羅雪

【摘 要】目的：探討快速康復訓練在胸部外傷患者中的應用。方法：選取2016年7月-2017年7月我院收治的胸部外傷患者46例，隨機分為兩組，對照組采用單純胸腔閉式引流的方式對患者進行治療，研究組采用快速康復訓練方式對患者進行治療。結果：研究組患者發(fā)生肺部感染、肋骨骨折以及連枷胸的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），研究組患者的治療依從性水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：患者在胸部外傷的治療后，采用快速康復訓練的方式能夠一定程度上減輕患者的傷痛，加快患者手術治療后呼吸功能的快速恢復，取得了較為理想的效果，臨床上應當進一步推廣應用。

【關鍵詞】快速康復訓練；胸部外傷；應用

Abstract：Objective explore the application of rapid rehabilitation training in patients with chest trauma. Methods： 46 patients with chest trauma were randomly divided into two groups. The control group was treated with closed thoracic drainage， and the study group was treated with rapid rehabilitation training. Results： The incidence of pulmonary infection， rib fracture and flail chest in the study group was significantly lower than that in the control group （P < 0.05）. The treatment compliance of the study group was significantly better than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion： After thoracic trauma treatment， the rapid rehabilitation training can relieve the pain of patients to a certain extent， accelerate the rapid recovery of respiratory function after surgery， and achieve better results. It should be further popularized and applied in clinic.

Key words： rapid rehabilitation training； chest trauma； application

【中圖分類號】R473.59 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13-0-01

胸部外傷在臨床上的較為常見的損傷性急癥，隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，交通事業(yè)以及各種工業(yè)也迅速發(fā)展起來，這就導致很多人發(fā)生交通事故以及工業(yè)事故的幾率大大增加，患者受到損傷后往往會造成多種嚴重的并發(fā)癥，危及呼吸循環(huán)功能甚至對患者的生命造成嚴重的威脅，對胸部外傷患者準確判斷并且及時治療能夠減少患者的病死率，所以快速康復訓練就顯得尤為重要[1]。我院在胸部外傷患者的治療過程當中，采用快速康復訓練的方式取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月-2017年7月我院收治的胸部外傷患者46例作為研究對象，患者隨機分為兩組。對照組患者23例，年齡18～64歲，平均（34.2±2.9）歲，其中車禍傷5例，墜落傷6例，擠壓傷5例，鈍器傷4例，電擊傷3例；研究組患者23例，年齡 19～65歲，平均（36.6±1.2）歲，其中車禍傷4例，墜落傷7例，擠壓傷5例，鈍器傷4例，電擊傷3例。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用單純胸腔閉式引流的方式對患者進行治療，給予患者鎮(zhèn)痛劑以及手術局部麻醉，在患者第5肋間腋中線進行單純胸腔閉式引流術。

1.2.2 研究組采用快速康復訓練方式對患者進行治療，手術前告知患者手術的目的以及流程，對患者進行適當?shù)男睦砀深A，給予患者靜脈注射鎮(zhèn)痛劑以及全身麻醉，手術采用微創(chuàng)胸腔鏡探查，密切觀察患者的各項生命指標。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比觀察研究組與對照組的肺部感染、肋骨骨折以及連枷胸等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.3.2 對比兩組患者的訓練依從性情況，快速康復訓練依從性具體判斷標準為：將胸部外傷患者在住院期間實際完成的呼吸訓練的次數(shù)總和與在理論上應當完成的呼吸訓練的次數(shù)總和中所占的比值作為判斷值，根據(jù)判斷值≥ 80%的為依從性良好，<60%的為依從差，>60%的為依從性一般。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)應用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗， P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

