池光明

[摘要] 目的 討論妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)的術后護理。方法 在2016年12月—2017年12月選取該院中妊娠期糖尿病的患者100例，均使用剖宮產(chǎn)，在產(chǎn)后使用綜合護理。結果 在護理后患者的空腹血糖以及餐后血糖的情況小于護理前，護理前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后的生活質(zhì)量評分高于護理前，護理前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組的焦慮評分小于護理前，護理前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對妊娠期糖尿病的患者使用剖宮產(chǎn)治療，在手術后使用綜合護理，可以有效的控制血糖，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的心理狀態(tài)，具有重要的臨床價值。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿??；剖宮產(chǎn)；術后護理

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0148-02

妊娠期糖尿病是一種在妊娠期孕婦首次發(fā)現(xiàn)糖代謝異常的癥狀。妊娠糖尿病會造成孕婦的妊娠結局以及新生兒結局不佳的情況，如出現(xiàn)早產(chǎn)，宮內(nèi)感染以及巨大兒等情況[1]。在發(fā)現(xiàn)后給予及時有效的治療，并在治療中使用綜合護理，能夠緩解患者的不良情緒，有效的控制血糖，提高患者的生活質(zhì)量。該文中在2016年12月—2017年12月選取該院中妊娠期糖尿病的患者100例，均使用剖宮產(chǎn)，在產(chǎn)后使用綜合護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院中妊娠期糖尿病的患者100例，均使用剖宮產(chǎn)，在產(chǎn)后使用綜合護理。納入標準：①選取的患者均是妊娠期糖尿病的孕婦。②選取的孕婦了解研究的過程以及目的，并同意簽署知情同意書。③該研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準。排除標準：①選取患者在妊娠期之前具有高血壓或者糖尿病。②患者具有嚴重的腎心肝功能不全的情況。③患者具有凝血功能障礙的情況。

1.2 方法

在治療中需要控制患者的飲食，根據(jù)患者的血糖的情況使用適當?shù)囊葝u素治療。定時檢測血糖的情況。當患者的孕齡超過37周后，如果胎兒的重量以及胎心率正常，就通過剖宮產(chǎn)結束妊娠。

1.3 護理

1.3.1 心理護理 孕婦產(chǎn)生妊娠糖尿病后，很容易出現(xiàn)早產(chǎn)或者巨大兒的情況，孕婦由于擔心血糖升高，病情加重，病情影響妊娠結局以及新生兒結局，手術不安全等情況，從而產(chǎn)生焦慮，恐懼，緊張等情緒。護理人員需要耐心與患者進行交流，向患者講解妊娠糖尿病的相關的知識，手術的安全性，注意事項，手術前的指導，麻醉的方法，在手術中進行配合等，緩解患者由于不了解造成的緊張，恐懼，焦慮等不良情緒，減輕患者的心理壓力。

1.3.2 飲食護理 對于糖尿病患者，控制好飲食非常重要。理想的飲食控制，既能在妊娠期間保證患者營養(yǎng)的需要，又能防止在餐后的血糖升高或者出現(xiàn)饑餓酮癥，保證孕婦胎兒的正常的生長。妊娠期糖尿病的患者需要保證多食用具有多種維生素的食物，使用適當?shù)奈⒘吭?，少量多餐。每天使用碳水化合物的量?0%～50%，脂肪的量占有25%～30%，蛋白質(zhì)的量為20%～30%。用餐時以豆制品，蔬菜，瘦肉，奶，蛋，魚為主，在飲食上需要清淡為主，少油，少鹽，少糖等。每天食用的鹽量需要控制在6 g以內(nèi)，使用油量需要控制在25 g以內(nèi)。

1.3.3 藥物護理 護理人員指導患者進行合適的用藥。患者需要按照醫(yī)囑進行用藥，嚴格按照醫(yī)囑的濃度，劑量，時間以及用法進行用藥。其中胰島素是患者主要需要使用的藥物，在患者用藥時，護理人員需要密切關注患者的生命體征，根據(jù)患者的血糖變化的情況，調(diào)整胰島素的劑量，從而促進患者的血糖到達正常的水平。

1.3.4 預防感染 糖尿病患者在發(fā)病后會出現(xiàn)白細胞的功能缺陷，白細胞的殺菌能力會下降，很容易出現(xiàn)感染的情況。在妊娠期糖尿病患者的剖宮產(chǎn)后，由于產(chǎn)后惡露的出現(xiàn)，很容易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的感染。護理人員需要每天進行2次的會陰擦洗，從而保持會陰部的清潔。

