許莉

摘要：通過重癥監(jiān)護室的實習帶教實踐，分析其中存在的問題并提出完善建議。旨在提高實習帶教質(zhì)量和護理工作人員的綜合素質(zhì)，增強日后從事護理工作的臨床效果，和諧護患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護室；實習帶教；護理

臨床護理帶教老師在帶教中不僅提供給學生理論與實踐相結(jié)合的機會，且對培養(yǎng)學生由知識向能力轉(zhuǎn)化、護生角色的轉(zhuǎn)化、樹立正確的職業(yè)道德觀、價值觀均有很大幫助[1]。因此帶教老師既是護士又是教育者，尤其在重癥監(jiān)護病房面對特殊的患者群體實習生的帶教更加嚴格，這種特殊角色就需要帶教老師具備更強的工作責任心和職業(yè)素質(zhì)[2]?，F(xiàn)分析目前臨床教學中存在的問題，提出相應(yīng)的對策。

1 存在的問題

1.1護生觀察、解決問題的能力差。目前大多數(shù)護理實習生都是獨生子女，不管是生活上還是社交活動中，父母主觀干預(yù)較多。一旦進入社會，接觸不同的人群與陌生環(huán)境，不由就會產(chǎn)生緊張、恐懼心理，遇事表現(xiàn)為不知所措，評判性思維差。另外監(jiān)護室收治的都是重癥患者，帶教老師無暇顧及實習生的帶教。

1.2缺乏工作主動性，自我約束能力差。剛進入臨床的護生不會更不善于與患者溝通交流，不知如何關(guān)心、幫助患者。在校學生主要是書本上的理論知識，知識單一，理論與實踐脫節(jié)，在臨床學習期間不善于總結(jié)，對陌生的監(jiān)護環(huán)境及危重患者覺得束手無策，缺乏工作主動性[3]。另外大多數(shù)作為獨生子的現(xiàn)代護生非常自我，不能嚴格要求自己，自我約束能力差，更缺乏慎獨精神。

1.3帶教老師授課水平低 臨床個別老師護理工作做得很好，經(jīng)驗也很豐富，但講授不出來。原因是在公開場合授課較少，缺乏綜合性知識的積累和自身素質(zhì)的提高，部分在職護理人員專業(yè)思想不穩(wěn)定等都直接影響學生的積極性、創(chuàng)造性和主觀能動性。臨床教學只注重動手能力的培養(yǎng)，講課內(nèi)容也只局限于基礎(chǔ)知識，同時帶教老師知識老化、缺乏講授知識的能力和經(jīng)驗，學生聽課缺乏興趣。另外帶教老師的知識水平、語言表達、人際交往、溝通能力不同，帶教的質(zhì)量也會不同。

1.4帶教老師帶教方法缺乏靈活性。過去帶教中不管護生理解能力如何，是否能聽懂，只管講解完成所謂的教學任務(wù)，對自己要求非常低，不去與護生溝通，使帶教質(zhì)量下降，帶教效果甚微。帶教老師缺乏教學方法的靈活性，從而也使得護生學習積極性降低。

2 對策

2.1做好護生的崗前教育，使其盡快適應(yīng)角色。學生實習之前護理部應(yīng)組織較強的師資力量對所屬學生進行各種臨床技能的培訓、突發(fā)事件的演練以及各種應(yīng)急預(yù)案的強化學習。使得學生領(lǐng)會在重癥監(jiān)護病房應(yīng)具備的責任感、緊迫感。從而培養(yǎng)護生的觀察力及敏銳力。這樣學生在下科后已有一定的實踐基礎(chǔ)，不再不知所措。護生入科時帶教組長應(yīng)向護生介紹科室的基本概況、疾病特點，告知其監(jiān)護室患者的病情和心理狀態(tài)是復(fù)雜而多變的，責任心是第一位的。使護生正確認識自我，盡快地進人護士角色。帶教老師可布置觀察的內(nèi)容，如患者出現(xiàn)的癥狀、體征、治療效果、藥物反應(yīng)、思想動態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)、護理問題及護理措施實施后的效果等，并指導(dǎo)護生如何觀察，護生必須收集以上觀察內(nèi)容，這是培養(yǎng)護生分析、解決問題能力及臨床操作技能的最佳途徑之一。

