劉洪波

[摘要] 目的 探討分析益腎通絡(luò)湯在糖尿病腎病患者治療中的臨床療效。方法 回顧性分析2017年1—12月間于該院治療的糖尿病腎病患者60例作為該次研究對象，按照患者不同治療方法均分為兩組，對照組和觀察組各30例。對照組行洛汀新治療，觀察組行益腎通絡(luò)湯治療，對比分析兩組患者的臨床療效及血脂指標(biāo)水平變化情況。結(jié)果 通過對兩組患者行不同治療方法，觀察組患者的臨床療效相較對照組明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者的血脂指標(biāo)水平改善情況相較對照組明顯較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對糖尿病腎病患者行益腎通絡(luò)湯治療，能夠取得顯著臨床療效，改善患者的臨床癥狀，同時(shí)改善患者的血脂指水平指標(biāo)，可以在臨床中推廣運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 益腎通絡(luò)湯；糖尿病腎?。化熜?/p>

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0194-02

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of Yishen Tongluo Decoction in the treatment of patients with diabetic nephropathy. Methods Retrospective analysis of 60 patients with diabetic nephropathy treated in the hospital from January to December 2017 as the subject of this study， according to different treatment methods were divided into two groups， the control group and the observation group of 30 cases. The control group was treated with Luotingxin and the observation group was treated with Yishen Tongluo Decoction. The clinical efficacy and changes of blood lipid levels were compared between the two groups. Results Through different treatment methods for the two groups of patients， the clinical efficacy of the observation group was significantly higher than that of the control group， there was a significant difference between the two groups（P<0.05）， and the improvement of the level of blood lipids in the observation group was compared with the control group， which is significantly better， even care was significantly different（P<0.05）. Conclusion By treating patients with diabetic nephropathy with Yishen Tongluo Decoction， significant clinical effects can be obtained， clinical symptoms of patients can be improved， and indexes of blood lipids in patients can be improved， which can be promoted in clinical practice.

[Key words] Yishen Tongluo Decoction； Diabetic nephropathy； Curative effect

糖尿病腎病是臨床中隸屬糖尿病的慢性微血管并發(fā)癥，如果并未對患者行積極治療，必然會導(dǎo)致患者的疾病逐步惡化，發(fā)展極為迅速很大可能會發(fā)生腎功能衰竭狀況，很大程度的威脅了患者的生命健康[1]。由此勢必需要對患者行積極有效的治療干預(yù)。有相關(guān)臨床研究表明，益腎通絡(luò)湯能夠有效治療糖尿病腎病患者[2]。由該次研究探討分析益腎通絡(luò)湯在糖尿病腎病患者治療中的臨床療效。分析2017年1—12月間于該院治療的糖尿病患者60例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析于該院治療的糖尿病腎病患者60例作為該次研究對象，按照患者不同治療方法均分為兩組，對照組和觀察組各30例。所有患者均自愿同意參與該次研究且簽署知情同意書。對照組患者中包括17例男，13例女，年齡為40～63歲，平均年齡為（48.6±6.3）歲，病程為1～5年，平均病程為（2.2±2.3）年；觀察組患者中包括16例男，14例女，年齡為42～65歲，平均年齡為（50.1±6.1）歲，病程為1～6年，平均病程為（2.4±2.2）年。兩組患者樣本數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：按照Mogensen糖尿病腎病分期，中醫(yī)辨證分型依據(jù)《消渴病中醫(yī)分期辯證及療效評定標(biāo)準(zhǔn)》，挑選糖尿病腎病3期/4期，符合中醫(yī)陰陽兼具血瘀辯證分型者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重身體系統(tǒng)疾??；連續(xù)運(yùn)用ACEI類降壓藥。

1.2 方法

對照組行洛汀新（國藥準(zhǔn)字H20030514）治療，服藥規(guī)格按照10 mg/d的服藥頻次。觀察組行益腎通絡(luò)湯治療，益腎通絡(luò)湯中包含黃芪、生地黃、川牛膝、葛根、桃仁、酒大黃、澤瀉、水蛭、山藥、茯苓、炮附子等腰，觀察組及對照組兩者均按照30 d為1個(gè)療程，堅(jiān)持2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的臨床療效及血脂指標(biāo)水平變化情況。依據(jù)《消渴病療效評定標(biāo)準(zhǔn)》判斷本次研究的臨床療效評定[3]，患者臨床疾病控制消失程度超出60%，即顯效；患者臨床疾病控制消失程度在30%～60%之間，即顯效；患者臨床疾病控制消失程度低于30%，即無效。密切觀察患者治療前后的血脂指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，運(yùn)用流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)程序Epidata 2.0版及EPINFO2000版統(tǒng)計(jì)軟件包處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比相較

