鄭福花 李榮

【摘 要】

目的：觀察兩種不同的留置導(dǎo)尿管外固定方法的優(yōu)劣。方法：收集我院2015年3月至2016年3月68例導(dǎo)尿管留置患者，根據(jù)電腦任意分配方法分為觀察組和對照組。對照組使用傳統(tǒng)外固定方法，觀察組使用蝶形固定法，比較兩組患者臨床效果。結(jié)果：觀察組舒適度、皮膚壓痕發(fā)生率、漏尿發(fā)生率、尿管意外脫出率、膠布更換時間比較對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組血尿發(fā)生率比較對照組（P>0.05）。結(jié)論：使用蝶形固定法，可避免患者尿管移位或者意外脫出，牢固固定尿管，避免產(chǎn)生皮膚壓痕，提升患者舒適感受，臨床應(yīng)用及推廣價值及高。

【關(guān)鍵詞】 CUU；留置導(dǎo)尿管；蝶形固定法

【中圖分類號】R472.9 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-266-01

呼吸消化內(nèi)分泌科室老年肺疾病病人居多、容易嗆咳，病情反復(fù)，病程長、長期臥床，大小便失禁，需要長期留置胃管、尿管。由于部分老年癡呆，意識障礙患者不配合極易造成導(dǎo)管脫出或意外拔管，重新置管額外增加患者痛苦，增加了醫(yī)護人員的工作量及醫(yī)院感染的發(fā)生率，也給醫(yī)療糾紛留下隱患[1]。將我院68例導(dǎo)尿管留置患者作為研究對象，觀察蝶形固定法的效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院68例導(dǎo)尿管留置患者，根據(jù)電腦任意分配方法分為觀察組和對照組?；颊呔橥?，且已簽署知情同意書；觀察組34例，其中男21例，女13例，年齡40～90歲，平均年齡（63.12±0.48）歲；對照組34例，其中男19例，女15例，年齡41～89歲，平均年齡（63.75±0.75）歲。兩組患者在一般資料上差異不大，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用傳統(tǒng)固定方法，將3m固定膠帶剪成寬2.5cm長7cm的長方形。用食指與拇指將膠布中點對著導(dǎo)尿管包裹，其余部分在患者大腿內(nèi)側(cè)上1/3處平貼。一次性抗反流引流袋穿過患者大腿下方，在床邊掛鉤上懸掛；觀察組裁剪方法：剪下長6厘米寬4厘米3M膠帶，沿長度對折，分別從兩邊向中間剪至2.7厘米預(yù)留0.6厘米，兩邊兩小片分別將其中一小片再剪0.5厘米左右寬度，長度與另一片相等。蝶形固定方法：兩邊0.5厘米膠帶中間纏繞導(dǎo)管，上下固定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組舒適度、皮膚壓痕發(fā)生率、漏尿發(fā)生率、尿管意外脫出率、膠布更換時間、血尿發(fā)生率。通過查看患者大腿皮膚有無發(fā)紅或者壓迫痕跡等判定皮膚壓痕發(fā)生率；觀察患者是否出現(xiàn)尿液從尿道口溢出污染床單判斷患者漏尿發(fā)生率；通過觀察患者計劃外的尿管脫出觀察患者尿管意外脫出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入PSS17.0軟件中進(jìn)行分析，計量資料比較使用t來進(jìn)行檢驗，用（x±s）表示，計數(shù)資料使用X2來進(jìn)行檢驗，用率（%）來表示，（P﹤0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組舒適度、皮膚壓痕發(fā)生率、漏尿發(fā)生率、尿管意外脫出率比較對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）；觀察組膠布更換時間（90.46±5.12）h，對照組為（60.12±4.69）h（P﹤0.05）；兩組血尿發(fā)生率對比（P>0.05）。

3 討論

導(dǎo)管固定是CCU常用的基礎(chǔ)護理措施，在搶救休克、心衰、心跳驟停、危重患者時能夠準(zhǔn)確記錄患者尿量，并且可保持昏迷患者會陰部清潔，在急危重癥患者中作用顯著[2]。但在臨床工作中、翻身、更換和病人自主活動時、病人躁動不安、意識障礙等極易造成導(dǎo)管脫出或意外拔管通過患者意外拔（脫）管臨床特征分析主要原因是管路固定方法不當(dāng)[3]。

傳統(tǒng)固定方法是用膠布將導(dǎo)管固定于皮膚上，在臨床工作過程我們發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)膠布固定由于患者活動、出汗和皮膚油脂分泌易導(dǎo)致膠布松脫胃管、尿管移位、脫出，給病人造成重置的痛苦，增加護理人員工作量。通過患者意外拔（脫）管臨床特征分析主要原因是管路固定方法不當(dāng)。經(jīng)過護理人員的細(xì)心研究，反復(fù)實踐，科學(xué)的使用3M膠帶裁剪工藝蝶形固定解決了以上問題[4]。蝶形固定法應(yīng)用優(yōu)點：1避免反復(fù)更換而增加護理工作量。2固定方法簡單快捷。3取材方便，成本低，材料柔軟舒適，增加患者舒適度。4降低導(dǎo)管滑脫的危險。5提高科室護理質(zhì)量，保障患者安全。使用蝶形固定法固定效果顯著，能夠牢固固定患者尿管，防止尿管出現(xiàn)移位及意外脫出，避免漏尿，并且避免患者產(chǎn)生皮膚壓痕，提升患者舒適感受。減少護理工作量，降低脫管危險，減輕病人痛苦，固定美觀，減少膠布痕跡，不影響患者床上活動或者翻身，提高病人滿意度[5]。

在本次研究中，將我院68例導(dǎo)尿管留置患者作為研究對象，結(jié)果可知觀察組舒適度、皮膚壓痕發(fā)生率、漏尿發(fā)生率、尿管意外脫出率比較對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）；觀察組膠布更換時間（90.46±5.12）h，對照組為（60.12±4.69）h（P﹤0.05）；兩組血尿發(fā)生率對比（P>0.05）。以上結(jié)果充分表明蝶形固定法對導(dǎo)尿管留置患者的重要意義。

綜上所述，蝶形固定導(dǎo)尿管留置外固定方法取材方便，成本低，材料柔軟舒適，增加患者舒適度，且不會造成皮膚壓痕，具有臨床使用及推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳月清， 林炎坤， 羅泳潔，等. 改良尿管固定方法在小兒陰莖術(shù)后留置尿管管理中的應(yīng)用比較[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2016， 37（23）：3643-3644.

[3] 尹艷桃， 張薇. 尿管無引流袋引流法應(yīng)用于小兒尿道下裂術(shù)后的效果觀察[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志， 2016， 13（5）：196-198.

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[5] 李明， 王新蘭， 李海霞，等. 改良固定法聯(lián)合多系帶病員褲在留置尿管患者中的應(yīng)用研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2016， 32（22）：3523-3524.