王建

【摘 要】目的：關(guān)于血液生化分析中標(biāo)本溶血的干擾影響分析。方法：選擇75人來(lái)我院進(jìn)行疾病檢查或體檢人士血液樣本進(jìn)行檢測(cè)，分組分別按照血樣溶血、未溶血標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定纖溶標(biāo)志物并進(jìn)行凝血試驗(yàn)，對(duì)比測(cè)試結(jié)果。結(jié)果：兩項(xiàng)針對(duì)未/已溶血樣本的測(cè)定結(jié)果較為接近，差異不大，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。結(jié)論：凝血試驗(yàn)、纖溶標(biāo)志物測(cè)定結(jié)果受到溶血的影響較小，但須注意誘導(dǎo)溶血的干擾性。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)本溶血；凝血試驗(yàn)；纖溶標(biāo)志物；測(cè)定；影響

現(xiàn)階段血液生化分析為多種疾病臨床檢查以及預(yù)后時(shí)，常會(huì)采用的測(cè)試手段，以便醫(yī)生可以依據(jù)測(cè)定結(jié)果針對(duì)性的制定方案，其中常規(guī)凝血試驗(yàn)可以對(duì)患者的靜脈血栓、凝血功能障礙等疾病根據(jù)測(cè)定數(shù)據(jù)得出判斷結(jié)果，而纖溶標(biāo)志物則能夠?qū)浬⑿匝軆?nèi)凝血、靜脈血栓等癥通過(guò)測(cè)定結(jié)果，進(jìn)行疾病發(fā)生機(jī)制、診斷、抗凝治療效果以及時(shí)間的準(zhǔn)確判斷與預(yù)測(cè)，所以對(duì)于相關(guān)疾病的診斷、治療而言意義重大，但是當(dāng)前這兩項(xiàng)測(cè)試容易受到標(biāo)本溶血的干擾，繼而可能會(huì)對(duì)測(cè)試結(jié)果造成干擾性影響，所以需引起檢測(cè)人員的高度警惕，研究具體產(chǎn)生的影響[1]?；诖吮疚倪x取血液樣本，進(jìn)行了兩項(xiàng)測(cè)試的溶血與不溶血的測(cè)定結(jié)果對(duì)照研究，從而把握標(biāo)本溶血在兩項(xiàng)測(cè)試中的影響，研究?jī)?nèi)容有：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年1月，來(lái)我院門(mén)診部進(jìn)行疾病診療、身體體檢人群，合計(jì)為75例作為血液兩項(xiàng)測(cè)試與標(biāo)本溶血關(guān)系的研究對(duì)象，這些血液檢查者均為清晨空腹?fàn)顟B(tài)下來(lái)院就診、體檢，工作人員分別采集這些檢測(cè)者的血液各4毫升。

1.2方法

將采集的2毫升血液置于抗凝真空管，管中注入有抗凝劑枸緣酸鈉，使用量為18毫升。將血液置于離心機(jī)中進(jìn)行離心處理，時(shí)間約為15分鐘，獲得紅色血漿為溶血標(biāo)本（30份）；另有30份2毫升血液作為非溶血標(biāo)本來(lái)保存，兩類血液標(biāo)本采集處理時(shí)間不可超過(guò)2小時(shí)，之后同時(shí)送檢。其中在進(jìn)行常規(guī)凝血試驗(yàn)時(shí)，取出不同血樣進(jìn)行溶血、非溶血配對(duì)，之后應(yīng)用血凝儀器測(cè)定（型號(hào)為CA1500，由德國(guó)西門(mén)子公司生產(chǎn)），試劑包括有氯化鈣、Thromborel S、凝血酶試劑，分別用于測(cè)定患者血液的凝血活酶時(shí)間（活化部分）-APTT、凝血酶原時(shí)間-PT、纖維蛋白原-Fbg；在纖溶標(biāo)志物測(cè)試進(jìn)行過(guò)程中，主要需要測(cè)得纖維蛋白降解物、D-二聚體參數(shù)，操作時(shí)應(yīng)用的儀器、型號(hào)同上，測(cè)定方法同時(shí)為免疫比濁法（增強(qiáng)型），檢測(cè)期間的線性需要控制在每升50微克以上、9999微克以下，CV不可超過(guò)5%。此外需制作誘導(dǎo)溶血樣本，即就是再次采集而且沒(méi)有發(fā)生溶血的15份樣本， 給予其半小時(shí)的混旋處理，之后再離心處理，最后作以兩項(xiàng)測(cè)試。所有測(cè)試均要按照要求標(biāo)準(zhǔn)化開(kāi)展，所得數(shù)據(jù)需準(zhǔn)確記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

