劉維 楊韻然 莊志銓

【摘 要】醫(yī)學院校與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立校外臨床實踐基地，促進醫(yī)學生參與到社區(qū)衛(wèi)生實踐，對提高醫(yī)學生臨床思維能力、實際動手能力、自主學習與終身學習的能力、醫(yī)患溝通與人際交往的能力有著積極的創(chuàng)新示范作用和推廣意義。

【關(guān)鍵詞】崗位勝任力；社區(qū)實踐；人才培養(yǎng)

【中圖分類號】R197.324 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）10-265-01

按照全球醫(yī)學教育最低要求，醫(yī)學生除了要求完成常見疾病的診斷、治療、預防方面的基本訓練，對疾病的病因、發(fā)病機制作出鑒別的能力，同時，還需具備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作能力，懂得預防疾病、家庭和社區(qū)健康服務(wù)應用的綜合醫(yī)學人才。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的推進，推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已是大勢所趨。

一、研究方法

根據(jù)《國家中長期教育教學改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》，教育部、衛(wèi)生與計劃生育委員會《關(guān)于加強醫(yī)學教育工作，提高醫(yī)學教育質(zhì)量的若干意見》，明確要主動適應適應區(qū)域性經(jīng)濟和社會發(fā)展需要，加強內(nèi)涵建設(shè)，形成科學、合理的人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)和布局，形成多元化的一線應用、落地生根的創(chuàng)新型醫(yī)學人才培養(yǎng)模式[1]。醫(yī)學院校與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立校外臨床實踐基地，通過搭建醫(yī)學生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺，開展社區(qū)走訪、居民建檔、健康評估、義診宣教等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，促進醫(yī)學生參與社區(qū)衛(wèi)生實踐，使他們更好的掌握基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、社區(qū)護理、臨床用藥等相關(guān)課程知識及實踐應用，增強社區(qū)保健、預防技能，疾病防治合一的能力。

1.通過建立臨床-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐基地，為醫(yī)學相關(guān)專業(yè)學生提供早期接觸臨床的環(huán)境，增強對醫(yī)生職業(yè)特點的直觀認識，使基礎(chǔ)理論與臨床實踐更加緊密結(jié)合，鍛煉學生初步的臨床思維，并培養(yǎng)了主動獲取知識的能力和溝通能力[2]。同時也是對學生進行一種獨特的情感教育，加強學生感性認識，有利于培養(yǎng)學生情感觀念、基層服務(wù)意識和對醫(yī)學知識的求知欲及臨床技能操作的能力，是對學生臨床理論教學、實踐教學、醫(yī)院實習環(huán)節(jié)的有力補充。

2.通過建立臨床-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐基地，增強學生溝通能力和人際交往的能力。通過社區(qū)入戶實踐調(diào)查、隨訪、建檔等，深入居民生活，充分體會到病人的痛苦，從而能有效地理解“想病人之所想，急病人之所急”的理念。

3.通過建立臨床-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐基地，共建醫(yī)療教學資源平臺，推進教師隊伍建設(shè)、課程建設(shè)等，提高社區(qū)醫(yī)生教學能力，促進社區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平的整體提升。

二、研究結(jié)果

1.建立了臨床-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作平臺

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本內(nèi)容主要是“六位一體”的服務(wù)，通過建立臨床-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作平臺，讓學生利用課外時間參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，培養(yǎng)醫(yī)學生基層社區(qū)服務(wù)意識，掌握相關(guān)社區(qū)工作技能。

2.共建社區(qū)義診、健康宣教服務(wù)平臺

以服務(wù)社區(qū)居民衛(wèi)生健康為切入點，開展義診、健康教育等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動。組織已有一定醫(yī)學生與專家、教授到社區(qū)為居民開展義診活動及健康宣教；對居民接受衛(wèi)生服務(wù)情況、社區(qū)人群疾病情況展開調(diào)查；對各種常規(guī)疾病的治療及預防向社區(qū)居民進行健康宣教，培養(yǎng)學生溝通和如何進行社區(qū)服務(wù)的能力，提高對臨床疾病的應變能力、處理問題的能力及臨床思維發(fā)散的能力。

