吳麗娟　徐紅　遲秀文　林琳　李穎　孟慶勇

摘 要：實(shí)訓(xùn)教學(xué)是外科護(hù)理學(xué)的重要組成部分，是學(xué)生逐漸獲得臨床護(hù)理工作勝任力的途徑。在外科護(hù)理學(xué)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，其教學(xué)方法改革的探究從未間斷過。文章通過分析以學(xué)生為考官的教學(xué)法在護(hù)理學(xué)本科實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用，以期探索出外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的新方法，促進(jìn)學(xué)生對實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)和掌握。

關(guān)鍵詞：考官；教學(xué)方法；外科護(hù)理學(xué)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)

中圖分類號：G642；R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 收稿日期：2018-06-24

一、引言

培養(yǎng)以市場需求為核心、以職業(yè)崗位為依據(jù)、以職業(yè)能力為本位、以就業(yè)為導(dǎo)向的技能型護(hù)理人才是當(dāng)前護(hù)理學(xué)教學(xué)改革的重要方針和導(dǎo)向[1]。外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的最重要課程之一，是理論與實(shí)踐緊密聯(lián)系的護(hù)理課程[2]。外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)不僅需加強(qiáng)護(hù)理理論知識的教學(xué)，還應(yīng)在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生各種操作技能，才能培養(yǎng)出符合社會和醫(yī)院崗位要求的實(shí)用型護(hù)理人才；且熟練的護(hù)理操作技能不僅能使病人感到舒適，而且能保證護(hù)理安全，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。因此，如何提高外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)生技能操作和動手能力，滿足護(hù)理崗位人才需求，是我們面臨的重要問題，也是教師關(guān)注的焦點(diǎn)。

二、外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的地位

實(shí)訓(xùn)教學(xué)是通過實(shí)訓(xùn)操作的學(xué)習(xí)使學(xué)生獲得操作技能的重要途徑，是護(hù)理人才培養(yǎng)的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。事實(shí)上，隨著患者的法律意識和自我保護(hù)意識的不斷增強(qiáng)，實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中直接參與床邊臨床實(shí)踐操作機(jī)會明顯減少，亟須提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量以彌補(bǔ)不足。同時，學(xué)生的護(hù)理操作能力越強(qiáng)，在臨床護(hù)理崗位上失誤就越少，從保護(hù)患者安全角度，亦需提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量。另外，護(hù)理技能操作存在要求嚴(yán)格、細(xì)節(jié)較多、步驟繁雜等特點(diǎn)，故外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容既是重點(diǎn)又是難點(diǎn)。

三、外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的現(xiàn)狀

對于護(hù)理學(xué)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)，傳統(tǒng)的教學(xué)方法一般為每次授課前將要學(xué)習(xí)的技能操作視頻和評分標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給學(xué)生預(yù)習(xí)，然后授課老師在課堂上講授理論和操作要點(diǎn)，并把整個操作示范一遍，剩下的課堂時間讓學(xué)生在高仿真模擬人模型上進(jìn)行分組練習(xí)。在學(xué)生練習(xí)過程中教師及時答疑解惑和巡查，每一項(xiàng)操作均需理論和操作考核以了解學(xué)生的掌握程度。這種傳統(tǒng)教學(xué)方法存在如下的缺點(diǎn)[3]：①學(xué)生課前預(yù)習(xí)質(zhì)量不高，對老師發(fā)送的技能操作視頻和評分標(biāo)準(zhǔn)沒有認(rèn)真預(yù)習(xí)；②教師示教時學(xué)生不認(rèn)真觀看，反思少；③練習(xí)按部就班，未觀摩組員的練習(xí)，課堂利用率低；④練習(xí)時和練習(xí)后無法及時、詳細(xì)地知道自己的優(yōu)點(diǎn)和不足。傳統(tǒng)教學(xué)方法諸多弊端亟待探索新的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法，從而提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

四、以學(xué)生為考官教學(xué)方法的應(yīng)用

1.以學(xué)生為考官教學(xué)方法的具體教學(xué)流程

以學(xué)生為考官教學(xué)方法在授課前發(fā)送技能操作視頻和評分標(biāo)準(zhǔn)給學(xué)生預(yù)習(xí)，上課時授課老師講解理論和操作要點(diǎn)后示范操作一遍，然后在剩余的課堂時間里學(xué)生在高仿真模擬人模型上分組練習(xí)操作，教師及時答疑解惑和巡查。在一個學(xué)生練習(xí)操作時，其他組員作為考官，參照操作評分標(biāo)準(zhǔn)對該學(xué)生的操作過程進(jìn)行評分，學(xué)生及時查看自己的考核結(jié)果，反思和總結(jié)自己的優(yōu)、缺點(diǎn)。每一項(xiàng)操作均進(jìn)行理論和操作考核以了解學(xué)生的掌握程度?？己私Y(jié)束后發(fā)放調(diào)查問卷，了解學(xué)生對該教學(xué)方法的具體評價。

