察組學(xué)生在實(shí)習(xí)期間護(hù)理意外發(fā)生情況明顯低于對照組學(xué)生，兩組數(shù)據(jù)差異對比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用PBL教學(xué)法效果顯著，學(xué)生理論考試和臨床技能考核等出科成績明顯優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)教學(xué)方法實(shí)習(xí)生，帶教實(shí)習(xí)期間護(hù)理意外發(fā)生率也相對較低，學(xué)生滿意度高，值得應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；PBL教學(xué)法；實(shí)習(xí)帶教；應(yīng)用

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平大幅度提升和社會各個(gè)領(lǐng)域快速發(fā)展，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式和以往相比也發(fā)生較大改變，為了更好地適應(yīng)時(shí)代發(fā)展趨勢，很多臨床科室在實(shí)習(xí)帶教中引入PBL教學(xué)法，在于培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題能力，提高綜合素質(zhì)。對此，本文則選取我院呼吸內(nèi)科收取的部分實(shí)習(xí)生為研究對象應(yīng)用PBL教學(xué)法，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院呼吸內(nèi)科收取的60名實(shí)習(xí)生為研究對象，根據(jù)教學(xué)方式將其分為觀察組（30名）和（對照組30名），觀察組男12名，女18名，年齡21～24歲，平均年齡（22.3±2.7）歲。對照組男10名，女20名，年齡20～23歲，平均年齡（22.8±2.4）歲。所有研究實(shí)習(xí)學(xué)生均完成學(xué)校4～5年理論學(xué)生且簽署自愿參與同意書。帶教教師接受過PBL教學(xué)法培訓(xùn)且為副高以上職稱。兩組實(shí)習(xí)學(xué)生年齡、性別等一般研究資料信息對比無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

給予對照組實(shí)習(xí)生應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即帶教教師采取一對一方式帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)，并講授肺炎、慢性阻塞性肺疾病等呼吸內(nèi)科常見疾病的病因、臨床診斷、治療等相關(guān)知識，帶領(lǐng)學(xué)生參與科室查房和講座等活動。

給予觀察組實(shí)習(xí)生應(yīng)用PBL教學(xué)法，主要涵蓋以下幾點(diǎn)內(nèi)容：首先培訓(xùn)帶教教師；學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前就需要組織帶教教師接受PBL教學(xué)法和呼吸內(nèi)科相關(guān)知識培訓(xùn)并按照實(shí)習(xí)大綱進(jìn)行帶教，在此過程中由帶教教師負(fù)責(zé)書寫帶教計(jì)劃和制定相關(guān)問題，更要做好解答相關(guān)問題準(zhǔn)備。其次做好實(shí)習(xí)生地入科宣教；實(shí)習(xí)生入科首周需要向其接受疾病種類、病區(qū)環(huán)境、安全隱患、?？铺攸c(diǎn)等，促使實(shí)習(xí)生快速進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)并通過觀察、溝通交流、提問和摸底考試等形式了解實(shí)習(xí)生對理論知識和技能操作掌握程度以及學(xué)習(xí)態(tài)度。第三實(shí)施PBL教學(xué)法；該教學(xué)法即圍繞提出的問題收集相關(guān)資料、實(shí)施、論證、總結(jié)等方式。如下：①提出問題：帶教教師向?qū)嵙?xí)生提出問題，例如呼吸內(nèi)科實(shí)施氣管插管護(hù)理目的，如何評價(jià)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，和患者以及家屬溝通交流技巧，如何避免和解決不良事件等；②收集資料：要求學(xué)生針對問題觀察相關(guān)教學(xué)錄像、翻閱圖書、學(xué)習(xí)理論知識、查詢最新疾病指南等方式收集資料，為后續(xù)小組討論打下良好基礎(chǔ)；③實(shí)施：根據(jù)各個(gè)實(shí)習(xí)生收集資料開展口頭報(bào)告、書面、PPT等形式闡述結(jié)論，匯總各種信息并在帶教教師指導(dǎo)下每個(gè)實(shí)習(xí)生開展操作，其他學(xué)生觀摩后提出意見，帶教教師糾正實(shí)習(xí)生在操作中存在的錯(cuò)誤；④小組討論：帶教教師在操作完畢后組織實(shí)習(xí)生討論操作中出現(xiàn)的問題，每個(gè)人都可以發(fā)表觀點(diǎn)并解決存在問題；⑤總結(jié)：由帶教教師在每項(xiàng)學(xué)習(xí)內(nèi)容結(jié)束前總結(jié)討論內(nèi)容，提出其中存在的不足和改進(jìn)意見，反思小組討論學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)方式。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組教學(xué)方法考試成績、滿意度以及實(shí)習(xí)期間護(hù)理意外發(fā)生情況等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究運(yùn)用SPSS18.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料運(yùn)用%表示，x?檢驗(yàn)，計(jì)量資料則運(yùn)用平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（[x±s]）進(jìn)行表示，t檢驗(yàn)，如果P<0.05，則說明統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1兩組教學(xué)法考試成績以及滿意度情況

觀察組學(xué)生出科考試成績明顯優(yōu)于對照組學(xué)生，滿意度高于對照組學(xué)生，兩組數(shù)據(jù)差異對比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組學(xué)生實(shí)習(xí)期間護(hù)理意外發(fā)生情況

觀察組學(xué)生在實(shí)習(xí)期間護(hù)理意外發(fā)生情況明顯低于對照組學(xué)生，兩組數(shù)據(jù)差異對比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)生涯中必然要經(jīng)歷實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，正是這一環(huán)節(jié)為后續(xù)進(jìn)入臨床工作打下基礎(chǔ)。規(guī)范的臨床帶教可以提高護(hù)生學(xué)習(xí)積極性和實(shí)習(xí)質(zhì)量，PBL教學(xué)法即以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)教師主導(dǎo)，護(hù)生為核心的教學(xué)方式，最大限度增強(qiáng)護(hù)生分析問題和解決問題能力，從而提高實(shí)習(xí)效率和質(zhì)量。這種學(xué)習(xí)方式改變傳統(tǒng)被動式學(xué)習(xí)，也促使學(xué)生從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)為“我要學(xué)”，帶著問題有目的、有方向地探索答案，提高學(xué)生實(shí)習(xí)水平。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用PBL教學(xué)法效果顯著，學(xué)生理論考試和臨床技能考核等出科成績明顯優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)教學(xué)方法實(shí)習(xí)生，帶教實(shí)習(xí)期間護(hù)理意外發(fā)生率也相對較低，學(xué)生滿意度高，值得應(yīng)用和推廣。

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