陳亞麗 常加松

摘 要：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論是一門針對(duì)醫(yī)學(xué)院校非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)的多學(xué)科融合課程，為提高教學(xué)質(zhì)量，課程組采取精揀教材、采用系統(tǒng)為中心，疾病為導(dǎo)入的課堂教學(xué)模式、改革考核方法等措施進(jìn)行教學(xué)改革，建立新的整合課程的教學(xué)模式。

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論 教學(xué)改革 整合課程

中圖分類號(hào)：R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2018）06（a）-0139-02

Abstract：Basic medicine conspectus is a multidisciplinary integration course for non-medical major in medical colleges and schools. To improve the quality of teaching， we take picked textbooks， use the system as the center， the disease as the imported teaching mode， change the assessment approach and establish a new integrated course teaching mode.

Key Words：Basic medicine conspectus； Teaching reform； Integrated course

伴隨我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，社會(huì)對(duì)復(fù)合型醫(yī)藥衛(wèi)生人才的需求日益增長(zhǎng)，為滿足這一需求，許多醫(yī)學(xué)院校相繼開設(shè)公共衛(wèi)生事業(yè)管理、社會(huì)保障、醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)藥營(yíng)銷等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，招收一定數(shù)量和規(guī)模的醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生[1]。這些專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后雖然不直接從事臨床診治工作，但在工作中仍然需要具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，以更好的滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的要求。

因此在校期間需要學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)學(xué)課程。但是過去以“學(xué)科為中心的課程”的教學(xué)模式已不能適應(yīng)目前的教學(xué)發(fā)展需要，面對(duì)浩瀚的醫(yī)學(xué)知識(shí)，教學(xué)過程中易出現(xiàn)與臨床脫軌、學(xué)生注意力不集中、興趣不夠等問題[2]。因此我們決定采用世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議重點(diǎn)推薦的“以器官系統(tǒng)為中心”的課程整合模式[3]，首先在人體解剖與組織胚胎學(xué)這部分教學(xué)內(nèi)容中率先進(jìn)行教學(xué)改革，現(xiàn)就該課程教學(xué)特點(diǎn)、過程中出現(xiàn)的一些問題以及相應(yīng)的改進(jìn)措施，簡(jiǎn)略談一下自己的淺知拙見。

1 明確課程特點(diǎn)

在教學(xué)過程中，我們對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論這門課程的性質(zhì)和特點(diǎn)進(jìn)行了明晰：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論是一門貫通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的綜合性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)課程，是研究正常人體的組成、代謝、功能和在病理狀態(tài)下人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能變化及其機(jī)制的綜合性學(xué)科，一般包含：人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、微生物與免疫學(xué)、生物化學(xué)這五門課程。而人體解剖與組織胚胎學(xué)在整個(gè)課程中更是擔(dān)任著最為基礎(chǔ)的“引路人”角色，讓醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生獲取所必需的正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及其功能的基本知識(shí)，為學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)后續(xù)專業(yè)課程和職業(yè)技能、從事相關(guān)專業(yè)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。人體解剖與組織胚胎學(xué)的知識(shí)相當(dāng)繁雜，需要講解的知識(shí)點(diǎn)很多，但是又囿于課時(shí)的限制，這門課程在學(xué)習(xí)的過程中學(xué)生容易出現(xiàn)知識(shí)的“消化不良”、“張冠李戴”等問題。問題的日積月累，部分學(xué)生可能會(huì)產(chǎn)生倦怠的心理，對(duì)后期的課程學(xué)習(xí)造成不良的影響。

2 分析學(xué)生情況

除了對(duì)課程進(jìn)行具體的分析，我們對(duì)學(xué)習(xí)這門課程的學(xué)生學(xué)習(xí)情況也進(jìn)行了一定的總結(jié)，并發(fā)現(xiàn)了一些共同的問題。學(xué)習(xí)這門課程的學(xué)生多為不具備醫(yī)學(xué)知識(shí)背景的大一新生，學(xué)生面臨的不僅是包含五門課程的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課，還有其他課程，此時(shí)在心理上會(huì)產(chǎn)生巨大的壓力。不僅如此，大一新生還面臨著全新的環(huán)境，與高中階段完全不同的學(xué)習(xí)模式等這些應(yīng)激因素。

