孔曉梅　鞏曉雪

[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護理在老年無痛性心肌缺血患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年5月～2017年5月我院收治的94例老年無痛性心肌缺血患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組、研究組，每組47例。對照組給予傳統(tǒng)常規(guī)護理干預(yù)，研究組給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，比較分析兩組患者的護理效果、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結(jié)果 研究組患者的睡眠質(zhì)量評分低于對照組，病癥發(fā)病次數(shù)少于對照組，病癥發(fā)作間短于對照組，研究組患者的護理效果優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)應(yīng)用于老年無痛性心肌缺血患者臨床治療中，能夠改善患者的病癥表現(xiàn)，控制并發(fā)癥發(fā)生率，該護理方案能夠達到患者總護理要求，臨床護理滿意度更高，應(yīng)用價值突出。

[關(guān)鍵詞]老年患者；無痛性心肌缺血；優(yōu)質(zhì)護理；傳統(tǒng)常規(guī)護理；護理滿意度

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）6（c）-0192-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of high quality nursing intervention in elderly patients with painless myocardial ischemia.Methods A total of 94 elderly patients with painless myocardial ischemia admitted to our hospital from May 2016 to May 2017 were selected as research objects，and randomly divided into control group and study group，47 cases in each group.The control group was given traditional routine nursing intervention，while the study group was given high-quality nursing intervention，and the nursing effect，complication rate and nursing satisfaction of the two groups were compared and analyzed.Results The sleep quality score of patients in the study group was lower than that of the control group，the incidence of diseases was less than that of the control group，and the incidence of diseases was shorter than that of the control group.The nursing effect of patients in the study group was superior to that of the control group，the differences were statistically significant difference （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. The nursing overall satisfaction of patients in study group was higher than that of control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The application of high-quality nursing intervention in elderly patients with painless myocardial ischemia can improve the performance of patients with symptoms，control the incidence of complications，the nursing program can meet the patient care requirements，higher satisfaction with clinical care，the value of the application prominent.

[Key words]Elderly patients；Painless myocardial ischemia；Quality nursing；Traditional routine care； Nursing satisfaction

老年人群年齡較大，身體各項功能處于不斷退化狀態(tài)，其患有無痛性心肌缺血病癥概率更大[1]。老年無痛性心肌缺血患者主要是由于長時間勞作或者運動造成的[2]，該病癥臨床典型癥狀不明顯[3]。目前，將優(yōu)質(zhì)護理配合用于老年無痛性心肌缺血病癥臨床治療[4]，效果更優(yōu)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院收治的94例老年無痛性心肌缺血患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組、研究組，每組47例。研究組中，男27例，女20例；年齡61～80歲，平均（70.5±1.1）歲；病程1.0～1.5年，平均（1.3±0.8）年。對照組中，男25例，女22例；年齡61～78歲，平均（69.5±1.2）歲；病程1～2年，平均（1.5±1.0）年。該分組方法已經(jīng)征得醫(yī)學(xué)倫理委員會同意通過。納入標準：所有患者年齡均超過60歲；所有患者均被診斷為老年無痛性心肌缺血病癥；對于本研究所有患者及直系親屬均知曉并自愿簽署同意書。排除標準：患有嚴重心臟病、肝腎臟等基礎(chǔ)性疾病患者不準予參與；患有嚴重傳染類、精神類疾病患者不準予參與。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

