安濤

摘 要：科學(xué)的鍛煉有助于疾病的預(yù)防，疾病中尤其是慢性病的康復(fù)、治療離不開科學(xué)合理的運動處方，醫(yī)學(xué)和體育技術(shù)的深度融合，聯(lián)手促進人類健康勢在必行，采用文獻資料和歸納分析等研究方法，結(jié)合“體醫(yī)結(jié)合”研究背景，從宏觀政策、會議動態(tài)，“體醫(yī)結(jié)合”臨床實踐研究動態(tài)，“體醫(yī)結(jié)合”人才培養(yǎng)研究等方面對“體醫(yī)結(jié)合”相關(guān)研究現(xiàn)狀進行分析總結(jié)，旨在有效地推動體育與醫(yī)學(xué)深度融合的理論研究的建設(shè)與發(fā)展。

關(guān)鍵詞：體醫(yī)結(jié)合 臨床研究 人才培養(yǎng)

中圖分類號：G80-05 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2018）05（c）-0218-02

1 “體醫(yī)結(jié)合”研究背景

1.1 我國宏觀政策方面

2015年3月政協(xié)十二屆三次會議中，全國政協(xié)委員錢利民首次提出了體育醫(yī)學(xué)融合對國民體質(zhì)健康促進、改善人民生活，緩解醫(yī)保負擔(dān)等方面的深遠意義，指出了體育醫(yī)學(xué)融合在慢性病預(yù)防與疾病康復(fù)方面的重要作用。2017年4月，“體醫(yī)融合促進與創(chuàng)新研究中心成立大會”在國家體育總局體育科學(xué)研究所召開，會議就體醫(yī)人才培養(yǎng)、體醫(yī)融合推動非醫(yī)療健康干預(yù)方法、路徑及實踐進行了多方位的部署。5月，國務(wù)院全民健身部際聯(lián)席會議辦公室主任、國家體育總局副局長趙勇在體醫(yī)融合工作座談會中再次強調(diào)體醫(yī)融合勢在必行、而且迫在眉睫，在體育與醫(yī)學(xué)融合的初期，我們要找準突破口，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)以帶動體醫(yī)逐步融合。12月，“中國醫(yī)體整合聯(lián)盟成立大會暨醫(yī)體整合高峰論壇”召開，聯(lián)盟的成立標志著我國的體醫(yī)融合由戰(zhàn)略規(guī)劃進入實質(zhì)性發(fā)展的階段，將掀起一場以“養(yǎng)育、養(yǎng)生、養(yǎng)老”的“三養(yǎng)文化”為內(nèi)核的健康革命。

1.2 世界層面上

2012年7月19日～24日，英國舉辦的以“運動激發(fā)學(xué)術(shù)遺產(chǎn)”為主題的“2012國際運動科學(xué)、教育與醫(yī)學(xué)大會（ICSEMIS 2012）”，來自65個國家和地區(qū)的2000多名體育科研領(lǐng)域和醫(yī)學(xué)界的專家和學(xué)者參加了本次大會，并對運動和醫(yī)學(xué)的結(jié)合提出了殷切的期盼。會議上，蔣志學(xué)通過綜述2012國際體育科學(xué)、教育與運動醫(yī)學(xué)大會的主要觀點，對國內(nèi)外體育科學(xué)研究及運動、教育與醫(yī)學(xué)相互結(jié)合的現(xiàn)狀與趨勢進行了分析。整個大會的主要觀點綜合表現(xiàn)出體育科研主題更加多元化、研究內(nèi)容更加契合運動實際、研究取向更加注重學(xué)科交叉與綜合等特點，在體育遺產(chǎn)、教練員繼續(xù)教育、大眾健康先進理念等新的研究熱點上給予特別的關(guān)注，涵蓋了生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)到經(jīng)濟學(xué)、歷史學(xué)、社會學(xué)等眾多學(xué)科，展示了體育科學(xué)研究的深度與廣度。

1.3 人民代表提案建議方面

全國政協(xié)委員、原八一體工大隊隊長錢利民在全國政協(xié)十二屆三次會議上的提出推動體育和醫(yī)學(xué)融合發(fā)展，讓運動處方真正在疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)中發(fā)揮功效。他提出體育和醫(yī)學(xué)進行深度融合發(fā)展，一方面有利于預(yù)防及治療慢性病、提高病人生活質(zhì)量。另一方面有利于減少各種疾病手術(shù)并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高疾病治療的效果。同時在一定程度上減少治療疾病的醫(yī)療費用，降低國家的醫(yī)保負擔(dān)。專家提出：疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)都離不開科學(xué)的運動處方的指導(dǎo)，需要醫(yī)學(xué)和體育技術(shù)的更深層次融合貫通，這已經(jīng)成為體育健康服務(wù)業(yè)的未來發(fā)展的重要方向。目前我國體育健康服務(wù)業(yè)才剛剛起步，與發(fā)達國家和地區(qū)還存在一定的差距，在發(fā)展過程中，存在的問題和困難比較多。加之，當(dāng)前國內(nèi)的體育指導(dǎo)人員是以運動技術(shù)的傳授為主要目的，缺乏專業(yè)醫(yī)學(xué)健康知識；同樣，從事醫(yī)療專業(yè)的人員，體育專業(yè)知識的缺乏也是問題，無法對慢性病患者如何運動進行科學(xué)指導(dǎo)。

