王旭萍 段濱紅 劉余 杜馥曼

[摘要] 目的 分析α-硫辛酸與甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效及對(duì)氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)的影響。方法 2016年1月—2018年1月間將120例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者平均分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組甲鈷胺治療，研究組聯(lián)合甲鈷胺與α-硫辛酸治療，觀察療效。結(jié)果 治療后，研究組TSS評(píng)分、TCSS評(píng)分、血糖指標(biāo)與氧化應(yīng)激及炎癥反應(yīng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，α-硫辛酸與甲鈷胺聯(lián)合治療，療效滿(mǎn)意。

[關(guān)鍵詞] α-硫辛酸；甲鈷胺；糖尿病周?chē)窠?jīng)病變；氧化應(yīng)激；炎癥反應(yīng)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（b）-0192-02

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of α-lipoic acid and mecobalamin in the treatment of diabetic peripheral neuropathy and its effect on oxidative stress and inflammatory response. Methods From January 2016 to January 2018 120 patients with diabetic peripheral neuropathy were equally divided into the control group and the study group. The control group was treated with mecobalamin. The study group was treated with mecobalamin and α-lipoic acid， and the curative effect was observed. Results After treatment， the study group of TSS score， TCSS score， blood glucose index and oxidative stress and inflammatory response indicators were better than the control group（P<0.05）. Conclusion Diabetic peripheral neuropathy， combined therapy with α-lipoic acid and mecobalamin， has satisfactory results.

[Key words] α-lipoic acid； Methylcobalamin； Diabetic peripheral neuropathy； Oxidative stress； Inflammatory response

糖尿病是臨床常見(jiàn)疾病，以多飲、多尿、多食、消瘦為顯著表現(xiàn)，部分患者表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、肥胖等。糖尿病患者，長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)下，可引起各種組織，尤其是血管、心臟、眼睛、腎、神經(jīng)的慢性損傷、功能障礙。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（diabetic peripheral neuropathy）是指排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現(xiàn)與周?chē)窠?jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀，臨床上，多表現(xiàn)為麻木、腹脹、疼痛、出汗等。近些年，由于糖尿病發(fā)病率逐年升高，導(dǎo)致糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者數(shù)量不斷增多，嚴(yán)重影響患者日常生活。對(duì)此，積極對(duì)癥治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，對(duì)患者身心健康具有重要意義。該研究2016年1月—2018年1月間將120例患者分為兩組，采用不同治療方案，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的120例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其平均分為對(duì)照組與研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②糖化血紅蛋白>7%。③多倫多臨床系統(tǒng)評(píng)分[2]（TCSS）>5分。④年齡20～60歲，性別不限。⑤自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>60歲，或年齡<20歲的患者。②惡性腫瘤患者。③妊娠期、哺乳期女性。④?chē)?yán)重心、肝、腎等功能不全的患者。⑤動(dòng)靜脈血管性病變患者。對(duì)照組39例男性，21例女性，24～59歲，平均（45.3±5.84）歲，病程2～11年，平均（6.1±0.38）年。研究組37例男性，23例女性，20～56歲，平均（44.5±5.13）歲，病程1～14年，平均（6.0±0.46）年。兩組患者性別、年齡及病程等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組單用甲鈷胺治療，0.5 mg甲鈷胺注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20044740）+250 mL 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，1次/d。研究組聯(lián)合甲鈷胺與α-硫辛酸治療，即在對(duì)照組基礎(chǔ)上，600 mg α-硫辛酸注射液（批準(zhǔn)文號(hào)H20150670）+250 mL 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，1次/d。兩組患者均持續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

①應(yīng)用SYDNEY研究神經(jīng)病變主覺(jué)癥狀問(wèn)卷評(píng)分（TSS）[3]與TCSS評(píng)分，評(píng)價(jià)患者病情，TSS評(píng)分涉及嚴(yán)重程度及發(fā)生頻率，TCSS評(píng)分包含3部分（感覺(jué)功能、神經(jīng)反射及神經(jīng)癥狀），評(píng)分越高，表示病情越嚴(yán)重。另外，比較兩組患者血糖水平。②比較分析兩組患者氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)指標(biāo)，其中，氧化應(yīng)激指標(biāo)包括超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA），而炎癥反應(yīng)指標(biāo)選擇超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）與腫瘤壞死因子-a（TNF-a）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 TSS評(píng)分及TCSS評(píng)分

關(guān)于TSS評(píng)分、TCSS評(píng)分及血糖水平，見(jiàn)表1。

2.2 氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)指標(biāo)

治療后，兩組患者的氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2所示。

3 討論

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是一組以高血糖為顯著特征的代謝性疾病，其發(fā)病與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)[4]。其中，周?chē)窠?jīng)病變是一種常見(jiàn)糖尿病并發(fā)癥，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，具備不可逆性，若診治不及時(shí)，可引起足部潰瘍、壞疽，甚至危及生命[5]。甲鈷胺為內(nèi)源性維生素B12，具有改善神經(jīng)元傳導(dǎo)的作用，經(jīng)甲基轉(zhuǎn)換反應(yīng)，促使核酸-蛋白-脂肪代謝。該品作為甲硫氨酸合成酶的輔酶，可轉(zhuǎn)化高半胱氨酸成甲硫氨酸，參與至脫氧核苷合成胸腺嘧啶過(guò)程，對(duì)核酸、蛋白合成具有促進(jìn)作用，促使軸索內(nèi)輸送，有助于軸索再生及髓鞘形成，抑制軸突變性，實(shí)現(xiàn)對(duì)被損害神經(jīng)組織的修復(fù)[6]。α-硫辛酸為抗氧化藥物，進(jìn)入人體后，可形成DHLA，實(shí)現(xiàn)對(duì)多種抗氧劑代謝循環(huán)的抑制，呈現(xiàn)出抗氧化物質(zhì)再生循環(huán)，保持機(jī)體于高抗氧化水平狀態(tài)[7]。同時(shí)，α-硫辛酸可通過(guò)對(duì)機(jī)體局部血液循環(huán)的改善，促使神經(jīng)肽類(lèi)物質(zhì)合成及分泌，強(qiáng)化神經(jīng)纖維再生，優(yōu)化神經(jīng)傳導(dǎo)速度[8]。該研究中，對(duì)照組單用甲鈷胺治療，研究組聯(lián)合甲鈷胺與α-硫辛酸治療，結(jié)果顯示，研究組治療后的TSS評(píng)分、TCSS評(píng)分、血糖水平、氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）?？梢?jiàn)，甲鈷胺與α-硫辛酸聯(lián)合治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，療效顯著，建議在臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-02-25）