研究組患者臨床治療中接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。①基礎(chǔ)環(huán)境護理：護理人員要為患者營造良好休息環(huán)境，護理人員要調(diào)整病房溫度及濕度等，同時每天定時定點到病房打掃消毒、為患者開窗通風。同時可以根據(jù)患者個人喜好在病房內(nèi)放置鮮花或者綠植，為病房增添暖色改善病房環(huán)境。②心理護理：由于無痛性心肌缺血病癥發(fā)病突然，具有一定的致殘率及死亡率，患者生理及心理均承受較大壓力。同時患者年齡較大容易誘發(fā)不同并發(fā)癥，患者自身心理比較敏感，其治療依從性和配合度不高。針對于此護理人員要多與患者及家屬溝通，向其講解無痛性心肌缺血病癥的發(fā)病原因、典型癥狀及臨床治療方案和預(yù)期療效等，在溝通過程中觀察患者面部表情及情緒變化等，鼓勵患者多傾訴將自身的顧慮和擔憂表達出來，護理人員對患者進行心理疏導(dǎo)，安撫其情緒，以此改善患者害怕、焦慮等負性情緒，以此提高患者治療依從性和自信心。③病情監(jiān)測：無痛性心肌缺血臨床典型癥狀不明顯，該病癥發(fā)病突然、病情發(fā)展較快，臨床治療過程中護理人員要對患者進行實時病情監(jiān)控。護理人員要監(jiān)測患者的各生命體征指標特別是心率指標、血壓水平指標、呼吸指標及心律變化等。通?；颊呙刻煨枰邮芏啻涡碾妶D檢查，其心中難免生出疑慮，在心電圖檢測之前護理人員要與患者及家屬溝通，向其講解心電圖檢測的流程、重要性及相關(guān)注意事項等，囑咐患者放平心態(tài)、積極配合臨床檢查即可，以免過度緊張害怕影響病情監(jiān)測結(jié)果。④飲食護理：老年無痛性心肌缺血患者受臨床病癥影響，多容易出現(xiàn)食欲不振等情況，身體營養(yǎng)攝取不夠，影響臨床療效。護理人員要為每位患者制定飲食方案，其中主食以稀粥、面條、半流食等，菜品以清淡為主，囑咐患者多食用新鮮水果蔬菜，保證身體營養(yǎng)攝取均衡。⑤運動指導(dǎo)：根據(jù)患者身體狀況為其制定運動方案，其中以戶外慢走散步為主，通常由護理人員或家屬陪同，以免運動過程中發(fā)生碰撞、摔倒等意外。囑咐患者禁止劇烈運動、禁止過度勞累，一般運動時間控制在半小時即可。

對照組患者接受傳統(tǒng)常規(guī)護理干預(yù)，其中以基礎(chǔ)護理、用藥護理等為主。

1.3 判定標準

匹茲堡睡眠質(zhì)量評分判定標準（PSQI評分）[5]：用該量表判定患者的睡眠質(zhì)量，該量表分值0～21分，0分表示睡眠沒有任何困難，21分表示患者睡眠嚴重困難，分值越高患者睡眠質(zhì)量越差。

護理滿意度判定標準：用該量表判定患者的護理滿意度，該量表分值區(qū)間為0～100分，其可以分為非常滿意（≥90分）、滿意（80～89分）和不滿意（<80分）[6]。護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100% 。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護理效果的比較

研究組患者的睡眠質(zhì)量評分低于對照組，病癥發(fā)病次數(shù)少于對照組，病癥發(fā)作間短于對照組，研究組患者的護理效果優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者發(fā)癥發(fā)生率的比較

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護理總滿意度的比較

研究組患者護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

在我國人口老齡化進程不斷推進背景下，我國每年患有老年無痛性心肌缺血病癥患者越來越多[8]，患病率逐漸攀升?；疾∵^程中該病癥臨床典型癥狀不明顯，不容易被患者發(fā)現(xiàn)[9]，該病癥發(fā)病突然、病情發(fā)展較快，對患者的身體健康甚至生命安全造成較大威脅[10]。

為了提高老年無痛性心肌缺血病癥臨床治療效果醫(yī)護人員多將護理干預(yù)配合應(yīng)用其中[11]，本實驗研究組和對照組患者分別接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)和傳統(tǒng)常規(guī)護理干預(yù)，結(jié)果研究組患者臨床護理效果明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理總滿意度明顯高于對照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。將優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)應(yīng)用其中護理人員能夠根據(jù)患者臨床表現(xiàn)情況為其提供高質(zhì)量臨床服務(wù)，改善患者臨床表現(xiàn)[12]。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)貫穿于患者臨床各個方面，從患者生理心理、病房環(huán)境及病情監(jiān)測和飲食及運動等不同方面均予以護理干預(yù)[13]，對患者進行心理疏導(dǎo)提高患者治療自信心及依從性，同時密切觀察患者臨床表現(xiàn)情況以免病情發(fā)展突然危急生命安全，降低臨床治療風險[14]；幫助每位患者進行飲食方案及運動方案制定，通過外接提高患者身體素質(zhì)及自身抵抗力，這對于促進患者身體恢復(fù)達到預(yù)期臨床效果具有重要意義[15]。

綜上所述，老年無痛性心肌缺血患者臨床治療中接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，為患者提供更高質(zhì)量護理服務(wù)，能夠達到預(yù)期臨床護理效果及患者滿意度，控制并發(fā)癥發(fā)生，臨床應(yīng)用價值突出。

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（收稿日期：2018-02-01 本文編輯：白 婧）