鄧麗琴 任郁郁

【摘 要】

目的：觀察分層管理在內科護理工作中的應用效果。方法：將患者隨機分為2組，對照組采用常規(guī)方法管理，觀察組實施分層管理。結果：觀察組護理人員對管理模式的評分為（95.48±3.00）分、分層方式評分（96.29±1.46）分、實施效率（93.46±0.77）分、護理缺陷發(fā)生率為2.70%。對照組護理人員對管理模式的評分為（80.75±2.15）分、分層方式評分（82.88±0.29）分、實施效率（79.68±0.48）分、護患矛盾、護理缺陷及護理失誤的發(fā)生率，分別為8.11%、10.81%及5.41%。結論：實施分層管理模式能夠提高內科護理質量。

【關鍵詞】 分層管理；護理質量；護理風險

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-273-02

前言：內科患者病情復雜，護理風險發(fā)生率高。常規(guī)管理模式要求護理人員統(tǒng)一對患者進行護理，護理人員無明確的分工，工作強度大，且效率低。有研究指出，實施分層管理能夠有效提高內科護理質量。本文于本院2017年2月--2018年2月收治的患者中，隨機選取74例作為樣本。闡述了分層管理的方法，觀察了管理效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將患者隨機分為2組，觀察組性別：男/女=21/16，年齡（65.91±8.72）歲，受教育時間（11.84±3.64）年。對照組性別：男/女=22/15，年齡（66.20±8.59）歲，受教育時間（11.95±3.28）年。兩組患者可對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法進行管理，觀察組實施分層管理。分層管理模式實施期間，需將護理人員分為“護士長”、“責任組長”、“責任護士”、“輔助護士”4層，各層護理人員的責任以及護理內容均不一致。分層完成后，各層護理人員均需參與培訓，培訓內容應以本層的護理任務為主，以確保管理模式能夠有效落實。

分層管理模式的實施方法如下：（1）護士長：分層管理模式實施期間，護士長需負責帶領護理人員擬定護理計劃，并對護理計劃的實施效果進行觀察。當護理風險發(fā)生后，護士長需及時分析原因，并對護理計劃進行優(yōu)化。（2）責任組長：分層管理模式實施期間，責任組長需由護師擔任。組長的責任在于上傳下達，在傳達護士長的意見的同時，向護士長匯報每階段的護理成果。當護理過程中出現(xiàn)風險時，責任組長需承擔相應的責任。（3）責任護士：責任護士需在護士中選出，選舉方法以民主選舉法為主。責任護士負責監(jiān)督輔助護士實施護理計劃，發(fā)現(xiàn)漏洞后，需及時指出，并要求輔助護士改正。責任護士需每日對護理質量進行檢查，在加強監(jiān)督的基礎上，使內科護理質量得以提升。（4）輔助護士：分層管理模式實施期間，輔助護士需負責具體執(zhí)行護理計劃。內科的基礎護理以及?？谱o理工作，均需由該層的護理人員展開。例如：輔助護士應每日打掃病房，保持病房清潔。應以良好的態(tài)度與患者溝通，耐心的幫助患者解決問題，預防護患矛盾。針對行動不便的特殊患者，應予以特殊護理。通過輔助其出行，幫助患者打水等方式，拉近與患者的距離，提高護理的人性化水平。針對治療依從性差者，應加強健康宣教。

2 結果

2.1 護理人員的管理質量評分

觀察組護理人員對管理模式的評分為（95.48±3.00）分、分層方式評分（96.29±1.46）分、實施效率（93.46±0.77）分。與對照組相比，差異顯著（P<0.05）。

2.2 護理風險發(fā)生率

觀察組護理缺陷發(fā)生率為2.70%，與對照組差異顯著（P<0.05）。

3 討論

內科的常規(guī)管理模式要求每一護理人員均全面負責相應的護理工作，從患者的心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、科室環(huán)境等方面出發(fā)，對患者進行護理干預。該管理模式的缺陷在于未明確分工，且缺乏監(jiān)督[1]。受其影響，護理人員的工作效率極容易下降，護理質量同樣難以提高。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法護理后，護理人員對管理模式的評分為（80.75±2.15）分、分層方式評分（82.88±0.29）分、實施效率（79.68±0.48）分。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組護患矛盾、護理缺陷及護理失誤的發(fā)生率，分別為8.11%、10.81%及5.41%。

分層管理模式指以管理技術、管理手段等作為劃分依據(jù)，對管理對象進行分層。根據(jù)不同管理對象的層次，分別為其分配任務，分別對其進行管理的一項管理模式。將該模式應用到內科的護理管理過程中，能夠有效提高護理內容的清晰度，提高護理效率[2]。由護士長負責統(tǒng)籌規(guī)劃的優(yōu)勢，在于能夠提高護理計劃的完善性。由責任組長負責上傳下達的優(yōu)勢，在于能夠使存在漏洞的護理計劃，得到及時的調整。由責任護士負責監(jiān)督計劃實施情況的優(yōu)勢，在于能夠確保計劃得以順利執(zhí)行。而由輔助護士實施護理計劃，則能夠全面提高護理質量，提高患者滿意度。本文研究發(fā)現(xiàn)，實施分層管理后，本組護理人員對管理模式的評分為（95.48±3.00）分、分層方式評分（96.29±1.46）分、實施效率（93.46±0.77）分。與常規(guī)管理方法相比，護理人員的評分更高。表明，護理人員對分層管理模式更加滿意。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組護理缺陷發(fā)生率為2.70%。與常規(guī)管理方法相比，護理安全性更強，優(yōu)勢顯著。

綜上所述，內科應將分層管理模式應用到護理管理過程中，將護理人員分為不同層次，每層分別落實各自的護理任務。以提高護理職責劃分的清晰度，提高護理的連貫性，提高護理質量。

參考文獻

[1] 雷小麗.常規(guī)護理與護士分層管理模式在內科病房護理管理中的應用效果比較[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（23）：148+153.

[2] 杜培俠.護士分層進階管理在神經(jīng)內科護理管理中的實施價值探究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（10）：14-15.