劉婉卿 王阿鳳

摘 要：目的 比較在《護(hù)理人文修養(yǎng)》課程改革前后，在校護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)的現(xiàn)狀，提出相應(yīng)的培養(yǎng)改進(jìn)策略，提升當(dāng)代護(hù)生的關(guān)懷品質(zhì)，為臨床輸送優(yōu)秀護(hù)理人員。方法 運(yùn)用1+1實(shí)驗(yàn)課與理論課相結(jié)合的方法對(duì) 2015級(jí)護(hù)生進(jìn)行人文關(guān)懷品質(zhì)培養(yǎng)。在《護(hù)理人文修養(yǎng)》課程結(jié)束后，采用護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)量表對(duì)2015級(jí)護(hù)生和以理論課教育為主的2014級(jí)護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)2屆調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 2015級(jí)護(hù)生第1學(xué)期末人文關(guān)懷品質(zhì)總分（3.99±0.92）高于2014級(jí)同期 （3.73±1.03）分水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2015級(jí)護(hù)生的關(guān)懷理念、關(guān)懷能力、關(guān)懷感知維度得分高于2014級(jí)護(hù)生同期水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 以1+1實(shí)驗(yàn)與理論相結(jié)合的教育模式可在一定程度上提升護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)。

關(guān)鍵詞：人文課程 護(hù)生 人文關(guān)懷

中圖分類(lèi)號(hào)：R47-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2018）05（b）-0162-04

Abstract： Objective： To compare the nursing before and after the "humanistic culture" curriculum reform， school nursing students humanistic quality status， put forward the corresponding improvement strategy training， promote college students' caring quality， excellent transportation for clinical nursing staff. Methods： 1+1 experimental course and theoretical course were combined to cultivate the humanistic care quality of 2015 nursing students. After the end of the course of nursing humanistic accomplishment， a questionnaire survey was conducted among 2015 nursing students and 2014 nursing students based on the theory of humanistic care quality， and the results of the 2 survey were compared. Results： The nursing students of grade 2015 at the end of the first semester of humanistic care quality x + s score （3.99 ± 0.92） is higher than 2014 over the same period （3.73 ±1.03） level， the difference was statistically significant （P<0.05）， the idea of caring， 2015 nursing students caring ability and caring perception dimension score higher than the same period the level of nursing students of grade 2014. The difference was statistically significant （P<0.05） Conclusions： By combining 1+1 experimental and theoretical mode of education can improve the humanistic quality of nursing students in a certain extent.

Key Words： Humanities curriculum； Nursing students； Humanistic care

人文關(guān)懷理念是指護(hù)士在領(lǐng)悟人的生命價(jià)值和職業(yè)崇高的基礎(chǔ)上所具備的關(guān)愛(ài)生命，滿足護(hù)理對(duì)象關(guān)懷需要的角色責(zé)任意識(shí)，與同理地尊重與關(guān)愛(ài)護(hù)理對(duì)象的人道主義信念和價(jià)值觀相整和而形成的理性認(rèn)識(shí)和行為準(zhǔn)則[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及社會(huì)需求，護(hù)理人員不僅具有扎實(shí)的理論知識(shí)，過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，還應(yīng)具有較高的人文素養(yǎng)，高尚的道德品質(zhì)和社會(huì)責(zé)任感[2]。培養(yǎng)一批批“知識(shí)，技術(shù)，素養(yǎng)，道德，責(zé)任感”五位一體的優(yōu)秀護(hù)生是當(dāng)前各大高校的重要任務(wù)。學(xué)校要學(xué)會(huì)從傳統(tǒng)的教學(xué)模式中“取其精華，去其糟粕”，不斷完善護(hù)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)方案，適時(shí)適當(dāng)?shù)卣{(diào)整護(hù)生的培養(yǎng)計(jì)劃，以適應(yīng)新型的醫(yī)學(xué)模式及社會(huì)需求。本研究即探索新型教學(xué)模式，通過(guò)“1+1”實(shí)驗(yàn)課與理論課相結(jié)合的方法培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

