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        動(dòng)態(tài)X光片在頸椎病早期診斷中的臨床研究

        2016-05-10 12:59:44寧娟
        飲食與健康·下旬刊 2016年7期
        關(guān)鍵詞:早期診斷臨床研究頸椎病

        寧娟

        【摘要】 頸椎病是一種發(fā)病率較高的病癥之一。而且這種類型的疾病逐漸朝著年輕化的方向發(fā)展。 從各種早期診斷治療的過(guò)程中可以看出,采用動(dòng)態(tài)X光片的方式具有一定的普遍性和高效性。

        【關(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)X光片;頸椎?。辉缙谠\斷;臨床研究

        我國(guó)對(duì)于頸椎病的診斷和研究已經(jīng)有較長(zhǎng)的時(shí)間,研究成果豐碩。但是,對(duì)于這種疾病來(lái)說(shuō),除了有先天遺傳因素之外,更主要的是后天行為的影響。國(guó)內(nèi)外對(duì)于頸椎病早期檢查的方式方法有很多,其中比較常見(jiàn)的就是動(dòng)態(tài)X光片的檢查。這種檢查方式結(jié)合了當(dāng)代先進(jìn)的科學(xué)技術(shù),同時(shí)對(duì)于治療醫(yī)生的診療經(jīng)驗(yàn)也提出了較高的要求。另外,通過(guò)動(dòng)態(tài)的X光片可以清洗地看到頸椎病患者頸椎部位的特征,為醫(yī)學(xué)研究提供了重要的實(shí)踐依據(jù)。

        1、資料方法

        1.1一般資料

        為了對(duì)頸椎病患者早期的診斷情況進(jìn)行研究和診治,研究人員主要選擇了對(duì)比的方式來(lái)進(jìn)行說(shuō)明。其中選擇2013年5月到2014年5月某醫(yī)院的所有頸椎病患者56例,作為觀察組。觀察組病患中,男性和女性的例數(shù)分別為26例和30例,年齡在20周歲到62周歲之間不等。在這些患者當(dāng)中,有椎動(dòng)脈頸椎病患者,有神經(jīng)根型患者,有混合型患者等等。這些患者的共同病癥就是肩背疼痛,頭暈,上肢麻木,甚至是活動(dòng)受限。有一部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐甚至是耳鳴的情況。為了提升檢查的精準(zhǔn)度,研究人員選擇了40例健康人員,其中男性和女性分別為23例和17例。40例患者的平均年齡為47歲。經(jīng)過(guò)反復(fù)的計(jì)算和分析,兩組患者在資料和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析上差異無(wú)顯著性,因此,具有一定的可比性。

        1.2試驗(yàn)方法

        在具體的實(shí)驗(yàn)中,主要是由醫(yī)院中比較專業(yè)的主治醫(yī)師來(lái)進(jìn)行。動(dòng)態(tài)X光的檢測(cè)儀器都是進(jìn)口的儀器。對(duì)頸椎病患者的頸椎部位進(jìn)行X線檢查。包括張口位、在旋轉(zhuǎn)之后的張口位、側(cè)位等部位。在試驗(yàn)的過(guò)程中,研究人員需要對(duì)檢查的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。在試驗(yàn)完成之后,對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行具體的分析。

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        在對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析和檢測(cè)的過(guò)程中,主要采用的是SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析形式。其中計(jì)算資料均采用X?的檢驗(yàn)結(jié)果。其中P<0.05,因此,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2、結(jié)果

        2.1從兩組動(dòng)態(tài)X光張口位光片中可以進(jìn)行比較分析可以看出,觀察組所有的X光片中出現(xiàn)齒突現(xiàn)象的患者例數(shù)明顯高于對(duì)照組的成員。差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況可以從表1中獲得:

        2.2兩組側(cè)位片中X光線成角以及水平位移比較分析

        在觀察組當(dāng)中,成角位移的患者、水平位移的患者分別為6例和3例。而對(duì)照組中成角位移和水平位移的人數(shù)分別為5例和2例。將兩組人員的側(cè)位片實(shí)際情況進(jìn)行比對(duì)分析,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于前屈側(cè)位片來(lái)說(shuō),成角位移為36例,而對(duì)照組當(dāng)中僅僅有10例??梢?jiàn),其差異性相對(duì)比較顯著。同樣是前屈側(cè)位片,水平位移的人數(shù),觀察組和對(duì)照組分別為19例和6例??梢?jiàn),此差異也比較明顯。

