唐梅

【摘 要】目的：探討顱內(nèi)壓監(jiān)護護理在高血壓腦出血術后護理中的效果。方法：將本院2017年1月-2018年1月接收的60例高血壓腦出血患者隨機分成觀察組（30例）與對照組（30例）。對照組應用患者術后應用常規(guī)護理方法，觀察組在常規(guī)護理基礎上實施術后顱內(nèi)壓監(jiān)護，觀察兩組護理效果。結果：觀察組護理前后顱內(nèi)壓無顯著變化，而對照護理后顱內(nèi)壓較護理前升高，組間差異顯著（P<0.05）；觀察組護理后血腫量下降幅度明顯大于對照組（P<0.05）；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組23.33%的發(fā)生率（P<0.05）。結論：對于高血壓腦出血患者，在術后對患者進行顱內(nèi)壓監(jiān)護可穩(wěn)定顱內(nèi)壓，降低血腫量及術后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關鍵詞】高血壓腦出血；顱內(nèi)壓監(jiān)護；護理效果

【中圖分類號】R342 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

高血壓腦出血是常見的疾病，疾病的發(fā)病率、病死率及病殘率均較高[1]。對于高血壓腦出血，臨床治療的常用方法是借助手術清除血腫，并且行早期顱內(nèi)壓監(jiān)測，以及時掌握患者病情變化，同時采用針對性的降壓方法控制患者顱內(nèi)壓水平，保證患者生命安全[2]。本次研究具體探討了高血壓腦出血術后行顱內(nèi)壓監(jiān)護的護理方法及效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年1月本院收治的60例高血壓腦出血患者為研究對象，所有患者均經(jīng)CT診斷確診，且患者均存在高血壓病史。按照患者入院前后順序隨機分成觀察組與對照組，每組30例。觀察組中男18例，女12例；年齡37～71歲，平均年齡（50.6±4.1）歲；出血部位：基底節(jié)區(qū)14例，腦室10例，小腦6例。對照組中男16例，女14例；年齡36～70歲，平均年齡（51.1±4.3）歲。兩組患者在年齡、性別、出血部位等一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應用高血壓腦出血術后常規(guī)護理方法。觀察組在對照組護理基礎上，給予患者行顱內(nèi)壓監(jiān)護臨床護理，具體如下：（1）心理護理。綜合患者生活環(huán)境、工作經(jīng)歷等了解患者當前心理狀態(tài)，之后護理人員同患者進行有效的溝通與交流。為患者講解高血壓腦出血疾病發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)等相關知識，加強患者疾病認知水平，提高患者治療信心。（2）顱內(nèi)壓監(jiān)測護理。高血壓腦出血患者大多采用手術方法治療，在術后患者經(jīng)常會出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的情況，因此在術后需要加強患者顱內(nèi)壓監(jiān)測[3]。針對高血壓腦出血患者，顱內(nèi)壓最高不能超過2.67kPa，以該指標作為參考，相關護理人員每天需要定時對患者的顱內(nèi)壓水平進行監(jiān)測，監(jiān)測的頻率為1次/d。監(jiān)測過程中患者的顱內(nèi)壓指標如果超過2.67kPa，；術后部分患者的顱內(nèi)壓會在短時間內(nèi)升高，這種情況使得患者并發(fā)腦疝風險增加，因此護理人員需要對患者進行及時處理，避免病情持續(xù)進展威脅患者生命健康。（3）康復訓練。高血壓腦出血患者術后大部分時間臥床靜養(yǎng)，行動不便并且體內(nèi)的新陳代謝比較慢。主要是先對患者進行頭頸部訓練，緩慢提高患者頭頸部，并放下，如此反復多次；為促進患者血液循環(huán)，每隔兩個小時為患者翻身一次；對患者下肢膝關節(jié)進行功能鍛煉，主要是進行膝關節(jié)彎曲、舒展運動；臥床期間給予患者頭部及四肢按摩，促進患者局部血液循環(huán)。

1.3 觀察指標（1）觀察兩組患者護理前后顱內(nèi)壓、血腫量指標情況。（2）記錄兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學分析，計量與計數(shù)資料分別用t、檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理前后顱內(nèi)壓、血腫量比較

觀察組患者護理后顱內(nèi)壓及血腫量指標均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組術后出現(xiàn)1例便秘、1例壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；對照組術后出現(xiàn)2例便秘、2例肺炎、2例壓瘡與1例靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓腦出血至常見的疾病，主要表現(xiàn)為腦實質(zhì)區(qū)大出血，該病具有非常高的發(fā)病率與致殘率，因此盡早治療疾病非常關鍵。高血壓腦出血的治療主要采取手術治療的方法，手術治療的關鍵主要在于清除患者顱內(nèi)血腫[4]。此外，高血壓腦出血患者術后常常存在焦慮、抑郁的情況，這樣使得患者血壓上升，如果護理不當，容易出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的情況[5]。對于高血壓腦出血患者，做好術后護理工作非常重要，在實際護理中，當前顱內(nèi)壓監(jiān)護的護理方法應用的比較廣泛，該方法主要通過術后對患者心理護理，穩(wěn)定患者情緒，避免顱內(nèi)壓升高；加強顱內(nèi)壓監(jiān)測，穩(wěn)定顱內(nèi)壓在允許范圍；做好康復訓練，促進患者病情康復，提高患者的生活質(zhì)量。

本次研究結果顯示，觀察組患者術后行顱內(nèi)壓監(jiān)護，顱內(nèi)壓在護理前后均穩(wěn)定在正常范圍，且護理后觀察組血腫量下降幅度大于對照組，這提示術后顱內(nèi)壓監(jiān)護對控制顱內(nèi)壓及降低血腫量效果顯著。此外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組也提示高血壓腦出血術后強化顱內(nèi)壓監(jiān)護有助于減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者預后，因此值得推廣應用。

參考文獻

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