岳國榮

【摘要】 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的臨床療效。方法 50例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者， 按照就診單雙號分為研究組（單）和對照組（雙）， 各25例。對照組給予臨床常規(guī)西醫(yī)治療， 研究組在對照組基礎(chǔ)上加用自擬中藥補(bǔ)氣活血通痹湯輔助治療， 兩組患者均持續(xù)用藥2周并記錄臨床療效。結(jié)果 研究組總有效率為96.00%， 其中顯效14例（56.00%）、有效10例（40.00%）、無效1例（4.00%）；對照組總有效率為72.00%， 其中顯效12例（48.00%）、有效6例（24.00%）、無效7例（28.00%）；研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病周圍神經(jīng)病變經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著， 有利于保障患者生活質(zhì)量及身心健康， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病周圍神經(jīng)病變；中西醫(yī)結(jié)合；療效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.154

糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病率占糖尿病患者總數(shù)的47%～

91%， 是臨床常見的糖尿病并發(fā)癥之一[1-3]。為提高糖尿病神經(jīng)病變臨床療效， 本文選取本院收治的 50例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為本次研究對象， 探討其經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～12月收治的50例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者， 其中男31例、女19例， 年齡50～79歲、平均年齡（61.54±6.01）歲， 糖尿病病程7～17年、平均病程（12.42±1.66）年。按照就診單雙號分為研究組（單）和對照組（雙）， 各25例。研究組中男16例、女9例， 年齡50～76歲、平均年齡（61.21±6.01）歲， 糖尿病病程9～17年、平均病程（12.42±1.66）年。對照組中男15例、女10例， 年齡52～79歲、平均年齡（63.54±6.03）歲， 糖尿病病程7～15年、平均病程（12.42±1.96）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組給予西醫(yī)治療， 根據(jù)患者實(shí)際情況提供針對性的飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)， 利用降糖藥物控制空腹血糖在 4.5～7.0 mmol/L范圍內(nèi)， 根據(jù)患者實(shí)際情況給予降壓及其他對癥處理， 肌內(nèi)注射甲鈷胺（Misato Plant of Eisai Co.， Ltd.；國藥準(zhǔn)字 J20070063）1次/d、500 μg/次。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用自擬中藥補(bǔ)氣活血通痹湯輔助治療， 方劑組成：僵蠶6 g、地龍10 g、赤芍12 g、紅花9 g、當(dāng)歸9 g、黃芪30 g、雞血藤15g、桃仁12 g、川芎15 g、蜈蚣2條、何首烏15 g， 1劑 /d， 以水煎后分2次口服。兩組持續(xù)治療2周后記錄其療效。

1. 3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4] 根據(jù)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者臨床表現(xiàn)、神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）變化情況判斷其療效：顯效：自覺肢體冰冷、麻木、疼痛等情況明顯改善或消失， 經(jīng)肌電圖檢查NCV較之前增加幅度≥5 m/s（或恢復(fù)正常 ）；有效：自覺肢體異常情況好轉(zhuǎn)， 經(jīng)肌電圖檢查NCV較之前增加， 但增加幅度<5 m/s；無效：自覺肢體異常情況未好轉(zhuǎn)甚至加重， 肌電圖檢查NCV較之前未增加甚至減少。總有效率=（顯效 +有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率為96.00%， 其中顯效14例（56.00%）、有效10例（40.00%）、無效1例（4.00%）；對照組總有效率為72.00%， 其中顯效12例（48.00%）、有效6例（24.00%）、無效7例（28.00%）；研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病后可累及運(yùn)動(dòng)、感覺、自主等神經(jīng)， 患者大多表現(xiàn)為四肢末端及肢體異常， 包括麻木、疼痛、冰冷、異樣感等， 嚴(yán)重者甚至因肌肉萎縮影響其生活質(zhì)量[5-9]。研究表明， 及時(shí)診斷、積極治療是保障糖尿病周圍神經(jīng)病變患者療效及身心健康的關(guān)鍵[10-14]， 以往臨床首選西醫(yī)對患者神經(jīng)進(jìn)行營養(yǎng)支持從而達(dá)到治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的目的， 但由于不同個(gè)體不可避免的存在差異， 部分患者經(jīng)神經(jīng)營養(yǎng)治療后并未獲得理想療效， 提示應(yīng)在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用其他輔助措施從而保障其療效及預(yù)后， 應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)務(wù)人員注意。

祖國中醫(yī)理論認(rèn)為[15-18]， 糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于痹癥、麻木、痿證等范疇， 治療應(yīng)以活血通痹、通絡(luò)補(bǔ)氣等為原則。自擬補(bǔ)氣活血通痹湯中黃芪生津止渴、補(bǔ)氣升陽；川芎、雞血藤舒筋通絡(luò)、補(bǔ)血行血；何首烏、赤芍活血養(yǎng)血；紅花、桃仁活血化瘀、通絡(luò)止痛；蜈蚣及僵蠶通絡(luò)祛風(fēng)、活血止痛， 諸藥聯(lián)用共達(dá)補(bǔ)氣活絡(luò)、逐瘀活血之功效。

本文研究可知， 對照組給予西醫(yī)治療后總有效率僅為72.00%（18例 ）， 其中顯效12例（48.00%）、有效 6例（24.00%）、無效7例（28.00%）；研究組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用自擬中藥補(bǔ)氣活血通痹湯后， 總有效率為96.00%， 其中顯效14例（56.00%）、有效10例（40.00%）、無效1例（4.00%）， 提示研究組較對照組具有更為顯著的臨床療效（P<0.05）， 說明中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變可獲得更為理想的臨床療效， 與國內(nèi)相關(guān)資料具有相似的研究結(jié)果[4]。

綜上所述， 糖尿病周圍神經(jīng)病變經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著， 有利于保障此類患者生活質(zhì)量及身心健康， 值得今后推廣。

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[收稿日期：2016-01-29]