郭曉芬

【摘 要】

目的：分析與探討胸外科實施護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年6月～2018年6月收治的78例患者，隨機分成對照組、觀察組，觀察組采用的護(hù)理方法是風(fēng)險管理，對照組采用的護(hù)理方法為常規(guī)方式。結(jié)果：兩組患者的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對胸外科護(hù)理工作采用護(hù)理風(fēng)險管理，顯著降低護(hù)理差錯的發(fā)生率，提高滿意度，風(fēng)險管理具有顯著的應(yīng)用效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險管理；胸外科；護(hù)理工作

【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-132-01

因護(hù)理過程有很多不確定因素，容易對患者造成意想不到的傷害。實施風(fēng)險管理，對風(fēng)險的嚴(yán)重性進(jìn)行評價，尋找到有效的管理方法，最大程度降低護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生[1]。胸外科收治的多為肺癌、食管癌以及胸部外傷等重癥患者，且由于胸外科手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多，因此在對患者進(jìn)行護(hù)理時護(hù)理人員所承當(dāng)?shù)娘L(fēng)險較大[2]。本文就本院胸外科實施風(fēng)險管理前后的護(hù)理工作進(jìn)行分析與探討，了解風(fēng)險管理對與臨床護(hù)理工作的重要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2017年6月～2018年6月間我院胸外科收治的78例患者進(jìn)行研究，其中，性別：45例男性、33例女性；年齡：（22～79）歲、平均年齡：（49.3±2.5）歲；受教育程度：6例患者未接受教育或小學(xué)、20例患者初中、32例患者高中、20例患者大專及以上。

1.2 護(hù)理風(fēng)險因素

護(hù)理風(fēng)險因素包括以下五個方面：（1）患者上消化道大出血、患者術(shù)后創(chuàng)口感染、對于病情觀察不到位造成的延誤。（2）患者在醫(yī)院治療的時間中，極易出現(xiàn)跌倒等意外損傷，并且胸外科的患者行動能力底，長期臥床可能會出現(xiàn)壓瘡（3）胸外科患者平時需要服用各種不同的藥物，護(hù)理過程中要避免出現(xiàn)濫用藥物或服錯藥物的情況。（4） 部分年輕護(hù)理工作者，各項護(hù)理技能不是很熟練，易導(dǎo)致各類糾紛的產(chǎn)生。（5）人為因素在護(hù)理過程中，有個別的護(hù)理工作人員缺乏責(zé)任意識，操作不熟練，缺乏應(yīng)對緊急情況的能力、團隊協(xié)作能力差，搶救的過程不熟悉，在搶救過程中準(zhǔn)備不齊搶救藥物，從而導(dǎo)致錯過患者最佳搶救期限。

1.3 護(hù)理管理方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受護(hù)理風(fēng)險管理。

1.3.1 風(fēng)險管理首先要做好相關(guān)的基礎(chǔ)工作，避免因護(hù)理所導(dǎo)致醫(yī)療事故，對危險因素進(jìn)行評估，對患者實施健康教育，給患者普及基本的自救得方法和相關(guān)措施。護(hù)理工作中發(fā)生了不良事件要填寫相應(yīng)的報告單，并分析可能對患者造成的一些后果，及時作出相應(yīng)的整改。

1.3.2 成立健全的護(hù)理質(zhì)量管理小組，建立護(hù)理風(fēng)險管理程序和護(hù)理流程，健全護(hù)理工作制度，規(guī)范好護(hù)理人員交接班程序和內(nèi)容。按照本科實情，針對多發(fā)的突發(fā)事件創(chuàng)建應(yīng)急方案。

1.3.3 藥物護(hù)理在使用藥物中，護(hù)理人員應(yīng)該向患者及其家屬明確的解釋藥物的機制、用藥方式、方法，使用后的不良反應(yīng)。

1.3.4 護(hù)理人員應(yīng)該與患者的家屬經(jīng)常的溝通，詳細(xì)介紹入院須知、相關(guān)疾病治療方法以及注意事項等，做好健康宣教，以免患者和家屬產(chǎn)生顧慮。同時還要做好患者的飲食、定期翻身以及并發(fā)癥等護(hù)理服務(wù)。向患者家屬說明術(shù)后咳嗽排痰的必要性，為增加肺活量，指導(dǎo)病人深呼吸，取坐位或半坐位每日3次，每次10分鐘，避免術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3.5 為了更好的完善護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，針對本科室年齡比較小、護(hù)理經(jīng)驗不足的護(hù)理人員，應(yīng)工作方面進(jìn)行強化培訓(xùn)，使其熟練的進(jìn)行護(hù)理操作，對突發(fā)狀況能及時有效的采取應(yīng)急措施，完善規(guī)范操作技術(shù)，對潛在的風(fēng)險因素進(jìn)行合理處理。

1.4 觀察評價指標(biāo)

觀察并對比兩組患者護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生情況；為患者發(fā)放我院自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，主要有護(hù)理態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量以及胸外科環(huán)境等內(nèi)容，分為滿意、一般滿意以及不滿意3個標(biāo)準(zhǔn)

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法運用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率對比研究組39例患者未發(fā)生護(hù)理差錯和護(hù)理投訴，發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥1例，護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率是2.56%；對照組39例患者中，發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥1例，護(hù)理差錯1例，護(hù)理投訴2例，護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率是10.25%。對比兩組患者的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生情況，研究組要明顯少于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比研究組39例患者中，滿意患者35例（89.74%），一般滿意患者3例（7.69%），不滿意患者1例（2.56%），護(hù)理滿意度是97.43%；對照組49例患者中，滿意患者29例（76.31%），一般滿意患者5例（12.82%），不滿意患者5例（12.82%），護(hù)理滿意度是87.17%。組間護(hù)理滿意度對比具有統(tǒng)計學(xué)差異。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險管理的主要目標(biāo)是減少風(fēng)險事件給患者造成的損傷以及給醫(yī)院造成的經(jīng)濟損失等，降低護(hù)理投訴率[3-4]。隨著我國經(jīng)濟迅速發(fā)展，人們在不斷追求物質(zhì)方面的提高，更在乎精神和感觀方面的體現(xiàn)，同時隨這我國醫(yī)療體制的不斷完善，人們對護(hù)理方面的要求會更加嚴(yán)格。實施風(fēng)險管理可以良好的預(yù)防各類風(fēng)險，對護(hù)理工作人員的防范風(fēng)險意識也有很大的提高，對醫(yī)患關(guān)系的改善也有很大幫助。進(jìn)行完善的護(hù)理風(fēng)險管理，可對患者進(jìn)行更加有效的干預(yù)，有助于辨別多種潛在風(fēng)險，準(zhǔn)確分析導(dǎo)致風(fēng)險事件發(fā)生的原因[5]。通過這次研究，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者滿意度明顯比對照組高，所以在胸外科進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理后，護(hù)理人員可以掌握護(hù)理中存在的風(fēng)險，在工作中可以規(guī)避風(fēng)險，降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳瓊，李秋潔，韓影，等.護(hù)理風(fēng)險管理能力概念框架的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（9）：53-56.

[2] 王永麗，克熱曼，魏雯，等.胸外科病房中的護(hù)理風(fēng)險管理[J].護(hù)理實踐與研究，2012，09（12）：105-106.

[3] 閔照勤.風(fēng)險管理在胸外科護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)刊，2015，13（20）：119-120.

[4] 余凌.護(hù)理風(fēng)險管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（4）：638-639.

[5] 張芬蘭，杜宇，陳利君，等.護(hù)理風(fēng)險管理在胸外科中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，08（30）：55-56.