張亞蒲

【摘 要】

目的：分析抗菌藥物在兒科臨床治療中的合理應(yīng)用。方法：從我院選擇2016年1月—2017年9月間來(lái)就診的患兒100例進(jìn)行研究，將其平均分為試驗(yàn)組合對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)的抗菌藥物治療，不進(jìn)行特殊服藥指導(dǎo)及護(hù)理；試驗(yàn)組給予合理用藥指導(dǎo)。2組患兒在用藥前均向其家屬詢問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史，及家屬的藥物過(guò)敏史情況。結(jié)果：試驗(yàn)組患兒臨床治療總有效率為98.00%，高于對(duì)照組的86.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，低于對(duì)照組的32.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：抗菌藥物在兒科臨床治療中的合理應(yīng)用能夠進(jìn)一步提高臨床治療有效率，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患兒疾病的預(yù)后情況。

【關(guān)鍵詞】 抗菌藥物；兒科臨床治療；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-223-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選擇2016年1月—2017年9月間來(lái)就診的患兒100例進(jìn)行研究，將其平均分為試驗(yàn)組合對(duì)照組。試驗(yàn)組中男女人數(shù)分別為30和20，年齡范圍在2歲～11歲，平均年齡（5.25±1.29）歲；疾病種類包括上呼吸道感染、支氣管哮喘、毛細(xì)支氣管炎，人數(shù)分別為23、14、13例。對(duì)照組中男女人數(shù)分別為29、21，年齡范圍在3歲～12歲，平均年齡（5.26±1.23）歲；疾病種類包括上呼吸道感染、支氣管哮喘、毛細(xì)支氣管炎，人數(shù)分別為25、15、10例。2組患兒在性別、年齡、疾病種類等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)的抗菌藥物治療，不進(jìn)行特殊服藥指導(dǎo)及護(hù)理。試驗(yàn)組給予合理用藥指導(dǎo)，合理用藥包括：（1）明確患兒以及家屬是否存在過(guò)敏史情況；（2）詳細(xì)詢問(wèn)患兒的生理反應(yīng)，以此為根據(jù)適當(dāng)選擇抗菌藥物的種類與用藥量。在用藥過(guò)程中需要注意的是謹(jǐn)慎選擇給藥途徑，在無(wú)給藥途徑限制前提下以口服方式為主；在新藥選擇上需要謹(jǐn)慎，需要嚴(yán)格按照藥物的特性進(jìn)行選擇，同時(shí)根據(jù)用藥指導(dǎo)進(jìn)行給藥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床治療效果比較

試驗(yàn)組臨床治療總有效率為98.00%，高于對(duì)照組的86.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；低于對(duì)照組的32.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

抗菌藥物是治療兒童感染性疾病的首選藥物，但不合理用藥會(huì)增加藥物的毒副作用，對(duì)患兒的身體健康造成危害，故此需合理使用抗菌藥物治療患兒。臨床認(rèn)為兒科抗菌藥物使用過(guò)程中不合理現(xiàn)象出現(xiàn)的原因包括以下幾點(diǎn)：①應(yīng)用頻繁導(dǎo)致患兒機(jī)體產(chǎn)生耐藥性，不利于控制病情。②未合理選擇抗菌藥物治療患兒，導(dǎo)致治療效果差且不良反應(yīng)發(fā)生率高，危害患兒的身心。③治療前未對(duì)患兒血培養(yǎng)及藥物過(guò)敏試驗(yàn)進(jìn)行確定。臨床上應(yīng)針對(duì)不合理用藥的原因采取相應(yīng)的處理措施。抗菌藥物的種類繁多，在兒科臨床治療中應(yīng)在醫(yī)生或?qū)I(yè)護(hù)士督導(dǎo)下合理使用抗菌藥物，在改善患兒臨床癥狀的同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率。1）抗菌藥物的治療方案應(yīng)結(jié)合患兒的病情、生理情況、病原菌種類和抗菌藥物特點(diǎn)等確定關(guān)于用藥品種的選擇。應(yīng)及時(shí)查找患兒感染的病因，按照病原菌種類、細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果確定使用何種抗菌藥物。對(duì)于住院患兒，抗菌治療前，正確留取標(biāo)本，并培養(yǎng)細(xì)菌，明確病原菌與藥敏結(jié)果。門診患兒需應(yīng)用抗菌藥物，需給予正確的指導(dǎo)。而對(duì)于急診患兒，根據(jù)臨床癥狀、原發(fā)病灶等，推斷病原菌，并結(jié)合治療經(jīng)驗(yàn)，給予抗菌藥物治療。2）3給藥劑量?；純旱慕o藥劑量算法，應(yīng)綜合體質(zhì)量、體表面積等多種因素。但在實(shí)際用藥中，應(yīng)根據(jù)情況作出合理調(diào)整，慎用經(jīng)肝代謝或腎排泄的藥物。對(duì)于患有肝腎疾病的患兒，減少給藥劑量，而如需聯(lián)合用藥，則應(yīng)密切觀察藥物濃度的變化，及時(shí)調(diào)整用藥劑量。3）抗菌藥物的用藥療程。服用抗菌藥物，最短周期為2-3d。在用藥周期內(nèi)，即便患兒的炎癥有所緩解，仍需繼續(xù)服用抗菌藥物，是為了確保將病原體殺死。在用藥周期內(nèi)，若隨意停藥，可能會(huì)給予細(xì)菌重新生長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，誘發(fā)細(xì)菌的耐藥性。在這種情況下，細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性的發(fā)生率便會(huì)增加。因此，在用藥周期內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患兒家長(zhǎng)此類藥物的療程與劑量，避免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。

在本次研究中，于患兒治療過(guò)程中對(duì)抗菌藥物的合理使用進(jìn)行督導(dǎo)，根據(jù)患兒的生理狀況和抗菌藥物的種類、特點(diǎn)選擇治療方案，并按照臨床實(shí)際情況調(diào)整用藥，能夠嚴(yán)格控制兒科臨床治療中抗菌藥物的合理選擇，還能夠合理確定用藥量以及給藥途徑，提高患兒家屬對(duì)抗菌藥物應(yīng)用相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，避免患兒家屬為患兒濫用藥物，提高抗菌藥物的使用安全性。

總之，抗菌藥物在兒科臨床應(yīng)用中占據(jù)較為重要的地位，尤其針對(duì)感染性疾病，能夠起到預(yù)防與提升治療療效的作用，但是不合理的抗菌藥物治療，容易引發(fā)患兒的不良反應(yīng)，影響治療療效，因此在兒科抗菌藥物應(yīng)用中，需要嚴(yán)格控制藥物選擇、用藥量、給藥方式的合理性，確?？咕幬锏氖褂冒踩M(jìn)一步加強(qiáng)研究控制非常重要。

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