田春梅　劉敏

【摘 要】目的：通過(guò)對(duì)衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的認(rèn)知和醫(yī)院內(nèi)部存在的安全隱患和不足，對(duì)查對(duì)制度在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：我院于2015年2月----2016年2月在消毒供應(yīng)中心全體工作人員中加強(qiáng)查對(duì)制度執(zhí)行，主要措施為人員素質(zhì)、制度落實(shí)、回收物品處置、清洗物品查對(duì)、配包包裝時(shí)檢查、滅菌后檢查、無(wú)菌物品存放時(shí)查對(duì)、發(fā)放無(wú)菌物品時(shí)查對(duì)。利用書面調(diào)查表對(duì)加強(qiáng)查對(duì)制度執(zhí)行前6個(gè)月和加強(qiáng)后6個(gè)月服務(wù)滿意度及護(hù)理人員差錯(cuò)例數(shù)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：各科室滿意度評(píng)分由實(shí)施查對(duì)制度前的86.4分提升至實(shí)施后的98.5分，各科室滿意度顯著提高，護(hù)理人員差錯(cuò)率顯著降低。結(jié)論：消毒供應(yīng)中心查對(duì)制度的有效落實(shí)是保證患者安全、防止差錯(cuò)事故的一項(xiàng)重要措施，我們將查對(duì)制度細(xì)化落實(shí)到消毒供應(yīng)中心管理的每個(gè)環(huán)節(jié)中，使供應(yīng)室的工作達(dá)到科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，同時(shí)也降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】減少差錯(cuò)率；查對(duì)制度；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R472.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的心臟科室，它擔(dān)負(fù)全院各項(xiàng)工作所需的器械、用具等供應(yīng)任務(wù)，并集中了物品的回收、消毒、滅菌、存放、發(fā)放的環(huán)節(jié)，其工作環(huán)節(jié)多，聯(lián)系面廣，如果忽略了查對(duì)制度，極易造成不良后果，導(dǎo)致醫(yī)療事故糾紛的發(fā)生。 為探討消毒供應(yīng)中心服務(wù)質(zhì)量的有效提升措施，我對(duì)我院消毒供應(yīng)中心加強(qiáng)查對(duì)制度的執(zhí)行，具體做法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院消毒供應(yīng)中心在2015年2月-----2016年2月加強(qiáng)查對(duì)制度執(zhí)行，參與人員為消毒供應(yīng)中心全體工作人員共22名，其中男3名，女19名，年齡平均40歲，工齡平均25年，其中護(hù)理人員10名（主管護(hù)師3名，護(hù)師4名，護(hù)士3名），消毒人員3名，工人9名。

1.2 方法

1.2.1 回收物品處置中的查對(duì) 在臨床科室污染器械暫存箱內(nèi)進(jìn)行查對(duì)器械包的科室、品名、物品是否齊全，查物品是否做到初步處理，器械上面有無(wú)血跡，傳染病污染器械是否做到雙層密閉包裝并標(biāo)明感染性疾病的名稱，并將各科室回收包的數(shù)量進(jìn)行三聯(lián)單記錄，以備后面環(huán)節(jié)查對(duì)。

1.2.2 清洗物品的查對(duì) 去污區(qū)工作人員與下收人員對(duì)回收的器械再次清點(diǎn)查對(duì)，根據(jù)器械種類和污染程度，分類裝載籃筐，分類清洗。認(rèn)真查對(duì)清洗過(guò)程中使用的消毒劑、醫(yī)用清潔劑和器械潤(rùn)滑劑等的名稱、質(zhì)量、濃度、有效比例及配制方法。在配制中為了使配制的溶液濃度達(dá)標(biāo)，我們采用雙人核對(duì)辦法，一人配制，一人進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，并將使用記錄登記。使用全自動(dòng)清洗機(jī)、超聲波清洗機(jī)設(shè)備時(shí)應(yīng)注意要先查對(duì)各項(xiàng)參數(shù)設(shè)定情況，符合要求才可啟動(dòng)。從沖洗、清洗、漂洗、終末漂洗、消毒、干燥等侵泡消毒過(guò)的物品器械再次查對(duì)有無(wú)損壞。使金屬類清潔無(wú)銹跡、光亮，軸節(jié)靈活無(wú)污垢，瓷類清潔光滑無(wú)脫瓷變形，腔道通暢，針尖銳利無(wú)鉤。并且每天做好清洗質(zhì)量情況的記錄。