2.2培養(yǎng)護生動手能力 護生動手能力培養(yǎng)是一個長期的過程，也是一個循序漸進的過程。學生的主動性差除個別護生自身素質(zhì)差外，更主要的是護生對所面臨的護理知識及操作不是特別掌握，從而導(dǎo)致讓人感覺主動性差。開始時作為帶教老師應(yīng)將一些復(fù)雜的操作技術(shù)分成簡單容易的操作程序，以促進記憶和操作，并給予鼓勵和肯定，使學生愿意學、有興趣學，從而達到理論和實踐緊密結(jié)合。熟記規(guī)程后再到實踐中應(yīng)用，做到了熟練、規(guī)范。對于現(xiàn)代護生自我約束能力較差的問題，科室護士長及帶教老師應(yīng)耐心講解科室的規(guī)章制度，入科時科室和護生之間要簽署雙方責任書。對于護生無故不上班、遲到早退、帶教老師帶教不認真等現(xiàn)象，要建立相應(yīng)的獎懲制度，使得科室及護生均能做到相互約束的作用，從而提高護生自身護理水平。

2.3制訂標準選拔師資力量 帶教老師的行為具有示范性特點，帶教老師一言一行所表現(xiàn)出的知識水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到護生身心發(fā)展和教學效果。護士長在平時的教學管理選拔帶教老師時，首先選拔口齒伶俐、表達能力強、專業(yè)素質(zhì)好的作為師資培訓對象。管理者利用晨會為帶教老師創(chuàng)造講課機會并組織考核上崗，護士長應(yīng)根據(jù)科室情況制定帶教計劃，每周至少組織科內(nèi)講課1次，教學查房1次。授課老師在科室所有護理人員面前上臺預(yù)講，護士長組織帶領(lǐng)資深護理人員對授課者從內(nèi)容、授課教師的行為舉止、幻燈質(zhì)量、組織形式等方面進行講評，提出整改措施，以提高授課質(zhì)量，預(yù)講合格后方可運用到臨床教學當中去，從而起到了非常好的授課效果。

2.4帶教方法決定帶教效果 帶教老師應(yīng)時刻規(guī)范自己的言行。帶教老師言行舉止會給學生留下深刻印象?？剖覍λ鶎僮o理人員可經(jīng)常性的進行一些禮儀培訓、形體語言的培訓等，從而提高老師的人文素質(zhì)及自身修養(yǎng)。另外護士長要經(jīng)常給帶教老師傳授帶教經(jīng)驗。老師要根據(jù)學生特點恰當?shù)剡\用批評性方法和語言，如對于平時表現(xiàn)良好偶爾犯錯誤的學生，在確定批評內(nèi)容時最好緊扣批評目標，言簡意賅，點到為止。但對于工作不積極主動的學生，批評內(nèi)容應(yīng)詳盡具體。借批評激起這些學生的上進心，利用這種心理引導(dǎo)學生積極向上。使用批評性的語言時，盡可能明確易懂，勿過分刻薄。更不能使用一些挖苦、諷刺及牢騷語言，這些語言不僅會造成雙方情感上的疏遠，而且還會造成逆反心理，對實習生產(chǎn)生負面影響，會讓學生害怕甚至產(chǎn)生畏懼、逃避心理。

2.5對護生采用靈活多樣的教學法 護生和教師一起在臨床工作時可以共同探討，共同學習；教師可將自己在臨床工作獲得的知識傳授給護生，即經(jīng)驗教學法；也可用啟發(fā)性教學，引導(dǎo)學生積極主動的思考問題、解決問題，從而提高護生分析解決問題的能力。引導(dǎo)學生主動學習意識及興趣，發(fā)揮護生的主觀能動性；利用晨會提問可鍛煉護生的心理素質(zhì)、溝通能力、語言組織能力。也可以教學護理查房，幫助護生積累護理臨床經(jīng)驗。另外常與學生溝通，了解學生的知識水平和需求、思想狀況從而結(jié)合不同的實際情況有針對性地開展臨床實踐活動。使護生更好地發(fā)揮潛能，提高護生的職業(yè)素質(zhì)，從而為其走向護理崗位打下基礎(chǔ)。

3 結(jié)論

要做好帶教工作，首先帶教老師要嚴格要求自己，加強工作責任心和自身素質(zhì)，不斷學習新知識、新業(yè)務(wù)來提高業(yè)務(wù)水平。其次，要改變傳統(tǒng)的帶教模式，加強人性化教學，建立和諧的師生關(guān)系，注重培養(yǎng)護生的職業(yè)道德和對護理專業(yè)的情感。啟發(fā)護生的主動思維和自學能力，并且因人施教，發(fā)揮護生的最大潛能，從而培養(yǎng)一批高素質(zhì)的護理人才。

參考文獻：

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[2]黎彩宜，王金明，胡牙思，等.實習日志及心得教學方法在重癥監(jiān)護室實習護生帶教中的應(yīng)用[J].全科護理，2014，12（4）：373-374.

[3]徐明霞，孟愛鳳，徐德靜，等.實習生導(dǎo)師在胸科重癥監(jiān)護室臨床帶教中的作用[J].全科護理，2013，11（14）：1336-1337.編輯/金昊天