吳玉昌 張昉

【摘 要】目的：對中西醫(yī)結(jié)合治療晚期非小細胞肺癌患者的臨床效果進行分析和探討。方法：我院選擇2015年6月-2017年6月接收的120例晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象進行分析，將所有患者按照隨機法隨機平均分成兩組，實驗組和對照組，每組患者60人。其中，對對照組患者采用同步放化療的治療方式，對實驗組患者采用中西醫(yī)結(jié)合放化療方式進行治療，然后對兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療總有效率進行觀察和比較。結(jié)果：通過采用不同的治療方式，實驗組中患者治療總有效率為90%，而對照組治療總有效率為70%，P值<0.05，兩組差異顯著，因而具有統(tǒng)計學意義。此外，實驗組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生概率要明顯低于對照組，差異顯著，P值<0.05。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療晚期非小細胞肺癌能夠達到良好的治療效果，降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，提高治療有效率，大大改善患者的生活質(zhì)量，因而具有很高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；晚期非小細胞癌；臨床效果

Abstract： objective： to analyze and explore the clinical effect of the combination of Chinese and western medicine on patients with advanced NSCLC.Methods： our hospital choice in June 2015 - June 2017， received 120 cases of advanced non-small cell lung cancer patients as the research object to carry on the analysis， all the patients into two groups according to random method random average， the experimental group and control group， each group of 60 patients.Among them， the control group were treated by chemoradiation therapy， the experimental group were treated by combined traditional Chinese and western medicine treatment in the form of radiation and chemotherapy and the adverse reactions occurred after treatment in both groups， and total effective rate were observed and compared.Results： by using different ways of treatment， the patients in the experimental group the total effective rate was 90%， while the control group total effective rate was 70%， P values < 0.05， significant difference was found in two groups， thus has statistical significance.In addition， the incidence rate of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than that in the control group， with significant difference， P value <0.05.Conclusion： the way of combining traditional Chinese and western medicine treatment of advanced non-small cell lung cancer can achieve good treatment effect， reduce the probability of adverse reactions， patients improve the treatment efficiency， greatly improve the quality of life of patients， and thus are of great value in clinical application.

Keywords combination of Chinese and western medicine；Advanced non-small cell .

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

前言：隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和人們生活方式的變化，肺癌的發(fā)病率越來越高，原發(fā)性肺癌是臨床中比較常見的一種惡性腫瘤，在大中型城市中發(fā)病率較高，且該病具有很高的死亡率。有研究顯示，越有20%以上的非小細胞肺癌患者在發(fā)現(xiàn)或確診病情時已經(jīng)處于局部晚期狀態(tài)或合并有遠處轉(zhuǎn)移，這部分患者已經(jīng)錯失了最佳的治療時機，因而只能通過相應(yīng)的放化療治療來維持生命體征。然而采用放化療治療會對患者造成很大的影響，其產(chǎn)生的毒性較高，很多患者由于無法忍受疼痛而后期放棄治療，嚴重影響治療效果以及患者預(yù)后，威脅患者的生命健康安全。中西醫(yī)結(jié)合放化療能夠在一定程度上提高放化療的安全性和有效性，對此，本研究選擇了120例晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象進行統(tǒng)計，對其治療情況進行了回顧分析，其具體結(jié)果如下。

一 資料和方法

1 選擇對象

我院選擇2015年6月-2017年6月接收的120例晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象進行分析，將所有患者隨機平均分成實驗組和對照組，每組患者60人。在對照組中，女性患者20例，男性患者40例，患者年齡在40-70歲之間，平均年齡為54歲；依據(jù)TNM分析，ⅢB期患者35例，ⅢA期患者25例；其中，腺癌患者28例，鱗狀細胞癌患者32例；Karnofsk評分在67-100分之間，平均分數(shù)為85分。在實驗組中，女性患者25例，男性患者35例，患者年齡在41-71歲之間，平均年齡為55歲；依據(jù)TNM分析，ⅢB期患者36例，ⅢA期患者24例；其中，腺癌患者27例，鱗狀細胞癌患者33例；Karnofsk評分在68-100分之間，平均分數(shù)為84分。本研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會的批準，患者及患者家屬均簽署了知情同意書，表示自愿參與。對兩組患者的年齡、性別、疾病類型、TNM分期以及評分等一般資料進行比較，沒有發(fā)現(xiàn)顯著差異，P值<0.05，因而不具有統(tǒng)計學意義。

