朱永華

【摘 要】

目的：探尋提高口腔科器械質(zhì)量管理水平有效措施，以PDCA循環(huán)模式為例。方法：隨機抽取2016年度口腔科器械質(zhì)控資料90份為對照組，接受常規(guī)管理。同時，抽取2017年度口腔科器械質(zhì)控資料90份為研究組，接受PDCA循環(huán)管理方式，對比兩組管理效果。結果：研究組清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率均高于對照組。結論：在口腔科器械質(zhì)量管理過程中采用PDCA循環(huán)管理模式，有利于規(guī)范口腔科人員行為，提高合格率，有效預防感染事件，運用效果明顯，值得各級醫(yī)院學習及運用。

【關鍵詞】 口腔；器械；質(zhì)量管理；PDCA

【中圖分類號】 R197.324

【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-290-01

口腔科所用器械種類較多，材料結構十分復雜，使用率高，從而使得器械后期清洗、消毒與滅菌工作量繁重。使用過程中，口腔器械極易被口腔分泌物、唾液及血液所污染，大多數(shù)致病因子尤其是血液傳播感染因子，便會通過被污染的口腔器械傳播?；诖?，認真做好口腔器械消毒與滅菌，有利于防控口腔醫(yī)源性傳染。本研究選取特定對象，主張采用PDCA循環(huán)模式來管理口腔科器械，現(xiàn)將整個研究匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2016年度口腔科器械質(zhì)控資料90份為對照組，并抽取2017年度口腔科器械質(zhì)控治療90份為研究組。本院口腔科護理人員中護士1名，護師8名，主管護師2名，最小年齡26歲，最大年齡47歲，平均（33.41±1.60）歲。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理管理模式，口腔科加強對護理人員工作的規(guī)范、管理與監(jiān)督。護理人員嚴格遵照護理操作流程進行工作，操作前認真清潔和消毒手部，更換工作服，佩戴好帽子、口罩、手套等防護裝備，清潔、消毒、包裝口腔器械、設備，最后發(fā)放給科室，并及時回收。研究組接受PDCA循環(huán)管理模式，具體操作如下：

1.2.1 計劃階段

針對口腔科具體工作需求，結合消毒技術規(guī)定及行業(yè)具體標準，基于質(zhì)量管理目標制定科學合理的管理計劃[1]。首先，設立器械質(zhì)量管理小組，結合工作實際提出有關問題，并廣泛收集相關信息，從而總結出器械質(zhì)量管理現(xiàn)存問題：其一，管理不到位?？谇豢破餍倒芾砹鞒滩豢茖W，管理不規(guī)范，且執(zhí)行制度不完善，未及時更新相關設備設施，利用率低，清洗工作差強人意；其二，滅菌與清洗技術低，多點清洗、消毒的現(xiàn)象較為常見，工作規(guī)范性較差；其三，護理人員自我防護意識較為淡薄，安全管理知識不足，使得職業(yè)暴露、醫(yī)源性感染率增加；其四，不注重工作中安全隱患，難以有效預見風險?；谝陨细鞣N問題制定相關目標，主要是加強工作流程的規(guī)范，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。同時，有效消除消毒滅菌影響因素，從源頭上抑制感染事件。

1.2.2 實施階段

針對上一階段制定針對性有效的對策。由專人負責監(jiān)督，及時解決所出現(xiàn)的問題，不同工作區(qū)域設立小組長，責任明確到人，合理分配工作，由小組長如實記錄管理質(zhì)量，并第一時間上報護士長。具體計劃為：①組織護理人員積極參與專業(yè)培訓活動；②加強職業(yè)安全防護，加強各崗位手衛(wèi)生，并認真收集與整理各崗位質(zhì)控相關數(shù)據(jù)；③嚴格貫徹執(zhí)行相關規(guī)定與要求，加強器械的回收、清洗、消毒、滅菌、發(fā)放與回收等各項事務，基于崗位操作流程密封回收被污染的器械，真正做到專人、專車、專通道，在污染區(qū)對這些污染的器械進行分類、核查、清點。根據(jù)規(guī)定的流程進行初步處理、保濕與預處理，送到去污區(qū)先進行預洗。接下來，參照去污區(qū)的規(guī)定看流程，分類采用機洗、手洗等方法。清洗過程中，應根據(jù)不同器械的特征實行規(guī)范化操作；設備運行前，應對其安全性能進行細致檢查；④護理人員應對消毒劑進行重點監(jiān)測。每個月對無菌物品、室內(nèi)空氣、操作人員的手、物體的表明進行細菌學檢測。

1.2.3 檢查階段

檢查階段的重點在于評定應用效果，在計劃實施后，需對具體運用情況進行重點監(jiān)測，對比分析預期目標與實際情況，查看是否同預期效果相一致，并總結出不足之處，制定出相對應的整改措施。在這一階段，整改工作應堅持多自查、常整改的原則，護士長應隨機或定期抽查本科室重難點工作，質(zhì)控小組應對科室進行月度專項檢查活動，做好跟蹤記錄，并把檢查結果作為護理人員職稱晉升、績效考核、獎勵等評價的標準之一，以此來促使器械管理質(zhì)量不斷得以提高。

1.2.4 處理階段

該階段一直貫穿于以上三個階段，總結經(jīng)驗與解決問題是其存在的根本出發(fā)點，重點分析檢查結果，制定相對應的評價標準，深入討論分析各個環(huán)節(jié)中重復出現(xiàn)的各種問題，并制定出相對應的解決措施，并將其運用于下一個PDCA循環(huán)管理中。針對循環(huán)過程中產(chǎn)生的一些個性問題，應加強重視，動態(tài)監(jiān)督管理操作流程及相關操作人員，深入剖析問題出現(xiàn)的原因，認真總結教訓，有效預防這一類問題的再一次出現(xiàn)。針對頻繁出現(xiàn)的共性問題，首先應對操作流程、管理制度合理性進行評價分析，糾正不合理的部分，并制定出有效的管理對策，深入優(yōu)化PDCA循環(huán)，促使其能夠有序、合理地進行下去。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計分析兩組器械清洗、消毒、包裝合格率，并進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究選用SPSS17.0這一統(tǒng)計學軟件對所搜集的數(shù)據(jù)信息予以處理分析，統(tǒng)計結果采用%進行表示，檢驗時運用χ2；如果所得數(shù)據(jù)P<0.05，這便證實了數(shù)據(jù)之間統(tǒng)計意義較大。

2 結果

據(jù)統(tǒng)計得知，研究組清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率均明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05），詳見表1。

3 討論

口腔科所使用的器械品種較多，污染程度高，價格較為昂貴，且往往重復使用，所以清洗消毒設備的要求高[2]。通過運用PDCA循環(huán)模式，口腔科器械治療管理采用防控為主的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題持續(xù)改進，逐步提高護理管理質(zhì)量，避免感染事件的出現(xiàn)。本研究結果表明，研究組清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率均明顯優(yōu)于對照組，這充分證實了PDCA可有效提高口腔器械管理質(zhì)量，激發(fā)護理人員參與意識，認真分析質(zhì)量管理存在的問題，并共同討論提出有效的管理對策，值得臨床運用。

參考文獻

[1] 高慶玲.試論口腔科器械質(zhì)量管理中應用PDCA循環(huán)的有效性[J].世界中醫(yī)藥，2016（b06）：1952—1952.

[2] 李靜.PDCA循環(huán)法在口腔科手機滅菌與保養(yǎng)質(zhì)量管理中的應用[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（32）：355—356.