劉進(jìn)

【摘 要】目的：探討觀察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果。方法：選取我院自2017年5月～2018年6月收治的80例行頭皮靜脈輸液的患兒作為臨床研究對(duì)象，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組（n=40）與研究組（n=40），其中對(duì)照組患兒則行常規(guī)護(hù)理管理，研究組患兒則行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組患兒經(jīng)護(hù)理管理后的不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患兒經(jīng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，其不良事件發(fā)生率較之對(duì)照組更低，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行頭皮靜脈輸液的患兒給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能降低其不良事件的發(fā)生，提高安全性，值得在臨床中普及并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；小兒；頭皮靜脈輸液

【中圖分類號(hào)】

R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-267-02

頭皮靜脈輸液是對(duì)小兒臨床用藥的一種常見方式[1]，其用藥準(zhǔn)確性對(duì)于患兒的健康恢復(fù)有著積極作用；但由于患兒自身缺乏自制力，較為好動(dòng)，且皮膚組織松弛，因此在輸液過(guò)程中存在著較高的風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)l(fā)不良事件或醫(yī)療糾紛；因此在對(duì)小兒行頭皮靜脈輸液時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理管理對(duì)提高輸液安全，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生十分重要。在本次研究中，將針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果展開進(jìn)一步的觀察與探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2017年5月～2018年6月收治的80例行頭皮靜脈輸液的患兒作為臨床研究對(duì)象，對(duì)照組患兒男23例，女17例，年齡1～6歲，平均年齡（3.5±2.5）歲，行常規(guī)護(hù)理管理。研究組男25例，女15例，年齡1～7歲，平均年齡（4.0±3.0）歲，行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。本次研究患兒及家屬均知情同意， 兩組間一般資料對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患兒則行常規(guī)護(hù)理管理，研究組患兒則行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。①成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組 選擇我院具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，且責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并對(duì)小兒在行頭皮靜脈輸液中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行預(yù)測(cè)并分析，然后制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃；定期組織專題討論會(huì)，并對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其進(jìn)一步掌握輸液技巧、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施等方面。同時(shí)發(fā)放風(fēng)險(xiǎn)管理手冊(cè)，提高其風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)事件給予相應(yīng)的處理措施。②感染護(hù)理 通常造成輸液感染的因素主要與未進(jìn)行無(wú)菌操作、輸液室環(huán)境未消毒、護(hù)理人員操作技術(shù)不足等有著直接關(guān)系[2]；因此要降低輸液感染的發(fā)生，就要提高護(hù)理人員在輸液中對(duì)無(wú)菌操作的重視，嚴(yán)格按照相關(guān)操作流程進(jìn)行；并對(duì)輸液室進(jìn)行消毒，做好通風(fēng)換氣；護(hù)理人員則要加強(qiáng)自身的穿刺操作技術(shù)，減少對(duì)靜脈壁的損傷。③反復(fù)穿刺護(hù)理 引發(fā)該不良事件的發(fā)生主要是因患兒持續(xù)哭鬧、其血管充盈度不足等導(dǎo)致；因此在輸液時(shí)要安好好患兒情緒，做好與家屬溝通工作，使其協(xié)助安撫患兒，對(duì)年齡較大的患兒則可給予鼓勵(lì)等方式，減少哭鬧現(xiàn)象的發(fā)生，提高其配合度。④針頭脫落護(hù)理 導(dǎo)致該現(xiàn)象的發(fā)生是因沒(méi)有確認(rèn)輸液針是否完全固定、患兒哭鬧、家屬未配合護(hù)理工作所引起；因此相關(guān)護(hù)理人員要做好輸液針護(hù)理工作，并指導(dǎo)、叮囑患兒家屬提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的重視，做好護(hù)理監(jiān)督工作。⑤液體滲漏護(hù)理 該風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生主要是因患兒哭鬧導(dǎo)致針頭脫出，且部分護(hù)理人員自身穿刺水平有待提高；因此護(hù)理人員要與家屬一起做好誘哄患兒工作，并提高其穿刺技能與對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握度，隨時(shí)進(jìn)行巡視，確保輸液通暢，避免液體滲入至皮下組織。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比觀察兩組患兒在行頭皮靜脈輸液中給予不同護(hù)理管理下的不良事件發(fā)生情況，包括感染、反復(fù)穿刺、針頭脫落及液體滲漏等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 組間觀察數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患兒經(jīng)護(hù)理管理后，其中對(duì)照組患兒感染3（7.5%）例、反復(fù)穿刺4（10.0）例、針頭脫落2（5.0%）例、液體滲漏4（10.0%）例，不良事件總發(fā)生率32.5%；研究組感染0（0.0%）例、反復(fù)穿刺1（2.5%）例、針頭脫落0（0.0%）例、液體滲漏1（2.5%）例，不良事件總發(fā)生率5.0%；計(jì)算結(jié)果：感染（x2=7.792，p=0.005）、反復(fù)穿刺（x2=4.800，p=0.028）、針頭脫落（x2=5.128，p=0.023）、液體滲漏（x2=4.800，p=0.028）、總發(fā)生率（x2=24.821，p=0.000）。經(jīng)兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比，研究組患兒經(jīng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，其不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒患兒因自身免疫力較低，容易引發(fā)各類疾病的發(fā)生，而頭皮靜脈輸液作為對(duì)其進(jìn)行治療過(guò)程中的常用手段，它能確保藥物濃度，使藥效維持較長(zhǎng)時(shí)間，并有助于對(duì)小兒?jiǎn)适У难夯蛞后w進(jìn)行補(bǔ)充，且費(fèi)用較低，臨床效果顯著。但由于小兒往往活潑好動(dòng)，沒(méi)有足夠的配合治療的意識(shí)，因此在行輸液過(guò)程中容易引發(fā)一系列不良事件的發(fā)生，進(jìn)而降低其治療效果，甚至?xí)l(fā)隱患矛盾；因此為進(jìn)一步提高該治療方式在臨床中的有效性與安全性，做好治療過(guò)程中護(hù)理管理工作顯得尤為重要。近年來(lái)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床中被廣泛應(yīng)用，它是指對(duì)在護(hù)理中因不安全因素直接或間接所導(dǎo)致的傷殘、死亡后果的可能進(jìn)行有效管理，從而降低其不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理安全性。在本次研究中，研究組患兒經(jīng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中，通過(guò)對(duì)可能且容易發(fā)生的感染、反復(fù)穿刺、針頭脫落及液體滲漏等風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行干預(yù)和具有針對(duì)性的管理，從而降低其發(fā)生率，通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件控制水平的提升，進(jìn)而提高護(hù)理安全，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生，確?；純耗軌蚩焖倩謴?fù)健康；其在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，在小兒頭皮靜脈輸液中行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能有效減少不良事件的發(fā)生，提高輸液安全性與臨床護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈丹丹. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（72）：178-178.

[2] 蔡娜利. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)小兒頭皮靜脈輸液中的效果觀察[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（9）：250-251.