本校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)在《護(hù)理人文修養(yǎng)》的教學(xué)中，對(duì)2015屆287名護(hù)理學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課與理論課比例為1：1的課程改革，并對(duì)其發(fā)放問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)研究，其中有效問(wèn)卷243份，其中男生16名，女生227名，獨(dú)生子女98人，非獨(dú)生子女145人，農(nóng)村戶(hù)籍180人，城鎮(zhèn)戶(hù)籍63人，班干部100人，非班干部143人。對(duì)2014屆278名護(hù)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中有效問(wèn)卷238份，男生14名，女生224名，獨(dú)生子女96人，非獨(dú)生子女142人，農(nóng)村戶(hù)籍166人，城鎮(zhèn)戶(hù)籍72人，班干部129人，非班干部109人。

1.2 方法

（1）2014級(jí)護(hù)生采用傳統(tǒng)授課模式。理論知識(shí)教育選用史瑞芳編寫(xiě)的《人文護(hù)士修養(yǎng)》教材，學(xué)生以學(xué)習(xí)理論知識(shí)為主，輔之以期末考核的形式來(lái)了解護(hù)生對(duì)護(hù)理人文關(guān)懷理念的掌握程度。

（2）2015級(jí)護(hù)生采用“1+1”理論課與同等比例的實(shí)踐課相結(jié)合的新型教育模式。為提高2015屆護(hù)生的人文關(guān)懷品質(zhì)，我校針對(duì)2015屆護(hù)生的課程進(jìn)行了創(chuàng)新改革，在理論課的基礎(chǔ)上增添等比例的教學(xué)實(shí)驗(yàn)課，充分發(fā)揮理論與實(shí)踐相結(jié)合的作用，讓護(hù)生更深刻地感受人文關(guān)懷，了解人文關(guān)懷并學(xué)會(huì)應(yīng)用人文關(guān)懷理念。

（3）課程教育。在學(xué)校原有師資力量的情況下，我校以建立“培養(yǎng)一批批符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的護(hù)士”為目標(biāo)，在原有理論教材的基礎(chǔ)上，不改變理論授課模式的情況下增加臨床實(shí)踐課程的數(shù)量。在新型教學(xué)模式的指導(dǎo)下，設(shè)計(jì)一系列場(chǎng)景模擬，共情體驗(yàn)的實(shí)踐課程，將現(xiàn)實(shí)教育貫穿于理論學(xué)習(xí)之中。在護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀的同時(shí)安排醫(yī)院老師來(lái)我校指導(dǎo)護(hù)生的坐、站、走姿并要求學(xué)生以情景劇的形式將禮儀規(guī)范展現(xiàn)出來(lái)；在護(hù)生學(xué)習(xí)如何與病人更好的溝通交往時(shí)安排護(hù)生下臨床跟隨醫(yī)院護(hù)士學(xué)習(xí)體會(huì)。大部分護(hù)生會(huì)發(fā)現(xiàn)護(hù)士在患者住院期間對(duì)其的關(guān)懷照護(hù)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要標(biāo)志之一。

2 結(jié)果

2.1 兩屆護(hù)生基本資料比較

兩屆護(hù)生基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 兩屆護(hù)生的人文關(guān)懷品質(zhì)比較

2014級(jí)與2015級(jí)護(hù)生在上完《護(hù)理人文修養(yǎng)》課程之后，進(jìn)行人文關(guān)懷品質(zhì)的統(tǒng)計(jì)，得出關(guān)心分與知識(shí)分不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，理念分、能力分與感知分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 1+1產(chǎn)教融合課程改革可以提高護(hù)生的關(guān)懷理念、關(guān)懷能力與關(guān)懷感知