2.以學(xué)生為考官教學(xué)方法的特點(diǎn)分析

（1）以學(xué)生為考官教學(xué)方法有利于增加學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。成為一名考官需具有更全面的理論知識和技能操作水平，角色轉(zhuǎn)換為考官，學(xué)生提高了學(xué)習(xí)欲望，能自覺地在課前認(rèn)真預(yù)習(xí)，主動解決不明白、不熟悉的知識和操作環(huán)節(jié)；課堂上能主動認(rèn)真聽課，仔細(xì)觀摩授課老師的操作示教，進(jìn)一步鞏固和明晰操作步驟和注意事項(xiàng)；得到考官們的評分后，學(xué)生可及時了解自己的情況，主動對自己的操作過程進(jìn)行反思?？傊?，以學(xué)生為考官的教學(xué)方法能促進(jìn)學(xué)生在課前、課中、課后的整個學(xué)習(xí)過程中主動參與、主動思考、自主解決問題，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，有利于學(xué)生全面掌握所學(xué)知識。

（2）以學(xué)生為考官教學(xué)方法有利于增加學(xué)生的課堂專注力。專注力是指個體專心于某一事物或者某一活動時的心理狀態(tài)。保持良好的專注力，是大腦進(jìn)行感知、記憶、思維等認(rèn)識活動的基本條件。良好的課堂專注力有助于學(xué)生全身心地投入學(xué)習(xí)，有效提高其學(xué)習(xí)效果。學(xué)生充當(dāng)考官，上課時，學(xué)生更能專注地學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)授課老師的優(yōu)點(diǎn)，甚至缺點(diǎn)；在評分時，能更專注地觀看同學(xué)的操作，從而找出同學(xué)操作時的優(yōu)點(diǎn)和不足進(jìn)行評分。另外，此方法還能克服部分學(xué)生不注意觀摩別的同學(xué)練操作的現(xiàn)象，杜絕其看手機(jī)等與教學(xué)無關(guān)的行為。

（3）以學(xué)生為考官教學(xué)方法有利于提高學(xué)生的批判性思維能力。批判性思維是一種抽象的思維技巧，是臨床護(hù)理工作中決策和解決問題的思維基礎(chǔ)，也是護(hù)理職業(yè)能力的重要組成部分。學(xué)生在充當(dāng)考官進(jìn)行評分過程中，能進(jìn)行多角度的思考，在原有知識的基礎(chǔ)上，進(jìn)行判斷、質(zhì)疑、反思，挖掘潛在的智慧和能力，鍛煉覺察和決策能力，進(jìn)而提高分析問題和解決問題的能力，建立批判性思維邏輯模式，提高批判性思維能力。同時，在評分過程中，學(xué)生也能把頭腦中碎片化的知識轉(zhuǎn)化為解決問題的思維模式，縮短知識與臨床實(shí)踐的距離。通過錯誤分析，學(xué)生對其他同學(xué)所犯錯誤能有深刻認(rèn)識，并以此為鑒，自覺地規(guī)范操作要領(lǐng)，提高技能操作水平。

（4）以學(xué)生為考官教學(xué)方法有利于學(xué)生鞏固教學(xué)內(nèi)容。護(hù)理技能操作過程步驟和細(xì)節(jié)較多，涉及的知識點(diǎn)較廣，要流暢、失誤少地完成技能操作，最好的方法就是不斷重復(fù)和鞏固。學(xué)生在考官和考生兩種角色中多次互換，可使教學(xué)內(nèi)容重復(fù)循環(huán)，對知識和操作步驟不斷反復(fù)地強(qiáng)烈刺激，學(xué)生在這種強(qiáng)化刺激下，勢必會加深對教學(xué)內(nèi)容的理解，達(dá)到鞏固教學(xué)內(nèi)容的目的。

（5）以學(xué)生為考官教學(xué)方法有利于增加技能操作學(xué)習(xí)的趣味性。筆者根據(jù)多年的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在練習(xí)操作時均會存在一些有趣的失誤。在評分過程中學(xué)生感受到別人和自己操作時的這些失誤和互動，技能學(xué)習(xí)變得輕松、更有趣味性。

3.以學(xué)生為考官教學(xué)方法的應(yīng)用效果評價

與傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法相比，以學(xué)生為考官的教學(xué)方法具有更好的教學(xué)效果，表現(xiàn)為理論和操作技能的成績明顯提高，操作中人文素養(yǎng)得分也有明顯提高，而操作失誤率明顯下降。同時，通過問卷調(diào)查，筆者發(fā)現(xiàn)以學(xué)生為考官的教學(xué)方法可以提高學(xué)生對技術(shù)操作的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率，更為學(xué)生接受。這充分說明采用以學(xué)生為考官的教學(xué)方法能更有效地提高護(hù)理學(xué)本科學(xué)生綜合的技能操作水平。

五、結(jié)語

以學(xué)生為考官教學(xué)方法在外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用，能提高學(xué)生的理論和技能操作成績，提升學(xué)生人文素養(yǎng)水平，加強(qiáng)學(xué)生的批判性思維能力，打造高效課堂，深得學(xué)生的喜愛，值得在護(hù)理學(xué)專業(yè)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中推廣。但在實(shí)施過程中，我們發(fā)現(xiàn)有一些需要繼續(xù)探究的空間，如學(xué)生評分有時會礙于情面而不能客觀評分，這需要授課老師在實(shí)施過程中引導(dǎo)、規(guī)范和監(jiān)督。

參考文獻(xiàn)：

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[3]馮丹丹，吳學(xué)軍.《外科護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在的問題及對策探索[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2013，12（23）：152-153.