張紹利

【摘 要】在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中，績效會計成本核算使全新管理理念之一，與醫(yī)院以往管理理念存在一定差異。在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中，需要側(cè)重于社會責(zé)任，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為公益性事業(yè)，促進(jìn)社會和諧發(fā)展。在醫(yī)院經(jīng)營管理方面，需要確?？冃Ш怂愎?，體現(xiàn)出醫(yī)療體系改革客觀性。本文主要對醫(yī)院績效考核現(xiàn)狀與績效會計成本核算模式應(yīng)用優(yōu)勢進(jìn)行探討，并對績效會計成本核算對策進(jìn)行研究。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院績效；成本核算模式；研究對策

在醫(yī)院內(nèi)部管理改革過程中，不可避免的會遇到一些阻力，從而影響到醫(yī)院經(jīng)營管理。在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中，一般都會建立管理體制進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生資源分配，為醫(yī)院各項醫(yī)療費(fèi)用管理提供指導(dǎo)方向，促進(jìn)醫(yī)療工作效率的提升?？冃Ш怂闶轻t(yī)院經(jīng)營管理中的重要組成部分，對醫(yī)院成本核算與衛(wèi)生服務(wù)水平具有重要影響。在醫(yī)療衛(wèi)生資源分配過程中，為營造出公平競爭良性發(fā)展環(huán)境，醫(yī)院都會建立一套績效會計成本核算體系，以激勵醫(yī)院各臨床科室，促進(jìn)醫(yī)院管理機(jī)制的完善。因此，在醫(yī)院經(jīng)營管理方面，績效會計成本核算能夠發(fā)揮重要積極作用，具有應(yīng)用研究價值。

一、醫(yī)院績效考核現(xiàn)狀

績效管理是一種具有較強(qiáng)綜合性的工作，對醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)發(fā)展具有重要作用。在醫(yī)院績效管理過程中，需要通過績效評價措施開展績效管理工作，將醫(yī)院運(yùn)行狀態(tài)客觀反映出來。同時，績效評價管理能夠激勵醫(yī)院員工，提高醫(yī)院整體工作效率。在績效管理方面，多數(shù)醫(yī)院主要利用績效考核開展績效評價，且考核評價指標(biāo)并沒有統(tǒng)一。在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中，績效考核形式比較復(fù)雜，難以滿足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需求。因此，在醫(yī)院績效考核評價管理中提出多項經(jīng)濟(jì)指標(biāo)模式，對醫(yī)院工作人員價值定位進(jìn)行完善。

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的今天，傳統(tǒng)會計成本核算已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展。醫(yī)院醫(yī)療組織結(jié)構(gòu)逐漸深化，臨床科室工作任務(wù)繁重、復(fù)雜，而傳統(tǒng)會計成本核算模式無法兼顧多個科室成本預(yù)算工作。比如在醫(yī)院工作人員薪酬核算方面，傳統(tǒng)會計成本核素方式無法達(dá)到績效考核管理需要，可能會存在勞酬不匹配現(xiàn)象[1]。這是因為醫(yī)院傳統(tǒng)成本體制無法對員工績效進(jìn)行評估判斷，無法對醫(yī)院經(jīng)營狀態(tài)與經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行精確評估。在醫(yī)院員工績效考核方面，主要通過收益進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員工作衡量，導(dǎo)致醫(yī)院績效會計成本核算管理中存在平均主義。另外，醫(yī)院績效考核評價管理人員專業(yè)水平不足，難以對工作人員階段性成果進(jìn)行客觀評價。在復(fù)雜成本計算方面，傳統(tǒng)會計成本核算模式難以發(fā)揮作用，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營管理過程中出現(xiàn)資源浪費(fèi)現(xiàn)象，不利于醫(yī)院運(yùn)營管理工作順利開展。因此，對醫(yī)院績效考核管理中的會計成本核算模式進(jìn)行改革創(chuàng)新，以提升醫(yī)院經(jīng)營管理水平。在醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理改革方面，績效制能夠發(fā)揮一定作用，促進(jìn)醫(yī)院控制管理成本。

