黎明

[摘要]目的 探討微信平臺(tái)健康宣教在腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者的應(yīng)用效果。方法 選取2015年2月～2017年2月我院收治的腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者60例臨床資料，依據(jù)宣教方式的不同將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理方法）、觀察組（微信平臺(tái)健康宣教），每組 30例。觀察兩組患者腎結(jié)石病情知識(shí)掌握程度評(píng)分、微創(chuàng)手術(shù)認(rèn)知程度評(píng)分情況，比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度和治療依從性情況。結(jié)果 觀察組患者的腎結(jié)石病情知識(shí)掌握程度評(píng)分、微創(chuàng)手術(shù)認(rèn)知程度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度和治療依從性均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微信平臺(tái)健康宣教在腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者中應(yīng)用，可以提高患者腎結(jié)石病情知識(shí)水平和微創(chuàng)手術(shù)認(rèn)知程度以及患者滿(mǎn)意度和依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]微信平臺(tái)；健康宣教；腎結(jié)石；微創(chuàng)手術(shù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）6（c）-0167-03

[Abstract]Objective To approach application effect of WeChat platform health education in patients undergoing minimally invasive surgery kidney stone.Methods Sixty patients with renal calculus undergoing minimally invasive surgery admitted to our hospital from February 2015 to February 2017 were selected and divided into control group（conventional nursing method） and observation group（wechat platform health education） according to different education methods，with 30 patients in each group.The score of patients′ knowledge of kidney stones and the score of patients′ cognition of minimally invasive surgery in the two groups were observed，and the nursing satisfaction and treatment compliance in the two groups were compared.Results The scores of patients in the observation group on the degree of mastery of knowledge about kidney stones and the degree of cognition of minimally invasive surgery were higher than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction and treatment compliance of patients in the observation group were higher than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The application of kidney stone minimally invasive surgery patients by WeChat platform health education，which can improve kidney stone knowledge mastery degree and minimally invasive surgical cognition，increase nursing satisfaction and treatment compliance，and it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]WeChat platform；Health education；Kidney stone；Minimally invasive surgery

腎結(jié)石屬于泌尿系常見(jiàn)結(jié)石類(lèi)型，其發(fā)生于腎盞、腎盂及（和）輸尿管連接部，可能造成患者腰腹部疼痛、惡心嘔吐等，嚴(yán)重者有血尿、膿尿，好發(fā)于青年、中年患者[1-2]。隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展和深入，對(duì)于腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者臨床護(hù)理方式的探討也明顯增多[3-4]。在微創(chuàng)手術(shù)治療腎結(jié)石患者過(guò)程中，有效的護(hù)理方式不僅保障了患者手術(shù)效果，而且提高了患者康復(fù)效率[5-6]。隨著網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)的推廣，微信平臺(tái)作為一個(gè)具有高度影響和互動(dòng)性的信息傳播平臺(tái)，不僅可以編輯文字，同時(shí)還可以添加圖片、音頻、視頻，通過(guò)微信平臺(tái)推廣健康宣教，能夠促使患者更快、更方便地獲得腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)治療的相關(guān)護(hù)理知識(shí)[7-8]。本研究通過(guò)分析我院收治的腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者60例臨床資料，探討微信平臺(tái)健康宣教在腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月我院收治的腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者60例臨床資料，依據(jù)宣教方式的不同將其分為對(duì)照組、觀察組，每組 30例。對(duì)照組中，男17例，女13例；年齡36～57歲，平均（42.3±4.9）歲；病程1～12年，平均（5.9±1.9）年；腎結(jié)石直徑2.1～6.3 cm，平均（4.0±2.0）cm。觀察組中，男16例，女14例；年齡37～59歲，平均（42.5±4.5）歲；病程2～11年，平均（5.6±1.5）年；腎結(jié)石直徑2.2～6.4 cm，平均腎結(jié)石直徑（4.2±2.1）cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腎結(jié)石臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡 25～60周歲；③患者血壓、血糖等均符合微創(chuàng)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝、腎、腦等重要臟器功能障礙者；②造血系統(tǒng)原發(fā)病患者；③多種藥物過(guò)敏者或者過(guò)敏性體質(zhì)患者；④精神類(lèi)疾病患者。本研究在我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行，兩組患者在簽署知情同意情況下進(jìn)行本研究，兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：針對(duì)腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者臨床特點(diǎn)采用常規(guī)護(hù)理方法，術(shù)后注意做好常規(guī)性的飲食指導(dǎo)、生活習(xí)慣指導(dǎo)等。