2 采用方法

對對照組患者采用同步放化療方式進行治療，主要是通過三維適行放療進行，依據(jù)CCheIN研究方案進行化療，主要步驟為：選擇20毫克/m2的順鉑、25毫克/m2的多西他賽，每周第一天注射一次，一共注射6次[1]。對實驗組在對照組的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)金米益肺湯聯(lián)合進行放化療治療，其同步放化療步驟與對照組相同。中藥處方有：10克海藻、10克昆布、40克薏苡仁、30克女貞子、30克雞內(nèi)金、30克天冬、20克鱉甲、30克冬麥、20克茯苓、30克黃芪、20克百合、30克白術(shù)、20克款冬花。讓患者煎服，每天服用1劑，一劑分早晚服用，連續(xù)治療2個月。

3 觀察指標

對兩組患者治療后的治療效果進行觀察，同時統(tǒng)計患者治療后出現(xiàn)放射性肺炎、放射性食管炎以及骨髓抑制等不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

4 療效評定標準

在患者完成同步放化療治療之后兩個月，采用CT影像對患者腫瘤直徑進行檢查，判斷其近期治療效果[2]。當患者治療后其基線病灶有所減小，但未到部分緩解或有增加但達進展則表明穩(wěn)定；當患者有新病灶出現(xiàn)或者目標病灶最長徑之和相比較治療之前增加20%則表明進展；當患者目標病灶最長徑之和相比較基線縮小30%以上則表明部分緩解；當患者腫瘤病灶完全消失則表明完全緩解。

總有效率=（部分緩解人數(shù)+完全緩解人數(shù)）/總數(shù) *100%。

二 結(jié)果

（1）對兩組患者治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進行統(tǒng)計，在實驗組中，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)概率要明顯低于對照組，P值<0.05，差異顯著，因而具有統(tǒng)計學意義，如表1所示：

（2）對兩組患者的總治療有效率進行統(tǒng)計。實驗組中，患者治療總有效率為90%，對照組為70%，兩組差異顯著，P值<0.05，因而具有統(tǒng)計學意義，如表2所示：

三 討論

當前，肺癌疾病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢，肺癌已經(jīng)成為危險人類生命健康安全的重要因素，尤其是非小細胞肺癌，大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)或確診時往往已經(jīng)處于晚期狀態(tài)，錯過了最佳治療時機，能夠通過手術(shù)治療的患者比例很少，低于30%[3]。臨床中通常對患者進行同步放化療進行治療，能夠治療并縮小轉(zhuǎn)移灶，然而采用該放化療方式具有很大的缺陷，老年人群對于該治療方式的承受能力較差，且單純采用該放化療方式也很難達到理想的治療效果。相關(guān)研究表明，在對晚期非小細胞肺癌患者采用同步放化療治療的過程中聯(lián)合中藥進行治療，能夠減輕放化療的毒性，調(diào)節(jié)患者的身體免疫功能，提高患者的生活質(zhì)量。此外，有研究顯示，采用中西醫(yī)聯(lián)合放化療能夠預(yù)防腫瘤血管的形成，患者服藥之后沒有明顯的不良反應(yīng)，其總體治療效果要顯著好于單一同步放化療治療。在中藥處方中，天冬和麥冬具有滋養(yǎng)肺腎的功效，能夠緩解患者發(fā)熱的癥狀；黃芪、薏苡和茯苓具有健脾和易肺氣的功效；女貞子具有滋養(yǎng)腎陰的功效；款冬花、百合能夠起到潤肺化痰的作用；海藻、鱉甲和昆布具有解癌毒、滋陰軟堅、清痰熱的功效；柏樹、雞內(nèi)金能夠消食醒脾，二者聯(lián)合使用能夠發(fā)揮更好的功效。將上述藥物聯(lián)合使用能夠幫助患者解毒化痰、滋腎健脾易肺，從而減輕同步放化療產(chǎn)生的毒性。對此，本研究為了探究中西醫(yī)聯(lián)合治療晚期非小細胞肺癌的治療效果，選擇了120例患者作為研究對象，結(jié)果表明，實驗組患者治療總有效率為90%，對照組僅為70%，差異顯著，P值<0.05，因而具有統(tǒng)計學意義。此外，實驗組患者不利反應(yīng)發(fā)生概率要明顯低于對照組，不良反應(yīng)包括放射性肺炎、放射性食管炎以及骨髓抑制等，兩組差異顯著，P值<0.05，具有統(tǒng)計學意義，因而表明，為患者服用金米益肺湯能夠明顯改善患者的治療效果，降低放化療治療后不良反應(yīng)發(fā)生概率。綜上，采用中西醫(yī)結(jié)合治療晚期非小細胞肺癌能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，提高治療總有效率，安全性較高，明顯改善患者生活質(zhì)量，因而值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻

王蜀梅.中西醫(yī)結(jié)合治療晚期非小細胞肺癌76例臨床觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合，2015，11：23-25.

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劉敏.晚期非小細胞肺癌中西醫(yī)結(jié)合治療臨床觀察[J].南京中醫(yī)藥大學學報，2013，02：138-140.