二、績效會計成本核算模式應(yīng)用優(yōu)勢

在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中，績效會計成本核算模式能夠提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與核心競爭力，促進(jìn)醫(yī)院衛(wèi)生資源的合理分配。在績效會計成本核算模式應(yīng)用方面，可以提高醫(yī)院工作人員成本管理意識，將成本管理融入到工作人員利益中，能夠?qū)⑨t(yī)務(wù)人員潛力激發(fā)出來。績效會計成本核算模式能夠轉(zhuǎn)變醫(yī)院工作人員原有傳統(tǒng)觀念，提高管理人員節(jié)約成本的意識，意識到成本核算對醫(yī)院經(jīng)營管理的重要性。當(dāng)醫(yī)院管理成本下降時，醫(yī)院管理層便可以發(fā)展新型經(jīng)營發(fā)展模式，從而提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。在醫(yī)療市場競爭環(huán)境中，績效會計成本核算模式能夠提高醫(yī)院成本意識，通過低成本消耗產(chǎn)出高質(zhì)量產(chǎn)品，有利于提升醫(yī)院市場競爭能力。在復(fù)雜競爭環(huán)境中，醫(yī)院機(jī)構(gòu)面臨的競爭壓力逐漸增長。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)開放之后，私立醫(yī)院逐漸增多，相關(guān)醫(yī)療設(shè)備、資源等越來越好。雖然公立醫(yī)院能夠享受醫(yī)療優(yōu)惠政策，但醫(yī)務(wù)人員每天需要接待的病患數(shù)量很多，導(dǎo)致醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)水平難以提升[2]。在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中，可以通過績效會計成本核算模式減少經(jīng)營成本，為醫(yī)院病患提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，有利于在醫(yī)院內(nèi)部形成良性競爭。相對于傳統(tǒng)會計核算模式而言，績效會計成本核算模式應(yīng)用能夠促進(jìn)醫(yī)院衛(wèi)生資源優(yōu)化，改善醫(yī)院惡性競爭現(xiàn)狀，有利于醫(yī)院資源合理分配。

三、績效會計成本核算對策

（一）轉(zhuǎn)變醫(yī)院傳統(tǒng)管理觀念，明確績效會計成本核算原則

在現(xiàn)代醫(yī)療市場環(huán)境中，各醫(yī)院之間競爭愈發(fā)激烈，醫(yī)院管理人員必須充分認(rèn)識到成本核算重要性，轉(zhuǎn)變原有管理觀念。醫(yī)院績效會計成本核算模式運(yùn)用并非單純節(jié)約經(jīng)營成本，而是擴(kuò)大醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展。在醫(yī)院工作人員業(yè)績評估管理方面，可以通過績效會計成本核算模式完善醫(yī)院管理系統(tǒng)，從而提升整體經(jīng)濟(jì)效益。在以往成本管理方面，醫(yī)院更多關(guān)注業(yè)務(wù)營收，容易忽視經(jīng)營成本管理，因此經(jīng)濟(jì)收益并沒有出現(xiàn)顯著提升。在醫(yī)院醫(yī)療改革管理方面，必須重視工作人員思想認(rèn)識管理，使工作人員從根本上轉(zhuǎn)變工作思想，自愿接受醫(yī)院醫(yī)療改革?？冃嫵杀竞怂悴⒉恢皇呛唵蔚膽酮劰芾硎侄?，更多是用來激勵醫(yī)院工作人員，提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性，從而實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。在醫(yī)院績效會計成本核算管理方面，首先必須明確管理原則，包括科學(xué)性、導(dǎo)向性與成本效益等原則。醫(yī)院制定的績效會計成本核算模式必須擁有科學(xué)的理論體系，能夠幫助醫(yī)院掌握工作重心。績效會計成本核算模式運(yùn)用目標(biāo)是引導(dǎo)醫(yī)院工作人員，約束工作人員行為思想，促進(jìn)醫(yī)院整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提升。在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中，經(jīng)營管理費(fèi)用必須控制在績效核算收益范圍內(nèi)，將績效會計成本核算價值體現(xiàn)出來。因此，醫(yī)院績效會計成本核算模式必須具有一定持續(xù)性、時效性與獨(dú)立性，能夠通過“廉價生產(chǎn)費(fèi)用”實現(xiàn)高質(zhì)量服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營管理持續(xù)發(fā)展。