3 采取相應(yīng)措施

因此，授課教師在明確了所面臨的問題的基礎(chǔ)上，應(yīng)結(jié)合自身教學(xué)特點(diǎn)，采取相應(yīng)的措施。

⑴選擇合適的教材。對(duì)課本的內(nèi)容進(jìn)行再選擇、優(yōu)化和融合，減少各學(xué)科知識(shí)的無意義重復(fù)。全國(guó)各個(gè)出版社關(guān)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論的教材不勝繁雜，各有特色，但是如何選擇適合所授課學(xué)生情況的教材卻是一個(gè)需要認(rèn)真考量的過程。在開學(xué)之前，我們組織相關(guān)授課教師進(jìn)行系統(tǒng)性的教材梳理，仔細(xì)閱讀教材的內(nèi)容，并根據(jù)自身的特點(diǎn)，最終選取中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的劉黎青老師主編的第一版《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》。該書遵循醫(yī)學(xué)規(guī)律，教學(xué)內(nèi)容精煉，論述嚴(yán)謹(jǐn)，并且插圖精美，圖文并茂。這本書最大的特色在于該書具有三大模塊，內(nèi)容分為上中下三篇，可適應(yīng)不同專業(yè)、不同學(xué)時(shí)、不同需求的教學(xué)應(yīng)用，并且適當(dāng)介紹目前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新知識(shí)、新方法、新技術(shù)，為學(xué)生開拓更廣泛的學(xué)習(xí)空間。不僅如此，本書還配套數(shù)字化教材，可以滿足學(xué)生課前及課后學(xué)習(xí)的需要，彌補(bǔ)了有限的課堂教學(xué)的不足[4]。在選取合適教材的前提下，授課教師還對(duì)教材的內(nèi)容進(jìn)行再一次優(yōu)化和融合。例如作為解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)的教學(xué)，我們認(rèn)為部分胚胎學(xué)的內(nèi)容較難，專業(yè)性很強(qiáng)，并不適合這些醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生深入學(xué)習(xí)，實(shí)際上課時(shí)也是十分有限的，因此對(duì)這部分內(nèi)容作一定的刪減和簡(jiǎn)化。

⑵以系統(tǒng)為中心，以疾病為導(dǎo)入的課堂教學(xué)模式。世界衛(wèi)生組織將醫(yī)學(xué)課程模式分為“以學(xué)科為中心的課程”、“整合課程”和“以能力為基礎(chǔ)的課程”3 種。醫(yī)學(xué)整合課程在美國(guó)、英國(guó)、日本等國(guó)的一些醫(yī)科院校的醫(yī)學(xué)課程體系中成為教學(xué)的基本模式。在中國(guó)醫(yī)學(xué)教育長(zhǎng)期以來則是以學(xué)科為中心的模式，但是面對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論這門全新的學(xué)科，這類以學(xué)科為中心的模式容易出現(xiàn)知識(shí)之間的分裂、基礎(chǔ)與臨床的脫節(jié)，無法滿足學(xué)生的教學(xué)需要，更不符合社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求[5]。為接軌國(guó)際醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展模式和醫(yī)學(xué)科學(xué)自身的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)整合課程已成為我國(guó)醫(yī)科院校課程改革的重要方向。世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議重點(diǎn)推薦的“以器官系統(tǒng)為中心”的課程整合模式成為整合課程模式的典型代表[3]，它不僅有利于知識(shí)的獲取和記憶，而且能實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合，更有效地培養(yǎng)學(xué)生的綜合素養(yǎng)。在解剖教學(xué)的過程中，我們穿插組織胚胎學(xué)的內(nèi)容，從大體結(jié)構(gòu)到微觀組織，讓學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解更加全面和深刻。例如在消化系統(tǒng)的教學(xué)過程中，先進(jìn)行消化系統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)，緊接著加入組織學(xué)的內(nèi)容，講完消化管，再讓學(xué)生探究消化管的組織結(jié)構(gòu)。在“系統(tǒng)教學(xué)”的基礎(chǔ)上，我們還針對(duì)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，采用疾病為導(dǎo)入的課堂教學(xué)模式。例如在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨學(xué)總論的教學(xué)過程中，我們可以提出以下問題：“骨折后為什么會(huì)產(chǎn)生劇痛？骨折的修復(fù)主要依靠什么結(jié)構(gòu)？”并且將學(xué)生分組，讓學(xué)生以小組的形式探尋答案。通過這些臨床問題的引入，啟發(fā)學(xué)生的思考，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情。不僅在理論教學(xué)中需要做調(diào)整，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中也要體現(xiàn)這一原則。

