陳英　趙磊　郭映花　劉燕　趙垚

摘要：2017年青海大學(xué)對(duì)全校教師開(kāi)展了混合式學(xué)習(xí)法的培訓(xùn)。為此，我們對(duì)青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)概論課程教學(xué)中存在的問(wèn)題，混合式學(xué)習(xí)和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在該課程中的適用性、目的和意義進(jìn)行了思考，以期為混合式教學(xué)法的組織實(shí)施奠定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)學(xué)概論；混合式教學(xué)；翻轉(zhuǎn)課堂

中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）40-0208-02

隨著信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅猛發(fā)展，教育信息化已成為教育發(fā)展的必然趨勢(shì)[1]。近年來(lái)，基于傳統(tǒng)課堂教學(xué)和信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的混合式學(xué)習(xí)及翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，已成為教學(xué)改革探索的新熱點(diǎn)[2，3]。青海大學(xué)對(duì)全校教師開(kāi)展了“e時(shí)代下基于MOOC線上資源的混合式學(xué)習(xí)法”的培訓(xùn)，為此，我們對(duì)全科醫(yī)學(xué)概論課堂教學(xué)中存在的問(wèn)題及混合式學(xué)習(xí)及翻轉(zhuǎn)課堂的適用性進(jìn)行了思考。

一、我院目前全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)現(xiàn)狀

1.教學(xué)時(shí)數(shù)壓縮，對(duì)課堂教學(xué)形成壓力。青海大學(xué)新修訂的教學(xué)計(jì)劃和培養(yǎng)方案中，壓縮了必修課學(xué)時(shí)，增加了選修課比重；全科醫(yī)學(xué)概論的課時(shí)由48減少為32學(xué)時(shí)。傳統(tǒng)教學(xué)法，在學(xué)時(shí)有限、授課內(nèi)容有限的前提下，難以使學(xué)生的知識(shí)在深度和廣度上進(jìn)行拓展，影響了教學(xué)效果，很難達(dá)成素質(zhì)教育目的。

2.教學(xué)安排存在問(wèn)題。全科醫(yī)學(xué)概論課程是臨床、預(yù)防、中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、護(hù)理及口腔專業(yè)本科生的必修課，主要在五年制第六學(xué)期、四年制第五學(xué)期開(kāi)設(shè)，學(xué)習(xí)本課程所需的部分先修課許多專業(yè)尚未學(xué)習(xí)，造成學(xué)生一定程度理解及應(yīng)用上的困難。所以，必須有賴于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，復(fù)習(xí)鞏固并拓展相關(guān)知識(shí)和技能，開(kāi)拓視野，積極思考，掌握發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析及解決問(wèn)題的思維方法。

3.現(xiàn)有的考試考核評(píng)估體系，難以激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)思考、積極探究的熱情。我院現(xiàn)有的考試考核評(píng)估制度，平時(shí)成績(jī)占40%，主要是隨堂測(cè)驗(yàn)、作業(yè)分?jǐn)?shù)及考勤分，抄襲現(xiàn)象突出，不是抄書本就是互相抄襲，即便是開(kāi)放性的思考題，學(xué)生也習(xí)慣于抄書尋求答案，多數(shù)學(xué)生思維的惰性已經(jīng)養(yǎng)成，缺乏主動(dòng)思考、積極探究的心理和習(xí)慣，無(wú)法體現(xiàn)素質(zhì)教育，創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。因此，需要借助于靈活多樣的教學(xué)手段，增加能體現(xiàn)素質(zhì)教育和能力的評(píng)估內(nèi)容或指標(biāo)，如表達(dá)溝通能力，組織協(xié)調(diào)能力，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，自主學(xué)習(xí)能力，主動(dòng)探究的積極性，分析、概括、歸納等綜合的邏輯分析判斷能力等[2，3]。

二、在全科醫(yī)學(xué)概論課程中實(shí)施混合式學(xué)習(xí)的目的和意義

1.全科醫(yī)學(xué)概論課程特征十分契合混合式學(xué)習(xí)的教學(xué)目標(biāo)。全科醫(yī)學(xué)概論課程最顯著的特征就是綜合性，兼有人文社會(huì)科學(xué)與自然科學(xué)的屬性，是涉及臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)學(xué)科于一體的綜合性學(xué)科[4]。單純依靠課堂講授難以實(shí)現(xiàn)多學(xué)科的交叉融合拓展，因此，引入互聯(lián)網(wǎng)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)非常必要。課程中的第一篇總論部分可以采用傳統(tǒng)講授法，使學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的基本概念、性質(zhì)、定位、作用和基本原則、特征，以及全?？浦g的區(qū)別聯(lián)系有基礎(chǔ)性的認(rèn)識(shí)和了解；通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂及參與互動(dòng)式教學(xué)法，介紹第二篇的方法學(xué)部分，以團(tuán)隊(duì)任務(wù)、案例討論和PBL以達(dá)到訓(xùn)練思維、能力提升的目的[2，3]。切實(shí)做到根據(jù)不同章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容選擇相應(yīng)的教學(xué)方法，尤其是互動(dòng)性強(qiáng)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法。