（二）全成本核算模式應(yīng)用對策

在醫(yī)院經(jīng)營管理改革過程中，需要通過全成本核算模式與實際運(yùn)行現(xiàn)狀進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理制度建設(shè)。在績效會計成本核算管理方面，醫(yī)院管理人員需要通過網(wǎng)絡(luò)管理技術(shù)實現(xiàn)信息化管理目標(biāo)，從而提升醫(yī)院績效會計管理水平。在醫(yī)院成本核算過程中，需要將醫(yī)療收入、各項數(shù)據(jù)與報表等資料通過成本運(yùn)算方式進(jìn)行全成本核算。在醫(yī)院經(jīng)營管理改革實施方面，需要通過管理系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，指導(dǎo)醫(yī)院管理工作，在全面了解醫(yī)院部門支出與收入基礎(chǔ)上進(jìn)行決策管理。為提高績效成本核算質(zhì)量，需要對醫(yī)院全成本核算數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，確保整個數(shù)據(jù)采集過程完整，采集內(nèi)容有效。在績效成本核算和醫(yī)療資源分配管理過程中，需要對比各種成本之間差異，從而進(jìn)行數(shù)據(jù)處理方案制定。在績效成本管理方面，需要建立動態(tài)分析模式，能夠?qū)⑨t(yī)院管理部門運(yùn)行狀態(tài)及時匯總到數(shù)據(jù)處理中心，對醫(yī)院各臨床科室醫(yī)療資源使用與疾病診斷情況等進(jìn)行了解。同時，醫(yī)院內(nèi)部工作人員可以利用網(wǎng)絡(luò)傳輸功能與系統(tǒng)查詢功能進(jìn)行資源共享，從而提升醫(yī)院整體管理水平。在全成本核算模式應(yīng)用過程中，醫(yī)院需要建立補(bǔ)償機(jī)制，明確補(bǔ)償范圍、標(biāo)準(zhǔn)、原則等，確保醫(yī)院短期經(jīng)濟(jì)不會受到影響，從而更好的為社會民眾提供醫(yī)療服務(wù)。

（三）醫(yī)院績效會計成本核算管理方法

在醫(yī)院績效會計成本核算管理中，首先必須提高管理人員績效意識，提升工作人員業(yè)務(wù)管理水平。因此，醫(yī)院必須加強(qiáng)績效會計成本核算管理中的績效意識，提高管理人員效率意識與公平意識。在績效會計成本核算管理工作開展方面，必須嚴(yán)格按照財務(wù)管理規(guī)定要求進(jìn)行人才選拔，擴(kuò)展醫(yī)院會計管理隊伍。同時，加強(qiáng)會計人員上崗培訓(xùn)與理論指導(dǎo)培訓(xùn)，為醫(yī)院績效會計成本核算管理工作順利開展提供充足的人才資源。在績效成本核算管理方面，醫(yī)院需要盡快落實監(jiān)督工作，確保成本核算過程順利執(zhí)行。醫(yī)院可以建立績效監(jiān)管部門，由專門監(jiān)管人員負(fù)責(zé)績效會計成本核算問題處理工作。在績效會計成本核算監(jiān)督管理過程中，必須將工作信息及時反饋出來，促進(jìn)醫(yī)院各科室部門交流和溝通。在醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理過程中，必須將各項資源管理轉(zhuǎn)變成成本項目，在醫(yī)院內(nèi)部推行全成本預(yù)算模式。比如在霧化勞動成本預(yù)算管理過程中，需要進(jìn)行病房費(fèi)用、材料費(fèi)用與設(shè)備消耗費(fèi)用等統(tǒng)計核算。在績效會計成本核算管理中，醫(yī)院需要建立評價體系，根據(jù)醫(yī)院各部門職責(zé)進(jìn)行多層次績效評價指標(biāo)建設(shè)，形成績效評價指標(biāo)系統(tǒng)，促進(jìn)醫(yī)院成本核算管理。

四、結(jié)語

綜上可知，績效會計成本核算模式是醫(yī)院醫(yī)療改革中的一種應(yīng)用手段，對醫(yī)院經(jīng)營成本管理控制具有一定積極作用。在現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理過程中，多數(shù)醫(yī)院存在考核指標(biāo)單一、成本核算模式陳舊或者評價管理機(jī)制不完善等問題。因此，在醫(yī)院績效會計成本核算模式應(yīng)用管理過程中，必須進(jìn)行評價指標(biāo)體系、管理機(jī)制與管理模式建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平提升。

【參考文獻(xiàn)】

[1]池祥波，唐利群，陳洪.區(qū)縣公立醫(yī)院績效分配核心考核指標(biāo)應(yīng)用研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床.2017.14（04）：536-537.

[2]劉一婭.全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績效考核中的應(yīng)用探究[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù).2017（9）：20+19.