        3、討論

        從醫(yī)學(xué)上講,頸椎病又被稱為頸椎退行性骨關(guān)節(jié)病。主要是頸椎和椎關(guān)節(jié)出現(xiàn)了退變狀態(tài),附近組織受累造成??梢酝ㄟ^(guò)影像學(xué)的相關(guān)手段來(lái)進(jìn)行診斷。在頸椎病出現(xiàn)的早期,X線主要體現(xiàn)為骨質(zhì)增生和椎體排列參差不齊等情況。在頸椎前屈狀態(tài)下,頸椎5、6間隙為最大的扭曲力?;颊咴陂L(zhǎng)時(shí)間低頭或者是保持同一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)時(shí),頸椎就處于一種高壓和扭曲的狀態(tài)不變。這樣很容易造成退行性變,進(jìn)而發(fā)生頸椎的病變。

        3.1頸椎病的并發(fā)癥

        吞咽障礙:吞咽時(shí)有梗阻感、食管內(nèi)有異物感,少數(shù)人有惡心、嘔吐、聲音嘶啞、干咳、胸悶等癥狀。這是由于頸椎前緣直接壓迫食管后壁而引起食管狹窄,也可能是因骨刺形成過(guò)速使食管周圍軟組織發(fā)生刺激反應(yīng)所引起。

        視力障礙:表現(xiàn)為視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔大小不等,甚至出現(xiàn)視野縮小和視力銳減,個(gè)別患者還可發(fā)生失明。這與頸椎病造成自主神經(jīng)紊亂及椎-基底動(dòng)脈供血不足而引發(fā)的大腦枕葉視覺(jué)中樞缺血性病損有關(guān)。

        頸心綜合征:表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、胸悶、心律失常(如早搏等)及心電圖ST段改變,易被誤診為冠心病。這是頸背神經(jīng)根受頸椎骨刺的刺激和壓迫所致。

        3.2動(dòng)態(tài)X光線檢查:

        (1)正位觀察有無(wú)樞環(huán)關(guān)節(jié)脫位、齒狀突骨折或缺失。第七頸椎橫突有無(wú)過(guò)長(zhǎng),有無(wú)頸肋。鉤椎關(guān)節(jié)及椎間隙有無(wú)增寬或變窄。

        (2)側(cè)位①曲度的改變頸椎發(fā)直、生理前突消失或反彎曲。②異?;顒?dòng)度在頸椎過(guò)伸過(guò)屈側(cè)位X線片中,可以見(jiàn)到椎間盤的彈性有改變。③骨贅椎體前后接近椎間盤的部位均可產(chǎn)生骨贅及韌帶鈣化。④椎間隙變窄椎間盤可以因?yàn)樗韬送怀?,椎間盤含水量減少發(fā)生纖維變性而變薄,表現(xiàn)在X線片上為椎間隙變窄。⑤半脫位及椎間孔變小椎間盤變性以后,椎體間的穩(wěn)定性低下,椎體往往發(fā)生半脫位,或者稱之為滑椎。⑥項(xiàng)韌帶鈣化項(xiàng)韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。

        (3)斜位攝脊椎左右斜位片,主要用來(lái)觀察椎間孔的大小以及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的情況。本組資料齒突與樞椎棘突軸紺不重疊者觀察病組明顯高于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P<0.05)。前屈側(cè)位片中觀察組成角位移、水平位移明顯高于對(duì)照組,差異有顯著性(p<0.05)。通過(guò)診斷,及時(shí)藥物、針刀療法治療,盡快改善局部微循環(huán),使組織供氧增多,促進(jìn)炎癥吸收,增強(qiáng)了組織再生能力。

        總之,早期的X線仔細(xì)觀察,結(jié)合臨床即可據(jù)其早期頸椎病的x線征象做出較明確的診斷。既方便快捷,又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,是早期頸椎病患者的首選檢查方法。

        【參考文獻(xiàn)】

        [1]范金鵬.退行性下頸椎不穩(wěn)的臨床表現(xiàn)與線征象研究[J].河北醫(yī)藥,2013,31:1350-1351.

        [2]呂宏,李家順,賈連順,譚軍;頸椎椎間盤與椎體高度比值的測(cè)量及其臨床意義[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2010年09期

        [3]秦安;頸椎椎間盤退變與終板Modic退變的MRI研究[D];浙江大學(xué);2012年

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