1.2.3 包裝過(guò)程中的查對(duì) 一人對(duì)清洗后的物品器械保養(yǎng)并檢查是否清潔，檢查包內(nèi)物品是否齊全；檢查器械功能是否處于功能狀態(tài)；另一人再查對(duì)裝配組合的每個(gè)器械包名稱、規(guī)格、性能、數(shù)量是否配套，包布是否清潔、干燥、完整，無(wú)誤后再行包裝，注意無(wú)菌包最大不超過(guò)30cm×30cm×25cm，包裹松緊適當(dāng)，包內(nèi)放化學(xué)指示條（卡），包外化學(xué)指示貼注明科室、名稱、滅菌日期、失效日期、責(zé)任人，包裝后物品需在1-2h內(nèi)滅菌。

1.2.4 滅菌過(guò)程中的查對(duì)

嚴(yán)格執(zhí)行滅菌器使用前安全查對(duì)制度，保證滅菌器正常進(jìn)行，裝鍋前，消毒員對(duì)滅菌物品的包裝應(yīng)再次查對(duì)，滅菌過(guò)程中堅(jiān)守崗位，做好記錄。卸載時(shí)檢查3M指示膠帶的顏色是否變?yōu)樯詈稚蚝谏?；查滅菌物品是否干燥。即?biāo)準(zhǔn)水分不超過(guò)3%，手感干燥。如侵濕或疑有污染，應(yīng)重新滅菌。

1.3 觀察指標(biāo)

向使用科室發(fā)放調(diào)查表，將專科查對(duì)制度評(píng)價(jià)內(nèi)容予以標(biāo)準(zhǔn)化、細(xì)則化，調(diào)查內(nèi)容為服務(wù)態(tài)度，儀容儀表，器械包內(nèi)器械數(shù)量及器械種類的相符度，穿刺針的配套程度，調(diào)查表總分100分，分值越高代表滿意度越高。本次研究共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷80份，回收80份，問(wèn)卷回收率100%。

2 結(jié)果

護(hù)理工作的差錯(cuò)是影響醫(yī)療總體質(zhì)量的重要因素，也是作為衡量護(hù)理工作質(zhì)量的一個(gè)很重要的指標(biāo)。大大提高了臨床的滿意度。同時(shí)保證了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，也保證了自身安全，建全了消毒供應(yīng)中心的制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3 討論

消毒供應(yīng)中心屬于醫(yī)院工作的重要科室，是醫(yī)院對(duì)院內(nèi)感染加以控制的重要環(huán)節(jié)。其中器械的查對(duì)工作在消毒供應(yīng)中心顯得突出，通過(guò)1年的實(shí)踐改革，認(rèn)真科學(xué)的執(zhí)行查對(duì)制度，為科室安全工作提供了保障，未發(fā)生任何不良事件，科室滿意率得到提高。因此護(hù)士要有嚴(yán)謹(jǐn)和慎獨(dú)的工作態(tài)度，強(qiáng)烈的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，細(xì)節(jié)管理常抓不懈，將差錯(cuò)消滅在萌芽狀態(tài)，規(guī)范護(hù)理清點(diǎn)查對(duì)制度，強(qiáng)化護(hù)理人員的職責(zé)，可以減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，很大程度上保證患者的生命安全。

參考文獻(xiàn)

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