研究組患者發(fā)生肺部感染的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）

3 討論

胸部外傷是發(fā)生于胸部的創(chuàng)傷，胸腔內部包含維持人體生命的兩大器官：心臟以及肺臟，胸部外傷會對人體正常的呼吸以及循環(huán)功能造成極大的影響，導致其死亡率較高，胸部外傷在臨床上主要表現(xiàn)為受傷部位劇烈疼痛、胸壁傷口出血、肺部組織損傷導致咯血、呼吸困難以及休克等[2]。快速康復訓練是在手術過程中采用一系列的優(yōu)化措施減少患者的疼痛以及采用有效的心理干預，讓患者用藥良好的治療心態(tài)，從而使患者達到快速康復的目的，近幾年來快速康復訓練已經(jīng)在腸胃外科、肺外科、食管外科等領域取得了良好的成效?？焖倏祻陀柧毻ㄟ^對患者進行快速麻醉、有效的鎮(zhèn)痛技術、微創(chuàng)手術以及全面的護理方式，能夠對患者外傷的部位進行準確的定位，減少患者手術的創(chuàng)傷，同時也能夠減少患者多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，單純胸腔閉式引流方法在引流過程當中可能會導致患者持續(xù)出血，本研究結果顯示研究組患者發(fā)生肺部感染、肋骨骨折以及連枷胸的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），快速康復訓練也能夠減少不必要的開胸手術，減少手術的病死率[3]。

胸部外傷通常情況下病情危重并且復雜，胸部損傷的僅次于顱內損傷的重要病死因素，在對患者進行胸部外傷處理時，要保證搶救患者的生命，保護體內器官，同時要對患者進行康復訓練治療，在對患者進行治療的時候首先要保證患者的呼吸通暢，對合并頭部、腹部以及其他部位骨折的患者要迅速做出診斷，對于呼吸道分泌物要及時的進行處理，保證在較短的時間內糾正患者的呼吸異常、循環(huán)紊亂的情況[4]?；颊甙l(fā)生胸部外傷造成肋骨骨折的情況較為多見，這種情況下通常采用保守治療的方法，面對危重癥狀的患者，專業(yè)醫(yī)師要保證頭腦的穩(wěn)定，做出快速的診斷，對患者進行緊急的止血處理，并且要及時搶救休克的患者。快速康復訓練在手術前對患者進行術前宣教，對患者講解手術的目的以及存在的各種風險，同時對患者進行適當有效的心理疏導，讓患者保持積極的心態(tài)面對手術，給予患者靜脈注射鎮(zhèn)痛劑，減少患者的疼痛程度，采用微創(chuàng)手術對患者進行治療[5]。當手術結束后患者全身麻醉緩解后，醫(yī)護人員要盡可能早的將患者的氣管內插管以及導管拔出，讓患者盡早脫機進行活動，手術當天開始對患者進行呼吸訓練，并且告知患者呼吸訓練的重要性[6]。本研究結果顯示研究組患者的治療依從性水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），手術當中早日去除原發(fā)性疼痛，醫(yī)護人員有效的心理疏導能夠減少患者的恐懼焦慮等負面情緒，對于減輕患者的疼痛以及術后呼吸功能的快速恢復，促進患者的早日康復具有重要的意義。

綜上所述，患者在胸部外傷的治療后，采用快速康復訓練的方式能夠一定程度上減輕患者的傷痛，加快患者手術治療后呼吸功能的快速恢復，減少患者的住院時間，取得了較為理想的效果，臨床上應當進一步推廣應用。

參考文獻

李梅，董文，文雙等.系統(tǒng)化呼吸訓練在開胸手術患者快速康復中的應用效果評價[J].實用醫(yī)學雜志，2017，33（17）：2956-2959.

王愛梅，李方，袁慧.術前呼吸功能鍛煉在胸外科快速康復中的作用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（22）：175-176.

湯曼力.定容型激勵式呼吸訓練在創(chuàng)傷性連枷胸患者中的應用研究[J].護理學雜志，2016，31（12）：3-5.

茍亞軍，陳翔宇，劉涵等.快速康復外科在中量創(chuàng)傷性血胸治療中的應用[J].臨床急診雜志，2016，3（6）：420-423.

車國衛(wèi)，劉倫旭.肺康復訓練有助于肺癌患者術后快速康復嗎？[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2017，4（8）：575-579.

張靜，李洪林.快速康復外科模式在多發(fā)性肋骨骨折圍手術期的應用[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2016，41（7）：932-934.