3.共建醫(yī)療教學資源平臺，促進雙方共同發(fā)展

3.1通過建立臨床-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐基地，激發(fā)教師以身作則、規(guī)范教學的動力，主動研究怎樣去教才能更好地讓學生掌握相關(guān)醫(yī)學知識、規(guī)范臨床技能操作要領(lǐng)，從而帶動教師去認真思考、探索與實踐。

3.2通過聘請社區(qū)高年資醫(yī)師來校授課，能更好地將課本知識結(jié)合臨床實例進行講授，有利于引導學生臨床思維的發(fā)散，提高學生學習積極性及參與性。

3.3通過開設(shè)特色專業(yè)課程，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，為社區(qū)提供包括中西醫(yī)結(jié)合、康復保健、心理咨詢等相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。雙方醫(yī)療教學資源平臺的搭建，能有效地促進雙方在醫(yī)療、教學以及科研方面共同發(fā)展。

3.4健全了實踐教學的基礎(chǔ)和條件，完善了實踐教學基地的建設(shè)和管理制度、改變傳統(tǒng)的教學方式，構(gòu)建合理的、有效的臨床-社區(qū)實踐課程體系，探索有效的校外醫(yī)學實踐教學模式。

三、討論

1.通過建立臨床-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐基地，讓社區(qū)服務(wù)中心參與醫(yī)學本科人才培養(yǎng)方案的制定，共同構(gòu)建行之有效、針對性強的實踐體系，共同實施學生校外實踐教育的培養(yǎng)過程。使學生了解居民健康情況和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況，增強學生責任感，培養(yǎng)預防、群體和環(huán)境觀念，學會應用預防醫(yī)學的觀念和思維方法分析有關(guān)常見疾病。對今后工作能力的培養(yǎng)十分有益。

2.通過建立臨床-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐基地，是對學生進行一種獨特的情感教育，學生通過社區(qū)入戶實踐調(diào)查，深入居民日常生活，充分體會到病人的痛苦，從而能有效的理解“想病人之所想，急病人之所急”的理念，與患者及家屬建立較為深厚的感情，讓學生動手機會增大，促使學生將所學到的知識和技能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分施展，有利于培養(yǎng)學生情感觀念、基層服務(wù)意識、對醫(yī)學知識的求知欲以及臨床技能操作的能力。

3.通過建立校外社區(qū)臨床衛(wèi)生服務(wù)實踐基地，推進教師隊伍建設(shè)，組建一支結(jié)構(gòu)合理、實踐教學能力強、專兼結(jié)合的高水平教師隊伍。鼓勵學校教師多參與社區(qū)醫(yī)療，促進教師知識體系的更新，增強教師實踐能力，同時，鼓勵社區(qū)醫(yī)生到學校參與授課，通過組織理論教學、實驗帶教、科研互動等方法提高社區(qū)醫(yī)生教學能力，促進社區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平的整體提升。

4.通過建立臨床-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐基地，開展多方向合作，推到基地的成果建設(shè)，聯(lián)合開展醫(yī)療技術(shù)協(xié)作、課題申報、科研成果轉(zhuǎn)化等，推動雙方共贏，形成良好的合作互動關(guān)系。

5.通過建立臨床-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐基地，借助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的平臺優(yōu)勢，創(chuàng)建了基地資源開放共享機制，努力建設(shè)成為廣東省具有區(qū)域特色的大學生實踐教學示范基地，對提高醫(yī)學生臨床思維能力、實際動手能力、自主學習與終身學習的能力、醫(yī)患溝通與人際交往的能力有著積極的創(chuàng)新示范作用和推廣意義。

參考文獻

[1] 王大偉，劉巖峰.以崗位勝任力為導向的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的研究與實踐[J].吉林醫(yī)學，2015，36（06）：1271-1272.

[2] 鄧美海，王天寶，倫麗仙，等.讓醫(yī)學生早期接觸臨床的初步探索[J].中國醫(yī)療前沿.2007，2（14）：52，55.