趙陽晶

【摘 要】目的：探討神經(jīng)外科護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用體會。方法：選取我院2018年1―7月在該院神經(jīng)外科接受治療的80例患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組40例，采用常規(guī)護(hù)理方式，研究組40例，采用細(xì)節(jié)護(hù)理方式，比較兩種護(hù)理方式的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿意度（98.5±2.3）高于對照組（88.7±4.9），而并發(fā)癥發(fā)生率3.8%低于對照組13.8%，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；細(xì)節(jié)護(hù)理；應(yīng)用；體會

時(shí)代不斷進(jìn)步的同時(shí)，新型醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療理念以及先進(jìn)護(hù)理方式等應(yīng)運(yùn)而生，在細(xì)節(jié)護(hù)理操作環(huán)節(jié)中，應(yīng)將患者傷痛和生命健康作為工作重點(diǎn)，不斷進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃制定與護(hù)理任務(wù)安排，從細(xì)節(jié)中去挖掘護(hù)理中的潛在危險(xiǎn)因素，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)予以解決，以至有效提高患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度。本文選取80例神經(jīng)外科患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組40例，采用常規(guī)護(hù)理方式，研究組40例，具體報(bào)告內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1―7月在該院神經(jīng)外科接受治療的80例患者作為研究對象，其中男性患者數(shù)量為45例，女性患者數(shù)量為35例，此類患者群體年齡在20歲-74歲之間，其平均年齡為52.98歲。隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組40例，采用常規(guī)護(hù)理方式，研究組40例，采用細(xì)節(jié)護(hù)理方式，比較兩種護(hù)理方式的應(yīng)用效果。常規(guī)護(hù)理組與細(xì)節(jié)護(hù)理組兩組間一般資料有差異，并無實(shí)際統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比性現(xiàn)象尤為明顯。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用細(xì)節(jié)護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 科室內(nèi)強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)護(hù)理的重要性 在科室內(nèi)強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)護(hù)理在護(hù)理工作中的重要性，開展細(xì)節(jié)護(hù)理專題講座，全體護(hù)理人員參加，由高年資護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員對細(xì)節(jié)護(hù)理理念的認(rèn)知[1]。培訓(xùn)中，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)護(hù)理是以患者為中心，為患者提供系統(tǒng)性、整體性的護(hù)理服務(wù)，包括臨床護(hù)理工作的各方面，并對這些工作進(jìn)行全方位的量化，使護(hù)理人員對細(xì)節(jié)護(hù)理工作的流程具有清楚的認(rèn)識，在護(hù)理工作中能夠?qū)⒓?xì)節(jié)護(hù)理落到實(shí)處。工作中，護(hù)士長對護(hù)理人員的細(xì)節(jié)護(hù)理工作進(jìn)行追蹤檢查考核，找出不足之處并作持續(xù)改進(jìn)指導(dǎo)，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量，建立和諧護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.2.2 重視護(hù)理禮儀的細(xì)節(jié) 護(hù)理人員的形象對與患者之間的關(guān)系具有調(diào)節(jié)的作用，護(hù)理人員要注意語言修養(yǎng)，對護(hù)理禮儀細(xì)節(jié)給予足夠的重視。在護(hù)理工作期間，要保證著裝干凈、整潔、規(guī)范，胸前掛有標(biāo)識牌，方便患者及家屬的辨識。在接待患者時(shí)，要面帶微笑，起立迎接，主動熱情，使用禮貌用語，語氣要親切、聲音要柔和，舉止要大方，在病區(qū)內(nèi)行走、關(guān)門時(shí)，動作要放輕[2]。對于行動不方便的患者，要主動上前詢問是否需要幫助，在提供幫助時(shí)，要周到、到位。主動為患者介紹病區(qū)的情況，主管醫(yī)生、主管護(hù)士、科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)人[3]，以及病區(qū)內(nèi)的規(guī)章制度，送患者進(jìn)入病房時(shí)，主動為患者介紹同病房的病友，增加患者的熟悉感，減少患者對陌生環(huán)境的恐懼感。詢問患者的病史和生活情況，根據(jù)患者的情況給予針對性的健康教育，了解患者的思想和心理變化，及時(shí)的疏導(dǎo)患者不良情緒，對患者實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)[4]。在工作中實(shí)行首問、首遇負(fù)責(zé)制，在實(shí)施護(hù)理中重視患者及家屬的需要和感受，讓患者及家屬感受到關(guān)懷。此外，為保證護(hù)理禮儀，護(hù)理人員要避免出現(xiàn)“三個(gè)一”的行為，分別是一個(gè)不到位的辯解、一種不耐煩的語氣、一副生硬的態(tài)度，從而減少了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和形象受到影響。

