陳妙芬

[摘要]目的 分析討論在皮膚缺損皮瓣修復患者中使用風險管理的具體效果和臨床價值。方法 選取2015年11月～2017年11月我院收治70例皮膚缺損皮瓣修復患者為研究對象，按照入院先后將其分為對照組和觀察組，每組 35例。對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用風險管理。比較兩組患者ADL生活質量評分、住院時間、不良事件發(fā)生率和總有效率。結果 觀察組患者護理后的ADL生活質量評分高于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理后的ADL生活質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 風險管理能提高患者生活質量，縮短住院時間，并且降低不良事件發(fā)生率，整體護理效率較高，可在各大醫(yī)院中推廣使用。

[關鍵詞]風險管理；顯微手外科；實際應用；效果觀察

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）6（c）-0195-03

[Abstract]Objective To analyze the clinical value of risk management in patients with skin defect and skin flap repair.Methods From November 2015 to November 2017，70 patients with skin defect and skin flap were selected and divided into control group and observation group according to the order of admission，35 cases in each group.Routine nursing was used in the control group.The observation group was given risk management.The ADL quality of life score，hospitalization time，incidence of adverse events and total effective rate were compared between the two groups.Results The scores of ADL quality of life in the observation group were higher than before nursing，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The ADL quality of life score of the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The hospital stay in the observation group was shorter than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The risk management can improve their life quality，shorten the hospitalization time，reduce the adverse event rate and increase the clinical effective rate.It is worth to be widely applied in clinical practice.

[Keywords]Risk management； Microscopic surgery；Clinical application；Clinical effect observation

斷指是手部常見外科疾病，當患者發(fā)生斷指時，需及時進行治療，否則會造成不可逆的傷害[1]。在手術過后，患者病情變化較大，而且在康復過程中存在很多風險，嚴重影響了患者的康復。而且風險嚴重程度不好估量，某些風險甚至能夠威脅患者生命[2]。為此，在康復過程中，對其進行風險管理可有效減少康復過程中不良事件發(fā)生率。我院對所有研究對象進行風險管理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2017年11月我院收治70例皮膚缺損皮瓣修復患者為研究對象，按照入院先后將其分為對照組和觀察組，每組 35例。對照組中，男24例，女11例；年齡35～51歲，平均（42.6±5.1）歲。觀察組中，男23例，女12例；年齡34～52歲，平均（42.5±5.3）歲；兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準

①所有患者均進行過皮膚缺損皮瓣修復[3]。②年齡>18歲。③所有患者均知曉本項研究，并在同意書上簽字。④本實驗經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.3排除標準

①患有其他手部疾病。②患者在此研究前進行過皮膚缺損皮瓣修復。③患者依從性較差[4]。

1.4方法

1.4.1對照組 給予患者常規(guī)護理，加強病情觀察，并進行對癥治療等。

1.4.2觀察組 給予患者風險管理，具體內容如下[5-10]。①增加醫(yī)患交流溝通，對患者進行心理護理，通過心理指導的方式解決患者心理壓力，讓患者以健康向上的心態(tài)康復。②提高護理人員專業(yè)知識技能，對已經(jīng)發(fā)生不良事件的原因進行分析，對制定預防計劃，并根據(jù)實際情況進行自我專業(yè)技能補缺。③護理人員對潛在不良事件要有一定的識別能力，并提高自己的預見性能力，增加自己的責任心，為患者提供優(yōu)質的護理服務。④進行滿意度調查工作，獲得患者反饋，發(fā)現(xiàn)不足及時糾正。⑤對于老人、小孩增加一定防護措施，并且保持地面干燥，防止摔傷等意外發(fā)生。

1.5觀察指標

比較兩組患者ADL生活質量評分、住院時間、不良事件發(fā)生率和總有效率。ADL生活質量評分[11]：總分100分，其中，100分為生活能力良好；>60分為輕度生活障礙；41～60分為中度生活障礙；20～40分為重度生活障礙；<20分為完全殘疾。不良事件發(fā)生率：不良事件主要有休克、血管危象、急性腎衰竭等。療效標準如下。顯效：住院期間并未發(fā)生任何不良事件；有效：住院期間出現(xiàn)不良事件，但被及時治療；無效：住院期間出現(xiàn)不良事件，但治療無效[12]?？傆行?顯效+有效。

1.6統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者ADL生活質量評分和住院時間的比較

觀察組患者護理后的ADL生活質量評分高于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理后的ADL生活質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者不良事件發(fā)生率的比較

觀察組患者的不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者總有效率的比較

觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

患者在康復過程中很可能因為地滑等一些外在因素造成意外事件發(fā)生，也可能因為自己某項生理指標異常從而導致并發(fā)癥出現(xiàn)，以上均屬于護理風險事件[13]。當患者在恢復過程中出現(xiàn)風險時，會大大減緩患者康復速度，甚至會引發(fā)其他并發(fā)癥。皮瓣在修復過程中需要將其他位置的皮瓣轉移到創(chuàng)面上，并維持該創(chuàng)面血液運轉。如果皮膚缺損皮瓣修復失敗，對醫(yī)院的聲譽也會造成一定程度的影響。為了走出這一困境，醫(yī)院會進行針對性的護理，其中，又以風險管理效果最好。風險管理，顧名思義，本身便是針對患者康復過程中可能遇到的風險進行的護理，其通過改變患者心理狀態(tài)、增加護理人員專業(yè)技能和素養(yǎng)等多個方面共同干預，使患者和護理人員均認識到護理風險，并且提高保護意識，既增加了護理質量，也在一定程度