從統(tǒng)計(jì)分析可得，理念分、能力分與感知分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，課程改革明顯提高了護(hù)生的關(guān)懷理念、關(guān)懷能力與關(guān)懷感知。臨床環(huán)境的學(xué)習(xí)能夠提供給護(hù)生更多專(zhuān)業(yè)理論與實(shí)踐相結(jié)合的機(jī)會(huì)[6]。說(shuō)明在原有純理論教學(xué)的《護(hù)士人文修養(yǎng)》的基礎(chǔ)上，加入了實(shí)驗(yàn)課程后，護(hù)生們一方面學(xué)習(xí)理論知識(shí)，一方面將理論融合于實(shí)踐，另一方面更是使護(hù)生在實(shí)驗(yàn)課的過(guò)程中，在各位有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的代教老師的帶領(lǐng)下提升關(guān)懷感知與關(guān)懷理念，感受到愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心，使其具備優(yōu)秀的美德而成為一名優(yōu)秀的護(hù)士。護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)的提高需要不斷的實(shí)踐和鍛煉[7]。從實(shí)踐中，不斷地增強(qiáng)關(guān)懷能力，實(shí)驗(yàn)課正好成為媒介，可以培養(yǎng)護(hù)生的關(guān)懷能力。因此，以人文關(guān)懷為指導(dǎo)，在專(zhuān)業(yè)課程中滲透關(guān)懷以培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷能力是關(guān)懷教育研究的重點(diǎn)[8]。

3.2 1+1產(chǎn)教融合課程改革對(duì)關(guān)心與關(guān)懷知識(shí)的品質(zhì)培養(yǎng)效果不明顯

研究分析表明，關(guān)心分與知識(shí)分不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明1+1產(chǎn)教融合課程改革對(duì)關(guān)心與關(guān)懷知識(shí)的品質(zhì)培養(yǎng)效果不明顯。關(guān)心更多地與護(hù)生自身的感悟有很大關(guān)系。每個(gè)人的經(jīng)歷、家庭等等原因會(huì)造成護(hù)生對(duì)于關(guān)心不同的理解。關(guān)懷知識(shí)與人文專(zhuān)業(yè)課息息相關(guān)，實(shí)驗(yàn)課增加與護(hù)生關(guān)懷知識(shí)的學(xué)習(xí)可能關(guān)系不大。

由此可見(jiàn)，患者眼中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，不單純是護(hù)士為患者做了哪些事，而是做事時(shí)是否主動(dòng)，熱情，耐心，及時(shí)等，是否展示出對(duì)患者的關(guān)懷，是否給患者帶來(lái)良好的感受[3]。理論課堂中可穿插小組討論，要求學(xué)生能夠?qū)⒆晕腋形蚪Y(jié)合課堂內(nèi)容用語(yǔ)言的形式表現(xiàn)出來(lái)，在小組交流過(guò)程中開(kāi)動(dòng)護(hù)生腦筋，使思想激烈碰撞。在一次次模擬情境教學(xué)和臨床實(shí)踐授課的過(guò)程中，讓護(hù)生在職業(yè)生涯的初始階段就把人文關(guān)懷這一理念銘記在心。

總之，“1+1”授課教學(xué)改革在理論課中穿插實(shí)驗(yàn)課，讓護(hù)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)為實(shí)踐動(dòng)力，讓護(hù)生能更深層次地了解他們未來(lái)要從事的行業(yè)，使他們?cè)诮虒W(xué)中潛移默化地學(xué)習(xí)到人文關(guān)懷的品質(zhì)，提升關(guān)懷能力以應(yīng)對(duì)不同環(huán)境情況。更有效地使護(hù)生理解關(guān)懷理念，感知人文關(guān)懷，領(lǐng)悟關(guān)懷理念。

3.3 護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)仍然存在的不足

3.3.1 缺乏臨床體驗(yàn)

護(hù)生較少接觸臨床和實(shí)踐，缺乏對(duì)患者痛苦的身心共鳴。在人道利他價(jià)值觀的差異來(lái)看，這可能與在校護(hù)生較臨床護(hù)士相比，所處校園壓力要低于臨床工作環(huán)境不同有關(guān)[9]。臨床護(hù)士在工作中有更多的機(jī)會(huì)治療病人，觀察病人的痛苦，同情他們，體諒他們，而護(hù)生只能通過(guò)書(shū)本和教學(xué)視頻來(lái)獲知對(duì)病人的信息，缺乏工作壓力和緊張氣氛，更難體會(huì)到病人的感受。護(hù)生比臨床護(hù)士更少見(jiàn)過(guò)傷患的生老病死的喜悅和痛楚，相比之下是學(xué)校的教學(xué)課程和與同學(xué)共同學(xué)習(xí)的過(guò)程，較難體會(huì)到病患及家屬的感受。