⑶改革考核方案。選擇知識(shí)應(yīng)用為導(dǎo)向的考核方式。作為教學(xué)過程當(dāng)中非常重要的環(huán)節(jié)之一，課程的考核方式直接影響了課程的教學(xué)質(zhì)量。甚至可以說考核形式導(dǎo)向了學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)方式。在我國(guó)，傳統(tǒng)的教學(xué)考核形式較單一，通常是以一張?jiān)嚲矶ńY(jié)果。并且試卷的題型也是多年不變的“填空、選擇、名詞解釋”等題型。這種考核方式既不符合學(xué)生的發(fā)展需要，也不能考核學(xué)生知識(shí)掌握及應(yīng)用的程度。助長(zhǎng)了學(xué)生應(yīng)試思維的形成，降低了教學(xué)的實(shí)際效果。因此，我們對(duì)考核形式做了一定的調(diào)整。改變傳統(tǒng)的試卷題型，以病例分析為主導(dǎo)，要求學(xué)生應(yīng)用課堂學(xué)習(xí)的知識(shí)去解答實(shí)際的臨床問題。但是值得注意的是，考核設(shè)計(jì)的臨床問題一定要結(jié)合所授課學(xué)生的專業(yè)，適應(yīng)其日后工作的需要。避免出現(xiàn)考核題目過難，醫(yī)學(xué)專業(yè)程度過深與所學(xué)專業(yè)不配套等問題。

4 改進(jìn)與展望

在進(jìn)行了這些調(diào)整后，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果都有了很大的提高。以往“課上輕松，考前負(fù)重”的現(xiàn)象大大減少。學(xué)生在課上的參與度較以往明顯提高，老師也不再是機(jī)械的“滿堂灌”式教育。從最后的考核結(jié)果來看，學(xué)生也能將學(xué)習(xí)到的知識(shí)應(yīng)用在臨床病例中。同時(shí)，我們也認(rèn)識(shí)到，課程多方位的調(diào)整對(duì)教師和學(xué)生都是挑戰(zhàn)，部分學(xué)生在課程學(xué)習(xí)的初期也出現(xiàn)了不太適應(yīng)的現(xiàn)象，這和個(gè)人的學(xué)習(xí)能力，知識(shí)積累都有一定的聯(lián)系。在這種情況下，教師可進(jìn)行個(gè)別關(guān)注，給予其時(shí)間和耐心，指引學(xué)生步入學(xué)習(xí)的正軌。

除此以外，我們也應(yīng)該在授課的過程中及時(shí)注意收集學(xué)生對(duì)課程的建議和想法。教學(xué)的目的是為了學(xué)生，教師所做的一切調(diào)整也是為了更好的提高學(xué)生的能力與素質(zhì)。因此，可以在期中、期末收集學(xué)生的反饋，以此更好的指導(dǎo)后期的課程教學(xué)。

參考文獻(xiàn)

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