2 “體醫(yī)結(jié)合”臨床實踐研究動態(tài)方面

2.1 在醫(yī)學(xué)與體育結(jié)合方面

在醫(yī)學(xué)與體育結(jié)合方面，我國各大醫(yī)院和相關(guān)專家也在進行著一些積極的探索。如我國就有相關(guān)醫(yī)院的呼吸科及心臟中心都與國家體育總局就體育鍛煉對于疾病康復(fù)這一方面展開密切的合作，目前合作研究主要集中于患者的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，并且取得了一定的成效。如在心肺慢性疾病方面，北京大學(xué)附屬人民醫(yī)院心臟中心就對100位心肺慢性疾病患者進行為期4個月的試驗，通過給予科學(xué)鍛煉指導(dǎo)后，患者病情均不同程度得到了緩解，住院次數(shù)也有明顯的下降趨勢，治療費用也隨之下降，且在試驗過程中，患者對運動的依從率基本達到百分之百，并且此種運動干預(yù)治療也得到患者家屬的全面認可和積極支持。

目前，由于場地及各方面因素的影響，通過運動鍛煉來預(yù)防和治療慢性病還無法大范圍在醫(yī)院開展，但仍有一些患者還在排隊等待接受鍛煉指導(dǎo)。為此，錢利民也提出要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)體育與醫(yī)學(xué)的融合發(fā)展，相應(yīng)的部門組織應(yīng)致力于指導(dǎo)全國體育與醫(yī)學(xué)在慢性病預(yù)防、康復(fù)方面的合作研究與工作開展，將體育與醫(yī)學(xué)作為必修專業(yè)課程納入正規(guī)醫(yī)學(xué)教育，為體育與醫(yī)學(xué)大融合提供人才支持，組織中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、群眾體育、競技體育、青少年體育等各方面專家共同探討，出臺科學(xué)健身指南，在醫(yī)院開設(shè)專門的運動指導(dǎo)科室，進行慢性病預(yù)防、治療和康復(fù)的指導(dǎo)。社會各方面應(yīng)共同參與、共同努力，加快推進體育與醫(yī)學(xué)融合。

2.2 從事康復(fù)工作與體育工作的經(jīng)驗體會方面

通過直接從事康復(fù)工作與體育工作，郭建軍逐漸形成了一套理論。他認為生活方式的全方位指導(dǎo)是慢性病預(yù)防、治療、康復(fù)的關(guān)鍵；其研究首先分析了目前運動康復(fù)中生活方式調(diào)整存在的問題和解決目前心臟康復(fù)中問題的路徑，然后詮釋了體育醫(yī)學(xué)和運動醫(yī)學(xué)的基本概念和理論依據(jù)，并對二者的區(qū)別和聯(lián)系進行了比較。再進一步論述了體育醫(yī)學(xué)服務(wù)臨床的特點，指出了目前開展體育醫(yī)學(xué)的契機與意義，最后簡述了體育醫(yī)學(xué)的診療過程和服務(wù)人群。

2.3 疾病健康與體育健身關(guān)系方面

在疾病健康與體育健身關(guān)系方面，崔瑞華通過對疾病與健康辯證關(guān)系的詮釋、我國體育與醫(yī)學(xué)結(jié)合以及國外體育與醫(yī)學(xué)結(jié)合相關(guān)觀點的總結(jié)表明：疾病是可以預(yù)防的，健康是可以流行的。人類健康是體育與醫(yī)學(xué)共同的目標，體育與醫(yī)學(xué)的結(jié)合與革命，為人類健康研究與發(fā)展提供了更廣闊的研究領(lǐng)域，“健康流行學(xué)”的產(chǎn)生標志著健康學(xué)研究已進入一個嶄新的時代。崔瑞華提出將大眾健身作為國事、國策，納入國家議事日程，以國家行政部門下達指令性文件的形式督促大眾實行健身計劃，認為應(yīng)加大體育與醫(yī)學(xué)融合的輿論宣傳力度，強化健身意識，倡導(dǎo)、教育和鼓勵廣大民眾積極參與健身。注意從提高民眾健身的積極性入手，積極推進民眾健身場館的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為民眾提供更多的免費健身服務(wù)。同時，加強民眾健身常識、健身方法的宣傳與教育，加大民眾健身輔導(dǎo)員隊伍的培養(yǎng)，加強醫(yī)學(xué)對大眾健身的指導(dǎo)與監(jiān)督，使大眾健身在醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)下科學(xué)進行。

