王晨露

【摘 要】目的：研究血液透析在糖尿病腎衰竭治療中的應(yīng)用效果。方法：我院2015年1月到2017年1月期間收治的糖尿病腎衰竭患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各30例。對(duì)照組以常規(guī)方法完成治療，試驗(yàn)組在常規(guī)方法基礎(chǔ)上實(shí)施血液透析治療。比較患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)，并比較患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：試驗(yàn)組治療后各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。試驗(yàn)組患者治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。結(jié)論：血液透析在糖尿病腎衰竭治療中的應(yīng)用效果較好，臨床價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】血液透析 糖尿病腎衰竭 治療效果

【中圖分類號(hào)】R318 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

糖尿病腎衰竭是糖尿病患者的慢性并發(fā)癥，其主要是因?yàn)榛颊叩难谴x紊亂導(dǎo)致其發(fā)生糖尿病腎病，之后導(dǎo)致患者的腎功能受到損害而逐漸發(fā)展為腎衰竭。糖尿病腎病屬于糖尿病全身微血管病變的一種，其主要是因?yàn)榛颊叩难谴x異常而導(dǎo)致腎小球硬化癥[1]。糖尿病腎衰竭患者發(fā)病后正常生活將受到嚴(yán)重影響，其難以開(kāi)展日常工作，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。本研究對(duì)血液透析在糖尿病腎衰竭治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月到2017年1月期間我院收治的糖尿病腎衰竭患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各30例。對(duì)照組男20例，女10例，患者年齡22～72歲，平均（49.18±6.94）歲，糖尿病病程2～16年，平均（7.95±1.47）年。試驗(yàn)組男19例，女11例，患者年齡21～75歲，平均（49.39±6.85）歲，糖尿病病程2～15年，平均（7.82±1.53）年?；颊呋举Y料比較P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，對(duì)患者的可逆病因進(jìn)行糾正，停止使用存在腎毒性或可能對(duì)腎臟灌注產(chǎn)生影響的藥物，維持患者體液平衡，給予患者利尿藥物治療，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)充足并維持其正常代謝，及時(shí)給予患者抗感染治療等。

試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施血液透析治療，先為患者創(chuàng)建靜脈通道和動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，按照4h/次，2-3次/周的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行透析治療，透析是每分鐘血流量控制在150～250ml，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度對(duì)脫水量進(jìn)行確定，使用低分子肝素對(duì)患者進(jìn)行抗凝治療，在患者有出血高危因素或已經(jīng)發(fā)生活動(dòng)性出血時(shí)，應(yīng)采用小劑量肝素透析治療或無(wú)肝素透析治療，透析過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者的用藥控制與指導(dǎo)?；颊咧委熎陂g密切觀察其各項(xiàng)生命體征的變化情況，根據(jù)實(shí)際情況將患者的血壓控制在合理范圍，并給予患者葉酸和維生素等治療，血糖的控制主要是采用胰島素皮下注射完成。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，并統(tǒng)計(jì)患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。其中指標(biāo)測(cè)定主要是對(duì)患者的血糖、血鉀、肌酐水平、尿素氮進(jìn)行測(cè)定和計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，用百分率和（）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)

試驗(yàn)組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥

試驗(yàn)組患者治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病腎衰竭是糖尿病最主要的并發(fā)癥之一，尤其是糖尿病病程較長(zhǎng)的患者發(fā)病率較高，其主要是因?yàn)榛颊哐谴x紊亂而影響腎臟功能，導(dǎo)致患者發(fā)生糖尿病腎病，進(jìn)而出現(xiàn)糖尿病腎衰竭[2]。糖尿病腎衰竭患者發(fā)病早期一般無(wú)明顯臨床癥狀，因此患者發(fā)病后難以得到及時(shí)有效的診治，導(dǎo)致其病情不斷發(fā)展。根據(jù)臨床實(shí)踐，在糖尿病腎衰竭患者病情發(fā)展至一定階段后，其治療難度明顯增加，并且會(huì)對(duì)患者的正常代謝造成嚴(yán)重影響，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[3]。

對(duì)于糖尿病腎衰竭患者的治療，臨床上通常采用綜合治療的方式。其中首先要對(duì)患者的日常飲食和生活進(jìn)行有效的干預(yù)，并給予患者降糖藥物治療，將其血糖維持在合理范圍內(nèi)。同時(shí)，要給予患者降壓治療和水電解質(zhì)平衡維持，確?；颊叩臋C(jī)體正常運(yùn)行。但根據(jù)臨床實(shí)踐，常規(guī)治療方式的治療效果通常較差，必須要通過(guò)血液透析方式才能讓患者的病情得到有效改善[4]。透過(guò)血液透析對(duì)患者血液中的各種代謝廢物進(jìn)行清除，并幫助患者排除體內(nèi)多余的水分，從而讓腎臟的負(fù)擔(dān)減輕，讓患者的代謝活動(dòng)正常進(jìn)行。相關(guān)研究表明，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中其并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此需要在透析前對(duì)其病情進(jìn)行全面評(píng)估，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)其治療方案進(jìn)行合理調(diào)整，同時(shí)給予其輔助治療措施，從而促使其治療效果的提升[5]。

本研究對(duì)血液透析治療糖尿病腎衰竭的臨床效果進(jìn)行分析，試驗(yàn)組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。綜上，血液透析治療糖尿病腎衰竭的臨床效果顯著，能明顯改善患者的病情，并且能有效降低患者治療過(guò)程中的并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

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