吳敏

[摘要]目的 探討分組護(hù)理管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年6月～2016年6月我院手術(shù)室的26名護(hù)士作為對(duì)照組，護(hù)理管理中實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式。選取2016年7月～2017年7月我院手術(shù)室的24名護(hù)士作為研究組，護(hù)理管理中實(shí)施分組護(hù)理管理模式。實(shí)施3個(gè)月后比較兩組護(hù)理質(zhì)量。并分別在兩組護(hù)理管理模式實(shí)施期間隨機(jī)抽取50臺(tái)手術(shù)，調(diào)查50名手術(shù)醫(yī)師和50例患者的滿意度。結(jié)果 研究組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組手術(shù)醫(yī)師滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理管理中，實(shí)施分組護(hù)理管理模式的效果更為理想，能改善護(hù)理質(zhì)量，提升手術(shù)醫(yī)師及患者滿意度，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室護(hù)理管理；分組護(hù)理管理模式；常規(guī)護(hù)理管理模式

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）6（c）-0189-03

[Abstract]Objective To explore the application effect of group nursing management mode in operating room nursing management.Methods Twenty - six nurses in the operating room of our hospital were selected as the control group from June 2015 to June 2016，and the routine nursing management mode was implemented in nursing management.Twenty - four nurses in the operating room of our hospital were selected as the research group from July 2016 to July 2017，and the group nursing management mode was implemented in nursing management.After 3 months of implementation，the nursing quality of two groups was compared.Fifty operations were randomly selected during the implementation of nursing management mode in two groups，and the satisfaction of 50 surgeons and 50 patients was investigated.Results The nursing quality score of patients in the study group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.The satisfaction degree of surgeons in the study group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The patients′ satisfaction in the study group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion In the nursing management of operating room，the effect of implementing group nursing management mode is more ideal，which can improve the nursing quality and improve the satisfaction of surgeons and patients，and it is worthy of in-depth study and promotion.

[Key words]Operating room nursing management；Group nursing management mode；Routine nursing management mode

手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)一個(gè)特殊的科室，具有患者病情嚴(yán)重、護(hù)理技術(shù)要求高、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大等特點(diǎn)，其護(hù)理管理質(zhì)量的高低直接影響著手術(shù)的順利進(jìn)行和手術(shù)療效[1-3]。而且，手術(shù)室護(hù)理人員工作時(shí)間相對(duì)集中，機(jī)體操作培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，導(dǎo)致較多護(hù)士在?？剖中g(shù)配合上技術(shù)欠缺，且這一現(xiàn)象不能單靠護(hù)士長(zhǎng)的能力和管理進(jìn)行改善[4-5]。這就需要加強(qiáng)手術(shù)室的分組護(hù)理管理，明確不同區(qū)域護(hù)理人員工作職責(zé)，使其有條不紊履行不同崗位職責(zé)和工作任務(wù)，以提升護(hù)理質(zhì)量。本研究為深入探討分組護(hù)理管理模式的應(yīng)用效果，調(diào)查分析了我院手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理模式及護(hù)理管理模式的護(hù)理工作實(shí)施情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院手術(shù)室的26名護(hù)士作為對(duì)照組，2016年7月～2017年7月我院手術(shù)室的24名護(hù)士作為研究組，兩組配合手術(shù)?？凭▼D科、產(chǎn)科、胃腸外科、泌尿外科等。研究組中，年齡20～40歲，平均（26.8±3.5）歲；護(hù)士18例，護(hù)師5例，副主任護(hù)師1例。對(duì)照組中，年齡19～41歲，平均（26.5±3.2）歲；護(hù)士19例，護(hù)師6例，副主任護(hù)師1例。兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。分別在兩組實(shí)施期間隨機(jī)抽取50臺(tái)手術(shù)，包括50名手術(shù)醫(yī)師和50例患者。兩組護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師及患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究對(duì)象均對(duì)本研究知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，主要由護(hù)士長(zhǎng)按照手術(shù)級(jí)別安排不同年資護(hù)士配合手術(shù)，并管理手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。研究組則實(shí)施分組護(hù)理管理模式，具體內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)。①成立專業(yè)護(hù)理小組：將護(hù)理管理小組按照負(fù)責(zé)的手術(shù)專科及護(hù)理部特點(diǎn)分成4個(gè)小組，即腹腔鏡組、泌尿外科組、婦產(chǎn)科組、胃腸外科組。每組包括1名組長(zhǎng)，5名組員，明確組長(zhǎng)及小組成員職責(zé)。②質(zhì)量控制管理：腹腔鏡組及時(shí)進(jìn)行宮腔鏡、腹腔鏡相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)考核、組織相關(guān)腹腔鏡手術(shù)配合流程指引、制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)習(xí)護(hù)士帶教管理等。泌尿外科組加強(qiáng)泌尿外科手術(shù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并組織相關(guān)泌尿外科手術(shù)配合流程指引、制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、督查護(hù)士核心能力培訓(xùn)工作等。婦產(chǎn)科組嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，加強(qiáng)消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行婦產(chǎn)科相關(guān)疾病知識(shí)培訓(xùn)、組織相關(guān)手術(shù)配合流程指引、制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、督查消毒隔離工作落實(shí)情況、管理及保養(yǎng)儀器設(shè)備等。胃腸外科組：認(rèn)真管理病區(qū)，并進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識(shí)考核培訓(xùn)、組織相關(guān)手術(shù)配合流程指引、制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)病區(qū)管理工作落實(shí)情況進(jìn)行督查等。③評(píng)價(jià)方法：實(shí)施3個(gè)月后考核工作情況，評(píng)價(jià)護(hù)理管理質(zhì)量，包括理論知識(shí)、儀器設(shè)備、消毒隔離、巡回配合、司械配合。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①兩組均在實(shí)施3個(gè)月后統(tǒng)一評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量量表參考黨愛(ài)林等[6]，并改進(jìn)，內(nèi)容包括理論知識(shí)、儀器設(shè)備、消毒隔離、巡回配合、司械配合，各項(xiàng)滿分均為20分，共100分。得分越高，情況越好。②分別在兩組實(shí)施期間隨機(jī)抽取50臺(tái)手術(shù)，以自制問(wèn)卷調(diào)查手術(shù)醫(yī)師滿意度，以100分為滿分，0～65分為不滿意，66～95分為滿意，96～100分為非常滿意。③分別在兩組實(shí)施期間隨機(jī)抽取50臺(tái)手術(shù)，以自制問(wèn)卷調(diào)查患者滿意度，以100分為滿分，0～59分為不滿意，60～89分為一般滿意，90～100分為滿意。滿意=非常滿意+滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)或 Fisher確切概率法檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較