3 “體醫(yī)結(jié)合”人才培養(yǎng)方面的研究

3.1 運動康復(fù)人才培養(yǎng)目標、知識體系以及實踐能力等方面

王國祥運用《國際功能、殘疾和健康分類》（ICF）的理論框架，分析目前我國高等院校運動康復(fù)專業(yè)本科人才培養(yǎng)方面存在的問題。ICF理論與方法對我國運動康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)體系建設(shè)具有重要的參考價值，所培養(yǎng)的運動康復(fù)人才，需掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、人體運動科學(xué)、體育學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)掌握現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康科學(xué)、保健學(xué)、理療、運動學(xué)、手法治療學(xué)、運動療法、治療學(xué)、作業(yè)治療學(xué)、運動訓(xùn)練學(xué)等基本理論、基本技能及基本方法，需具有較強實踐能力和創(chuàng)新精神，具備能在各級各類醫(yī)院、康養(yǎng)中心、各級運動隊、機關(guān)企事業(yè)單位工會、各級學(xué)校醫(yī)務(wù)室、各社區(qū)健身中心，健身俱樂部等康復(fù)醫(yī)療保健機構(gòu)從事健康促進工作的能力，系統(tǒng)掌握現(xiàn)代康復(fù)診療技能的應(yīng)用型人才。

3.2 高等醫(yī)學(xué)院校體育課“醫(yī)體結(jié)合”教學(xué)模式改革研究方面

盛治進圍繞教學(xué)改革的必要性、師資配置、實施路徑、評價體系展開研究，并對高等醫(yī)學(xué)院校體育課教學(xué)模式現(xiàn)狀和存在的問題進行了分析，“醫(yī)體結(jié)合”體育教學(xué)模式不斷要合理利用師資，而且強調(diào)理論課程與實踐課程并重，以體育保健和運動處方為主要教學(xué)手段、完善體育醫(yī)學(xué)課程評價體系。該研究僅圍繞高等醫(yī)學(xué)院校體育課教學(xué)改革展開，高等醫(yī)學(xué)院校雖是以醫(yī)學(xué)作為主要學(xué)科的專業(yè)性院校，醫(yī)學(xué)理論與實踐資源豐富，但僅限公共體育課教改，并未設(shè)置專門的醫(yī)體結(jié)合專業(yè)，“醫(yī)體結(jié)合”結(jié)合的深度還遠達不到應(yīng)用型人才的標準。

3.3 運動醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀與發(fā)展研究方面

常勝采用訪問和專家咨詢的方法，對21所體育院校、系、科36名運動醫(yī)學(xué)教師調(diào)查，從中探析我國運動醫(yī)學(xué)人才的現(xiàn)狀、來源及要求，對我國今后運動醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展有重要的現(xiàn)實意義。運動醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生和研究生是運動醫(yī)學(xué)科研隊伍進一步擴大和健全的主要來源，一定時期內(nèi)，從事體育術(shù)科專業(yè)的教師轉(zhuǎn)為運動醫(yī)學(xué)教研人員。醫(yī)學(xué)院校、生物系科的人員轉(zhuǎn)為運動醫(yī)學(xué)科研人員的方式還將延續(xù)一個時期，但這些人員應(yīng)經(jīng)過體育術(shù)科的進行或者運動醫(yī)學(xué)的進修。

3.4 滿足社會對醫(yī)學(xué)院校“體醫(yī)結(jié)合”人才需求方面

傅蘭英運用實驗等方法，在分析并指出我國醫(yī)學(xué)院校體育教學(xué)現(xiàn)狀和存在問題的同時，也對開展“體醫(yī)結(jié)合”復(fù)合型人才培養(yǎng)進行了研究。創(chuàng)建了培養(yǎng)目標、教學(xué)方式等，并強調(diào)采用運動處方授課方式進行相互滲透、相互促進取得教學(xué)效果。不但為學(xué)生將來就業(yè)拓展了空間，而且為走出一條適合我國醫(yī)學(xué)院校特點的體育教學(xué)改革新路、培養(yǎng)既“體”又能“醫(yī)”的復(fù)合型人才提供了有效依據(jù)。該研究強調(diào)要重視課程建設(shè)，突出“體醫(yī)結(jié)合”特色；“體醫(yī)結(jié)合”能否達到效果，用到實處，關(guān)鍵問題在專業(yè)的設(shè)置，人才培養(yǎng)模式的確定；改革“體醫(yī)結(jié)合”教學(xué)評價體系，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。

參考文獻

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