Medcalc軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）表示、t檢驗(yàn)、P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩項(xiàng)測(cè)試分別在已經(jīng)溶血、未被溶血處理的血液標(biāo)本中進(jìn)行參數(shù)測(cè)定，分析研究數(shù)據(jù)可以了解到差別較小，不存在差異與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05.繼續(xù)對(duì)準(zhǔn)備的誘導(dǎo)溶血樣本進(jìn)行兩項(xiàng)五個(gè)方面內(nèi)容的測(cè)試，結(jié)果顯示其中的D-dimer測(cè)試前后的數(shù)據(jù)比較存在差異，而且測(cè)試以后的參數(shù)有著較大幅度的下降，比較后存在意義。

3 討論

近年來(lái)在社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及醫(yī)療服務(wù)水平、人們身體保健意識(shí)不斷提升的前提下，愈來(lái)愈多的人在察覺(jué)身體不適時(shí)會(huì)選擇到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，以此結(jié)合準(zhǔn)確的檢查結(jié)果及時(shí)接受專業(yè)的治療，以此實(shí)現(xiàn)疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的[2]?；颊邅?lái)到醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)疾病以及身體檢查期間，通常需要采血檢驗(yàn)，但是一些條件下會(huì)造成血液標(biāo)本溶血問(wèn)題，發(fā)生原因包括未按照標(biāo)準(zhǔn)流程與要求采血（采血針頭細(xì)、長(zhǎng)時(shí)間扎止血帶等）、未進(jìn)行血液的冷鏈運(yùn)輸與低溫保存等，這些因素影響下出現(xiàn)的溶血會(huì)干擾之后指標(biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性[3]。所以在本文的研究中便對(duì)正常且標(biāo)準(zhǔn)血液30份標(biāo)本使用纖溶標(biāo)志物以及常規(guī)凝血測(cè)試的結(jié)果，進(jìn)行了同樣接受兩項(xiàng)測(cè)試測(cè)定的溶血標(biāo)本結(jié)果的比較，血樣由于種種因素發(fā)生溶血情況后，雖然會(huì)對(duì)測(cè)定結(jié)果產(chǎn)生一定影響，但是后續(xù)醫(yī)生依據(jù)測(cè)定結(jié)果確診疾病類型、分析疾病嚴(yán)重性時(shí)仍然可以使用得出的參數(shù)，該參數(shù)不會(huì)對(duì)疾病的診療產(chǎn)生不良影響，如果血液屬于機(jī)械誘導(dǎo)后生成的樣本，則需要對(duì)D-dimer結(jié)果進(jìn)行重點(diǎn)考量，該血樣會(huì)對(duì)凝血活化產(chǎn)生作用，但是最終的影響略小，如果不影響臨床疾病診斷或疾病干預(yù)時(shí)則可以忽略不計(jì)，如果有影響則需要對(duì)測(cè)試的血樣進(jìn)行重新采集。

綜上所述，臨床醫(yī)生開(kāi)展的血液生化分析工作對(duì)于疾病的準(zhǔn)確診斷、及時(shí)有效的治療具有重要的作用，但是時(shí)常會(huì)發(fā)生的血樣溶血情況則會(huì)對(duì)該項(xiàng)工作進(jìn)行的有效性有影響，針對(duì)此種情況需要醫(yī)院對(duì)于血樣樣本的質(zhì)量多加關(guān)注，并且充分掌握血樣測(cè)試測(cè)定技術(shù)應(yīng)用時(shí)的相關(guān)要求，以便醫(yī)院可以規(guī)范血樣采集過(guò)程、科學(xué)合理的保存血樣，進(jìn)而依照相關(guān)測(cè)試技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)測(cè)定，最終借助于數(shù)據(jù)對(duì)于體檢患者可以及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病，就診患者可以依照數(shù)據(jù)繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療。此外研究人員還需要在未來(lái)繼續(xù)對(duì)溶血標(biāo)本以及測(cè)試的相關(guān)性進(jìn)行深入的探索，以便為臨床血液采集與分析工作提供幫助。

參考文獻(xiàn)

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