研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組手術(shù)醫(yī)師總滿意度的比較

研究組手術(shù)醫(yī)師的總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者總滿意度的比較

研究組患者的總滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展及醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，加上受外科專業(yè)細(xì)化等因素的影響，臨床上對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理的要求越來(lái)越高，需加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理專業(yè)化建設(shè)[7-9]。以往常規(guī)護(hù)理管理模式主要由護(hù)士長(zhǎng)按照手術(shù)級(jí)別安排不同年資護(hù)士配合手術(shù)，并管理手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，但未充分重視加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)、手術(shù)操作培訓(xùn)等，極易引發(fā)技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[10-11]。

分組護(hù)理管理模式是一種新型護(hù)理管理模式，強(qiáng)調(diào)按照護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技能等合理劃分護(hù)理范圍，并加強(qiáng)護(hù)理人員手術(shù)護(hù)理知識(shí)及配合技能培訓(xùn)，以改善護(hù)理質(zhì)量[12]。而且，分組護(hù)理管理模式能避免出現(xiàn)較多護(hù)理不良反應(yīng)，提升手術(shù)護(hù)理安全性[13]。手術(shù)室護(hù)理工作較為特殊，一旦護(hù)理人員缺乏工作責(zé)任心、專業(yè)技術(shù)不熟練、專業(yè)知識(shí)掌握不足，極易誘發(fā)技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。此外，術(shù)前準(zhǔn)備不當(dāng)，藥品、搶救儀器等準(zhǔn)備未處于應(yīng)急狀態(tài)，手術(shù)體位安置不當(dāng)，也會(huì)影響搶救效果，引發(fā)醫(yī)療糾紛[14-15]。而分組護(hù)理管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用，能促使護(hù)理小組妥善準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)器械、物品、搶救儀器等，防止因手術(shù)物品準(zhǔn)備不全，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加。此外，還能促使年輕護(hù)士盡快學(xué)習(xí)和掌握專業(yè)護(hù)理知識(shí)和操作技能，切實(shí)保障手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，提升手術(shù)安全性。本研究中，研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示在手術(shù)室護(hù)理管理中，實(shí)施分組護(hù)理管理模式，能改善護(hù)理質(zhì)量。

此外，分組護(hù)理管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用，還能促使護(hù)理人員不斷提升手術(shù)配合能力，制定合理手術(shù)配合流程，做好手術(shù)備物等，也能掌握每位主治醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣、流程及用物等，密切配合醫(yī)師，確保手術(shù)用物供給，有利于改善醫(yī)護(hù)關(guān)系，提升手術(shù)醫(yī)師對(duì)護(hù)理配合的滿意度。本研究中，研究組手術(shù)醫(yī)師的總滿意度，患者總滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05），分組護(hù)理管理模式還需加強(qiáng)護(hù)患溝通，及時(shí)了解并盡量滿足患者需求，有利于提升其滿意度。

綜上所述，分組護(hù)理管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用的效果更為理想，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-01-15 本文編輯：白 婧）