通過對兩組患者行不同治療方法，觀察組患者的臨床療效相較對照組明顯較高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床血脂變化情況相較

通過對兩組患者行不同治療方法，觀察組患者的血脂指標(biāo)水平改善情況相較對照組明顯較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病腎病在臨床中原發(fā)疾病是糖尿病，隸屬“消渴”范疇內(nèi)，絕大多數(shù)呈現(xiàn)肺燥胃熱之上中二消，通常該病會遷延較久，時(shí)間較久便引發(fā)腎病，精微下泄，逐步引發(fā)糖尿病腎病癥狀。由該病原發(fā)于患者肺胃陰虛燥熱，后止于患者的腎虧陰陽兩虛，呈現(xiàn)病情逐步加深的演變過程[4]。在糖尿病腎病的發(fā)展過程中，瘀血阻滯始終存在于患者病史中，氣虛無力運(yùn)血因而病久多淤。瘀血不僅是病理產(chǎn)物，同時(shí)更是證明糖尿病腎病的關(guān)鍵病理因素[5]。在多次臨床研究中同樣發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病患者，絕大多數(shù)都呈舌下絡(luò)脈迂回，舌苔暗紅唇口發(fā)鉗的癥狀。因此臨床中有人認(rèn)為該病應(yīng)當(dāng)以通絡(luò)益腎法治療為主，在本次研究中選用益腎通絡(luò)湯治療，中藥組成的生地黃浸潤腎肺，水蛭桃仁則能夠破除瘀血，山藥達(dá)到健脾通氣、補(bǔ)肺益腎的臨床療效，酒制大黃能夠通經(jīng)除瘀，黃芪能夠附水補(bǔ)陽，活血通氣，茯苓芡實(shí)能夠固精縮尿，生津補(bǔ)氣。通過全中成藥方共同補(bǔ)消則達(dá)到滋陰補(bǔ)陽、活血化瘀、利氣通絡(luò)之療效。在既往臨床研究中也有相關(guān)研究表明，通過對糖尿病腎病患者，行益腎通絡(luò)湯治療，能夠明顯降低患者的血糖血脂水平，對患者的血流變性加以改變。同時(shí)還能夠有效改善患者的本身精神狀況，改善患者臨床癥狀，降低患者TG、TG指標(biāo)，增高HDL-c，對血脂指標(biāo)水平有所改善。該次研究結(jié)果也表明通過對兩組患者行不同治療方法，觀察組患者的臨床療效相較對照組明顯較高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者的血脂指標(biāo)水平改善情況相較對照組明顯較好，連照顧差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過對糖尿病腎病患者行益腎通絡(luò)湯治療，能夠取得顯著臨床療效，改善患者的臨床癥狀，同時(shí)改善患者的血脂指水平指標(biāo)，可以在臨床中推廣運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 戴曉霞，姜艷麗，肖揚(yáng)，等.益腎清熱通絡(luò)湯治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（27）：4145-4146.

[2] 鄭春梅，白自躍，李亞娟，等.益腎通絡(luò)湯治療糖尿病腎病[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2015，21（9）：175-179.

[3] 賈建營，于俊生，孫云松，等.祛痰通絡(luò)湯治療痰瘀阻絡(luò)型糖尿病腎病臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（9）：918-920.

[4] 劉財(cái)，劉曉明，尹崇波，等.益腎解毒通絡(luò)湯治療糖尿病腎病氮質(zhì)血癥期老年患者的療效觀察[J].醫(yī)療裝備，2017（22）：112-113.

[5] 王玉榮，劉艷華，孫立強(qiáng)，等.養(yǎng)陰益腎通絡(luò)湯等治療老年性糖尿病腎病的臨床研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015（12）：33-34.

（收稿日期：2018-02-24）