3.3.2 護(hù)生自我缺乏重視

情緒智力是“人文關(guān)懷”中國(guó)護(hù)理人員所必備的心理素質(zhì)[10]。護(hù)生的情緒智力直接影響到自身的人文關(guān)懷在臨床中的應(yīng)用，而現(xiàn)在，護(hù)士對(duì)于自我的人文關(guān)懷的理解不到位，對(duì)其人文品質(zhì)不夠重視，應(yīng)提升自我的專(zhuān)業(yè)技能和理論知識(shí)的同時(shí)，提高情緒智力、增加體驗(yàn)見(jiàn)識(shí)。這些目的是完善自己的關(guān)懷知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升自己對(duì)人文關(guān)懷的認(rèn)識(shí)[11]。

3.4 可以改進(jìn)的策略

3.4.1 《護(hù)理人文修養(yǎng)課程》的改進(jìn)

護(hù)理學(xué)是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的學(xué)科，應(yīng)在現(xiàn)有課程設(shè)置基礎(chǔ)上，拓展其內(nèi)涵建設(shè)，彰顯護(hù)理學(xué)的人文特征[12]。學(xué)校應(yīng)該讓更多的專(zhuān)業(yè)課與人文課程相結(jié)合，畢竟人文關(guān)懷體現(xiàn)在操作的方方面面。護(hù)理人文修養(yǎng)課程的實(shí)踐課增加的同時(shí)，老師在上課時(shí)應(yīng)更好地利用這一改變，使同學(xué)們的理解與學(xué)習(xí)人文關(guān)懷。

“1+1”課程模式提高了護(hù)理教育者自身的水平和要求，護(hù)理教育者應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到人文關(guān)懷能力和與職業(yè)價(jià)值觀的相關(guān)性，從不同的人文關(guān)懷維度著手，培養(yǎng)護(hù)生正性的職業(yè)價(jià)值觀[4]。護(hù)理教育者光進(jìn)行理論的授課是不行的，還應(yīng)不斷提高實(shí)踐培養(yǎng)能力。鑒于此，建議各護(hù)理院系建立學(xué)生早期接觸臨床的機(jī)制，使學(xué)生早期接觸臨床，給學(xué)生更多實(shí)踐機(jī)會(huì)，使學(xué)生有效地實(shí)踐關(guān)懷，感受關(guān)懷，體現(xiàn)關(guān)懷，從而使之掌握關(guān)懷的技能，提高其關(guān)懷能力，更重要的是培養(yǎng)他們特有的護(hù)理職業(yè)態(tài)度和方法。并在實(shí)踐中鍛煉護(hù)理教育者的能力[5]。

3.4.2 教師的改進(jìn)

人文關(guān)懷教育對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師也提出很高的要求，教師應(yīng)有較高的人文素養(yǎng)，能呈現(xiàn)關(guān)懷，分享關(guān)懷[13]。老師的人文關(guān)懷理念會(huì)深深地影響學(xué)生，從而影響學(xué)生?，F(xiàn)在人文課的老師更加注重理論的教學(xué)，學(xué)校在開(kāi)設(shè)人文課程時(shí)，老師需要進(jìn)行不斷改革，應(yīng)該在課堂上就不斷增加關(guān)懷理念的培養(yǎng)。

3.4.3 學(xué)生自身的提升與領(lǐng)悟

隨著護(hù)理的發(fā)展，在護(hù)理方面的學(xué)位越來(lái)越高，大學(xué)本科畢業(yè)的護(hù)生越來(lái)越多。接受過(guò)人文關(guān)懷教育的護(hù)生，在人文關(guān)懷的理念、知識(shí)和感知方面，均優(yōu)于未接受過(guò)教育的護(hù)生[14]。護(hù)理專(zhuān)業(yè)的大學(xué)生對(duì)現(xiàn)在醫(yī)療品質(zhì)理應(yīng)進(jìn)行思考，畢竟護(hù)士照顧病人的時(shí)間更長(zhǎng)。現(xiàn)在的我們對(duì)人文關(guān)懷的理解仍然不夠，現(xiàn)在的我們接觸病人的時(shí)間不長(zhǎng)，但是我們理應(yīng)理解人文關(guān)懷，學(xué)會(huì)人文關(guān)懷，運(yùn)用人文關(guān)懷。

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