觀察組：在對(duì)照組腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，以微信平臺(tái)作為媒介開(kāi)展患者的健康宣教工作。首先患者及家屬通過(guò)掃描微信群二維碼的方式進(jìn)入腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者微信群，關(guān)注健康宣教的微信公眾號(hào)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者參與微信群討論和學(xué)習(xí)的方法，學(xué)習(xí)微信公眾號(hào)推送健康宣教內(nèi)容。其中微信公眾號(hào)主要定時(shí)發(fā)送腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后護(hù)理常識(shí)，包括患者蛋白質(zhì)攝取量、富含草酸鹽的食物量，日常腎病防護(hù)圖片和視頻。微信群內(nèi)主要推送腎結(jié)石基本知識(shí)，臨床表現(xiàn)、臨床治療基本方法和過(guò)程，醫(yī)院內(nèi)檢查腎結(jié)石方法，患者術(shù)后延續(xù)性護(hù)理要點(diǎn)，常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和臨床表現(xiàn)，出院后的注意事項(xiàng)。兩組患者術(shù)后1個(gè)月，對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組患者腎結(jié)石病情知識(shí)掌握程度評(píng)分、微創(chuàng)手術(shù)認(rèn)知程度評(píng)分情況 病情知識(shí)掌握程度評(píng)分主要包括患者對(duì)于腎結(jié)石形成原因、發(fā)病機(jī)制、臨床治療基本過(guò)程、術(shù)后注意事項(xiàng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高提示患者知識(shí)掌握程度越好[9-10]。微創(chuàng)手術(shù)認(rèn)知程度評(píng)分采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，分別對(duì)腎結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)治療、輸尿管軟件治療及相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)、健康宣教等相關(guān)的知識(shí)要點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估總分為0～4分，分?jǐn)?shù)越高提示認(rèn)知度越高[11-12]。

1.3.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度和治療依從性情況 滿(mǎn)意度調(diào)查采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)腎結(jié)石患者對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理人員配合、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)方面進(jìn)行滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，總分100分，>80分為滿(mǎn)意，反之為不滿(mǎn)意[13-14]。依從性評(píng)價(jià)是對(duì)患者治療護(hù)理過(guò)程中依從配合度進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)理滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意例數(shù)/總例數(shù)×100%，分為依從和不依從兩類(lèi)，其中依從是患者對(duì)于治療護(hù)理工作高度配合或者基本配合，不依從是對(duì)治療護(hù)理工作有抵觸情緒或者配合度較低[15-16]。依從性=依從例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腎結(jié)石病情知識(shí)掌握程度評(píng)分、微創(chuàng)手術(shù)認(rèn)知程度評(píng)分的比較

觀察組患者的腎結(jié)石病情知識(shí)掌握程度評(píng)分、微創(chuàng)手術(shù)認(rèn)知程度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度和治療依從性情況的比較

觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度和治療依從性均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

腎結(jié)石作為臨床泌尿系疾病，其發(fā)生率較高，患者主要臨床癥狀是腰骶部酸痛、腎積水、發(fā)熱和血尿等。其發(fā)生的原因比較復(fù)雜，可能和環(huán)境變化、機(jī)體代謝水平、泌尿系感染、藥物應(yīng)用、飲食等共同作用有關(guān)。手術(shù)是治療腎結(jié)石常用的方法，近年來(lái)隨著微創(chuàng)手術(shù)不斷進(jìn)步和發(fā)展，其創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)促使其在臨床應(yīng)用中得到廣泛推廣[17]。

腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理對(duì)于預(yù)后和降低復(fù)發(fā)率具有重要的意義。傳統(tǒng)的健康宣教只是存在于口頭教育和發(fā)放宣傳手冊(cè)，宣傳方式缺乏生動(dòng)性，內(nèi)容相對(duì)單調(diào)。微信在社會(huì)交往中得到廣泛的應(yīng)用，手機(jī)用戶(hù)的增多，微信的使用也明顯增多。其可以接受文字、圖片、視頻、音頻等多種信息，可以幫助患者隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)腎結(jié)石的知識(shí)、臨床治療基本原理，不受到環(huán)境的限制，能夠提高患者探索醫(yī)學(xué)知識(shí)的主動(dòng)性以及健康宣傳的效率。微信平臺(tái)不受到時(shí)間、空間上的限制，患者可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，參與健康宣教，可以由一名護(hù)理人員對(duì)多名患者進(jìn)行健康宣教，節(jié)約了人力資源，提高了患者滿(mǎn)意度和依從性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者腎結(jié)石病情知識(shí)掌握程度評(píng)分、微創(chuàng)手術(shù)認(rèn)知程度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度和治療依從性均高于對(duì)照組（P<0.05），提示微信平臺(tái)的應(yīng)用利于患者認(rèn)知水平和疾病知識(shí)掌握水平提高，能夠更好地配合臨床治療，間接性提高滿(mǎn)意度。另外通過(guò)微信平臺(tái)在腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者的應(yīng)用，可以將醫(yī)院的相關(guān)信息告知患者，從患者得到反饋信息，利于患者定期到醫(yī)院復(fù)查，便于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)幫助患者解決疑難問(wèn)題，讓患者放心，提高了護(hù)患溝通效率，積累了臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

綜上所述，微信平臺(tái)健康宣教在腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者中應(yīng)用，可以提高患者腎結(jié)石病情知識(shí)水平和微創(chuàng)手術(shù)認(rèn)知程度以及患者滿(mǎn)意度和依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-01-15 本文編輯：白 婧）