2.促進(jìn)青海大學(xué)信息化教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)及教師信息技術(shù)水平的提升?；诰€上資源的混合式學(xué)習(xí)及翻轉(zhuǎn)課堂，教師要掌握必要的信息技術(shù)，學(xué)院要搭建統(tǒng)一的課程管理平臺(tái)，該平臺(tái)可用于教師發(fā)布教學(xué)信息和資源，并通過(guò)數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)及時(shí)獲取學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的反饋信息，實(shí)時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，開(kāi)展個(gè)體化的監(jiān)督指導(dǎo)，并用于課堂教學(xué)設(shè)計(jì)。線上課程資源的制作、發(fā)布、管理和利用，都涉及到各種計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件的使用。如powerpoint、Camtasia studio、quizmaker、prezi、adobe presenter、adobe captivate、mindjet mindmanager軟件等。目前全科醫(yī)學(xué)概論課程的線上資源十分有限，僅有愛(ài)課堂首都醫(yī)學(xué)科大學(xué)的教學(xué)視頻及安徽醫(yī)科大學(xué)的精品課程的部分資源，更多資源仍需自主開(kāi)發(fā)，以滿足該課程的教學(xué)需求。

3.靈活多樣的教學(xué)方法可以有效提升教師教學(xué)水平，保障教學(xué)效果。在傳統(tǒng)講授式教學(xué)法（lecture based learning，LBL）的基礎(chǔ)上，已經(jīng)涌現(xiàn)出了很多新的教學(xué)法，如PBL教學(xué)法（problem based learning） 、TBL教學(xué)法（team based learning）、角色扮演、案例討論、翻轉(zhuǎn)課堂（flipped classroom model）教學(xué)法，下課前回顧，概括總結(jié)，學(xué)習(xí)成果展示，拓展技能，同齡人指導(dǎo)等[2，3]，都是非常適用的有效的教學(xué)方法。

4.有助于教師教學(xué)設(shè)計(jì)能力的提高。教學(xué)設(shè)計(jì)首先要分析授課對(duì)象，了解不同專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)及先修課情況。全科醫(yī)學(xué)概論是醫(yī)學(xué)生了解全科醫(yī)學(xué)及全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的入門課程，通過(guò)學(xué)習(xí)使醫(yī)學(xué)生能認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)、全科醫(yī)學(xué)的意義及價(jià)值，使全?？漆t(yī)生之間能更好的相互理解與協(xié)作，使醫(yī)學(xué)生對(duì)自身工作的性質(zhì)、定位、角色特征有更全面科學(xué)的認(rèn)識(shí)，掌握基本的工作方法和思維方法，為后續(xù)的規(guī)范化培訓(xùn)奠定基礎(chǔ)；同時(shí)也希望能激發(fā)更多醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的職業(yè)興趣，吸引更多優(yōu)秀畢業(yè)生投身基層衛(wèi)生，為我國(guó)構(gòu)建完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系提供人才支撐。

其次是吃透教材，研究教學(xué)內(nèi)容。我院選用楊秉輝主審的第四版全科醫(yī)學(xué)概論作為本科生教材，主要講授各大教材共性的總論部分，各論不做介紹，刪減了課程間的重疊內(nèi)容。具體包括：第一篇全科醫(yī)學(xué)的概述及第二篇方法學(xué)部分。專業(yè)不同，培養(yǎng)目的不同，先修課不同，學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)也不同。教師要明確各知識(shí)點(diǎn)的性質(zhì)，識(shí)記性還是概念性？理解性的還是應(yīng)用性？基礎(chǔ)性的還是拓展性？來(lái)選擇不同的教學(xué)方法，對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面的有針對(duì)性的培養(yǎng)和訓(xùn)練，結(jié)合不同的評(píng)價(jià)指標(biāo)，如筆試、活動(dòng)的參與度、活躍度、組織協(xié)作能力、邏輯分析判斷能力等，回答問(wèn)題的正確度、表達(dá)溝通能力、自學(xué)能力等，全面考查學(xué)生的綜合素質(zhì)[2，3]。

5.有利于青海大學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。混合式教學(xué)借助線上資源，避免重復(fù)性的講授，教師可將大量時(shí)間精力投入課堂教學(xué)法的應(yīng)用；混合式學(xué)習(xí)，適合小班授課，教學(xué)活動(dòng)需分組完成；我院目前多數(shù)為大班授課，缺乏助教團(tuán)隊(duì)，師資力量不足，給混合式學(xué)習(xí)的開(kāi)展帶來(lái)一定困難；青海大學(xué)近幾年助教日益減少，高學(xué)歷人才多側(cè)重科研，一定程度影響了教學(xué)團(tuán)隊(duì)的發(fā)展，借助課程建設(shè)及教學(xué)改革，可以促進(jìn)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。

6.促進(jìn)學(xué)院教學(xué)環(huán)境的改善。我院實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂、混合式學(xué)習(xí)法，硬件方面需要加強(qiáng)校園網(wǎng)的建設(shè)，給學(xué)生提供免費(fèi)上網(wǎng)學(xué)習(xí)的條件，教室硬件設(shè)施需改造，如適合討論的圓桌設(shè)置，增加電源插座，黑板或白板等。軟件方面已搭建了自己的慕課教學(xué)平臺(tái)，后續(xù)主要是加強(qiáng)教師的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高線上資源的制作水平和質(zhì)量，強(qiáng)化教學(xué)改革，盡可能實(shí)施小班教學(xué)，完善助教或講師崗位職責(zé)，加強(qiáng)以課程為中心的教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，通過(guò)教研活動(dòng)、集體備課等途徑提高團(tuán)隊(duì)教學(xué)水平。

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