1.4 觀察指標

觀察兩組的空腹血糖，餐后血糖以及胰島素的用量的情況和生活質(zhì)量評分，焦慮評分的情況。其中生活質(zhì)量評分，滿分為100分，分數(shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。焦慮評分使用自評量表，總分為100分，分數(shù)越高表示患者的焦慮情緒越嚴重。

1.5 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對本文中涉及的數(shù)據(jù)實行分析統(tǒng)計，其中計量資料進行t檢驗，使用均數(shù)±標準差來表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理前后的血糖的情況

在護理前，患者的空腹血糖為（9.88±1.28）mmol/L，餐后血糖為（12.04±2.07）mmol/L，胰島素的用量為（58.57±6.27）IU。在護理后空腹血糖為（5.97±0.84）mmol/L，餐后血糖為（7.36±1.07）mmol/L，胰島素的用量為（33.05±5.27）IU。在護理后患者的空腹血糖以及餐后血糖的情況小于護理前，護理前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 護理前后的生活質(zhì)量評分以及焦慮評分的情況

護理后的生活質(zhì)量評分高于護理前，護理前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組的焦慮評分小于護理前，護理前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

妊娠期糖尿病是一種在妊娠期或者分娩期出現(xiàn)的血糖含量增加，糖代謝異常的疾病，在妊娠期發(fā)生糖尿病會對產(chǎn)婦的妊娠結局產(chǎn)生不利的影響，并且不利于剖宮產(chǎn)后傷口的愈合，還會增加手術的風險[2]。另外，手術的創(chuàng)傷還會增加糖尿病患者身體的代謝紊亂的情況。因此，妊娠期糖尿病患者需要使用適當?shù)闹委?，并使用綜合護理，需要在控制血糖水平的同時，防止出現(xiàn)感染，還需要緩解患者的不良的情緒，促進患者的身體恢復，提高患者的生活質(zhì)量[3]。該文中在2016年12月—2017年12月選取該院中妊娠期糖尿病的患者100例，均使用剖宮產(chǎn)，在產(chǎn)后使用綜合護理。結果，在護理前，患者的空腹血糖為（9.88±1.28）mmol/L，餐后血糖為（12.04±2.07）mmol/L，胰島素的用量為（58.57±6.27）IU。在護理后空腹血糖為（5.97±0.84）mmol/L，餐后血糖為（7.36±1.07）mmol/L，胰島素的用量為（33.05±5.27）IU。在護理后患者的空腹血糖以及餐后血糖的情況小于護理前，護理前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。妊娠糖尿病使用綜合護理后，能夠有效的控制血糖，降低空腹血糖，餐后血糖，并減少胰島素的使用量。在護理過程中使用護理人員為患者量身定做的飲食計劃，并根據(jù)患者的血糖變化調(diào)整胰島素的使用量，密切關注患者的生命體征，具有良好的效果。護理后的生活質(zhì)量評分高于護理前，護理前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理人員為患者提供合適的飲食，指導正確的使用藥物，并為患者提供舒適，安靜，整潔的病房，緩解患者的不適，從而提高患者的生活質(zhì)量。實驗組的焦慮評分小于護理前，護理前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理人員主動與患者交流，向患者講解妊娠糖尿病的相關的知識，手術的安全性，注意事項，手術前的指導，麻醉的方法，在手術中進行配合等，緩解患者由于不了解造成的緊張，恐懼，焦慮等不良情緒，減輕患者的心理壓力。彭翠華等[4-6]研究的妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)術后護理效果觀察研究結果與該文結果具有一致性，說明本文研究結果具有重復性以及可行性。綜上所述，對妊娠期糖尿病的患者使用剖宮產(chǎn)治療，在手術后使用綜合護理，可以有效的控制血糖，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的心理狀態(tài)，值得臨床使用和推廣。

[參考文獻]

[1] 國艷萍.妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)術后護理效果分析[J].糖尿病新世界，2015（16）：160-161.

[2] 胡西西，孔翠花.妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)術后護理效果研究[J].健康周刊，2017（32）：57-58.

[3] 甄銀芝，趙金榮，李秀娟，等.妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)術后護理[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（8）：147.

[4] 徐秀芳.24例妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)圍手術期護理[J].心理醫(yī)生，2015，21（10）：147-149.

[5] 齊文麗，王亞紅.臨床護理路徑在妊娠期糖尿病患者剖宮產(chǎn)術后中的應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（7）：173-174.

[6] 彭翠華.妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)術后護理效果觀察[J].糖尿病新世界，2015（2）：166.

（收稿日期：2018-02-27）