1.2.3 護(hù)理內(nèi)容的細(xì)化 護(hù)理人員的交接班要嚴(yán)格按照規(guī)定實(shí)施，認(rèn)真核對患者的基本情況，做到心中有數(shù)，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，要認(rèn)真仔細(xì)，嚴(yán)格按照無菌規(guī)定進(jìn)行，實(shí)施三查七對，保證患者的用藥安全，同時(shí)在護(hù)理操作過程中，要保護(hù)患者的隱私。如果在護(hù)理操作中，出現(xiàn)失誤，要立即向患者道歉，爭取患者的諒解。一些護(hù)理操作中需要注意的事項(xiàng)，要在操作前提前向患者說明，爭取患者的配合。對于患者不了解的與病情相關(guān)的檢查或護(hù)理操作，要為患者細(xì)心的解釋，消除患者的疑惑心理，減少患者的恐懼，增加患者對治療的信心。為避免患者在住院期間發(fā)生并發(fā)癥或潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，要采取積極的防范措施，對患者的情況進(jìn)行評估，準(zhǔn)確記錄，進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理。護(hù)理文書能夠?yàn)樽o(hù)理工作提供安全保障，因此，護(hù)理人員要重視護(hù)理文書的記錄，保證及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確的記錄?；颊呙咳战邮茚t(yī)護(hù)工作的清單要及時(shí)發(fā)放到患者手中，保證醫(yī)護(hù)工作的透明化，提高患者對護(hù)理工作的滿意度和信任度。要定期對患者進(jìn)行隨訪，對于患者的意見反饋要給予重視，有則改之無則加勉。加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，保證溝通的有效性和及時(shí)性，做好心理護(hù)理，使用積極向上的語言，為患者舉成功治療的病例，提高患者及家屬對治療的信心，讓患者及家屬感受到醫(yī)護(hù)人員的重視和關(guān)愛。

1.2.4 加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)和教育 為提高護(hù)理人員的素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，科室明確護(hù)理崗位職責(zé)，樹立護(hù)理活動是患者之外的另一個(gè)主體，在護(hù)理質(zhì)量中占主體地位，但容易在臨床中受到多種因素的影響，如果護(hù)理人員缺少良好的工作習(xí)慣，缺乏工作素養(yǎng)，無疑會給臨床工作增加了難度。因此，在神經(jīng)外科的護(hù)理工作中，要重視對護(hù)理人員的教育和關(guān)懷，通過護(hù)理專業(yè)知識、相關(guān)病情知識的學(xué)習(xí)，護(hù)理操作技能的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。組織護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德規(guī)范的學(xué)習(xí)，改善護(hù)理人員的工作態(tài)度，使患者及家屬對護(hù)理人員的工作態(tài)度滿意、專業(yè)技能滿意。另外，為提高護(hù)理人員對突發(fā)事件的處理能力，組織護(hù)理人員進(jìn)行突發(fā)事件模擬演練，從而提高護(hù)理人員面對突發(fā)事件的心理素質(zhì)，能夠鎮(zhèn)定處理突發(fā)事件，做到敏銳判斷、臨危不亂，迅速有條不紊的開展急救工作，真正的提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員的整體形象。對于護(hù)理工作的分工，要保證明確細(xì)化，有程序的進(jìn)行細(xì)化管理，明確護(hù)理職責(zé)，使護(hù)理工作的流程清晰，有據(jù)可查，便于管理，進(jìn)而提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

細(xì)節(jié)護(hù)理組內(nèi)患者對護(hù)理工作滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，前者滿意度高達(dá)97%，后者滿意度則82%，上述兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過數(shù)次分析和調(diào)查可以看出，在患者較多且護(hù)理人員較少狀況下進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理操作有助于患者及時(shí)康復(fù)，可提升手術(shù)效率和術(shù)后康復(fù)效果等。

3 討論

神經(jīng)外科護(hù)理人員需要轉(zhuǎn)變工作理念，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，體現(xiàn)“以患者為本”的服務(wù)理念，對患者負(fù)責(zé)，對自己保護(hù)，關(guān)注細(xì)節(jié)，從小事做起，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)，減少護(hù)理差錯，提高護(hù)理質(zhì)量。但該組研究時(shí)間有限、且樣本量偏少，因而有待今后進(jìn)行大樣本多中心對照研究，從而更客觀的反應(yīng)細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

[1]陽潔.神經(jīng)外科護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（6）：219.

[2]邢春玲.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（26）：179-181.

[3]柳平霞.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)外科護(hù)理工作中的應(yīng)用及體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015（3）：148-149.

[4]劉紅莉.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)外科護(hù)理工作中的應(yīng)用與體會[J].中 實(shí)用醫(yī)藥，2015（23）：290-291.